孕晚期羊水少的原因

　　羊水過少是胎兒危險的，極其重要的訊號。若妊娠已足月，應儘快破膜引產，破膜後若羊水少且粘稠，有嚴重胎糞汙染，同時出現胎兒窘迫，估計短時間內不能結束分娩，在除外胎兒畸形後，應選擇剖宮產結束分娩。有哪些呢?本文是小編整理的資料，僅供參考。

　　1、羊膜破裂導致羊水少

　　羊膜上哪怕只是出現一個小裂口，也會使一些羊水流出來。這種情況在你懷孕的任何階段都可能會出現。不過，在臨近生產時會更常見。如果你注意到內褲溼了，你自己就會發現羊水外漏了;或者醫生給你做檢查時，也可能會發現。

　　羊膜破裂會增加你和寶寶受感染的風險，因為破膜後就給細菌提供一個進入羊膜腔的通路了。有時候，小裂口會自行癒合，羊水就不再外漏了，羊水量也會恢復正常。如果羊水外漏是羊水穿刺造成的，通常就會如此。

　　2、胎盤問題導致羊水少

　　如果是胎盤出了問題，比如部分早剝，胎盤就不能給寶寶供應足夠的血和營養物質，從而導致胎兒中斷羊水迴圈。

　　3、某些疾病因素導致羊水少

　　某些疾病也會導致羊水少，比如慢性高血壓、先兆子癇、糖尿病和狼瘡等。

　　4、雙胞胎或多胞胎造成羊水過少

　　如果你懷的是雙胞胎或多胞胎，也有可能會羊水過少。在雙胎輸血綜合徵病例中也可能會出現羊水過少，其中一個寶寶羊水過少，而另一個又過多。

　　5、胎兒畸形導致羊水過少

　　如果你是在孕早期或孕中期檢查出羊水過少，可能說明你的寶寶會有出生缺陷。如果寶寶沒有腎、腎發育不正常***即波特綜合徵***或者尿道阻塞，就不能產生足夠的尿液來維持羊水量。先天性心臟缺陷也會造成這一問題。

　　孕婦羊水少怎麼辦

       醫學治療

　　發現羊水過少時，可根據胎兒有無畸形或孕周大小來選擇治療方案。

　　1、羊水過少合併胎兒畸形

　　如果已經確診胎兒畸形，應該儘早終止妊娠。可選用B型超聲引導下經腹羊膜腔穿刺注入依沙吖啶引產。

　　2、羊水過少合併正常胎兒

　　當發現羊水過少，但是胎兒發育正常時，應該尋找與去除病因。可以通過增加補液量，改善胎盤功能，抗感染。孕婦平時應該自行數胎動並計數來進行監測，醫生應該進行胎兒生物物理評分。通過B型超聲動態監測得出羊水量及臍動脈收縮期最高血流速度與舒張期最低血流速度***S/D***的比值，進行胎兒電子監護，嚴密監測胎兒宮內情況。

　　具體治療方法為以下兩種：

　　1、終止妊娠

　　對於妊娠已足月、胎兒可宮外存活者，應及時終止妊娠。如出現合併胎盤功能不良、胎兒窘迫，或破膜時羊水少且胎糞嚴重汙染者，估計短時間不能結束分娩的，應該採取剖宮產終止妊娠，以降低圍產兒病死率。

　　對胎兒貯備功能尚好，無明顯宮內缺氧，人工破膜羊水清亮者，可以陰道試產。如果選擇陰道試產，需密切觀察產程進展，連續監測胎心變化。

　　2、增加羊水量期待治療

　　對妊娠未足月，胎肺不成熟者，可行增加羊水量期待治療，延長妊娠期。可採用羊膜腔灌注液體法，以降低胎心變異減速發生率、羊水糞染率及剖宮產率。與此同時，還應該選用宮縮抑制劑預防早產。

　　日常護理

　　羊水過少的準媽媽建議左側臥床休息，以改善胎盤血液供應。同時羊水過少的準媽媽心理壓力較大，醫生有責任向孕婦及家屬解釋本病，提供情緒上的支援，幫助其積極參與治療和自我保健護理。要告知準媽媽們保持心情愉快和配合治療對胎兒發育的好處。家人也應該給予更多的心理安慰和關心，幫助消除準媽媽們的心理憂慮。

　　羊水過少的診斷

      羊水過少可根據臨床症狀做出初步判斷，還可通過以下的輔助手段進行診斷。

　　1、B超檢查

　　B超檢查是診斷羊水過少最重要的輔助檢查方法，B超能夠發現羊水量明顯減少的情況。妊娠晚期羊水最大暗區垂直深度***AFV***≤2cm為羊水過少，≤1cm為嚴重羊水過少。目前多采用羊水指數法***AFI***診斷羊水過少，該方法比AFV準確可靠。當羊水指數***AVI***≤5cm診斷為羊水過少，≤8cm為羊水偏少。B超檢查還能及時發現胎兒生長受限，以及胎兒腎發育不全、輸尿管或尿道梗阻等畸形。

　　2、羊水量直接測量

　　破膜時將容器置於外陰收集羊水，或剖宮產時用吸引器收集羊水。但這個方法不能早期診斷，對治療不利。

　　3、電子胎兒監護

　　羊水過少時胎兒的胎盤儲備功能減低，進行無應激試驗***NST***時可呈無反應型。分娩時主要威脅胎兒，子宮收縮致臍帶受壓加重，可出現胎心變異減速或晚期減速。進行胎兒監護能發現胎心狀況。

　　4、胎兒染色體檢查

　　當出現羊水過少而需排除胎兒染色體異常時可做羊水細胞培養，或採集胎兒臍帶血細胞培養，作染色體核型分析，熒光定量PCR法能快速診斷胎兒染色體是否異常。