關於護理學畢業論文

　　護理專業學生主要學習相關的人文社會的科學知識和基礎醫學、預防保健的基本理論、基本知識和臨床護理技能的培訓，具有對服務物件實施整體護理系社群健康服務的基本能力。下文是小編為大家蒐集整理的的內容，歡迎大家閱讀參考!

　　篇1

　　談護理干預對鼻咽癌放療併發症的預防作用

　　[摘要] 目的 對護理干預在鼻咽癌放療併發症中的預防作用分析。方法 方便選取該院在2013年12月―2015年6月接收並治療的60例鼻咽癌患者，所有患者均實施放療治療，依照患者護理方式將其分成兩組，其中對照組和觀察組患者分別實施常規護理及系統化護理干預，對比兩組患者併發症發生率及生活質量。結果 觀察組患者的臨床併發症發生率和對照組相比顯著偏低，差異有統計學意義P<0.05;觀察組患者的生活質量評分和對照組相比顯著偏高，差異有統計學意義P<0.05。結論 系統化護理干預在鼻咽癌放療中的應用，能夠顯著降低患者臨床併發症發生率，提高患者生活質量，值得推廣。

　　鼻咽癌為常見頭頸部惡性腫瘤，放射性治療是常見方法，在臨床應用中不但能夠有效抑制癌細胞增殖，同時也能夠對腫瘤細胞範圍有效控制，提高患者的生存時間[1]。但是對於鼻咽癌患者來講，通常和伴有營養不良及免疫力下降等問題，在進行放療治療中容易出現各種不良反應，不但會增加患者痛苦，並且對患者心理狀態也有直接影響，降低患者治療依從性及臨床治療效果[2]。因此還需要強化患者臨床護理，現方便選取該院於2013年12月―2015年6月收治的60例患者為研究物件，現報道如下。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料

　　方便選取60例患者，男35例，女25例;年齡17～81歲，平均***39.12±2.5***歲。患者均經臨床診斷，確診為鼻咽癌。病理分類：低分化癌32例，未分化癌28例。患者均接受放射治療，按照隨機數表法分為對照組***30例***和觀察組***30例***，比較兩組患者的一般資料均表率無統計學意義P>0.05。

　　1.2 方法

　　對照組患者和觀察組患者均實施放射治療，其中對照組患者實施常規護理，觀察組患者則實施系統性護理，具包括：

　　①健康宣教。將鼻咽癌的相關知識詳細講解給患者聽，並對患者介紹放療方式及具體的作用、不良反應等等，以打消患者疑慮，提高患者醫療常識，並且引導患者掌握自我護理方法，加強感染等一些併發症的防範。

　　②飲食干預。綜合評估患者的營養狀況，並依照評估結果合理制定患者飲食計劃。囑咐患者多食用一些高蛋白高維生素食物，為患者營養供給提供有效保障。在日常飲食中則儘可能選擇一些軟質食物，以免出現口腔黏膜損傷。禁止患者食用生冷、乾硬、辛辣以及油炸食品。在患者放療治療3周之後，一般會對患者的唾液腺造成破壞，導致患者口腔內澱粉酶減少，在這一階段則需要最大化的避免進食不易消化食物。在患者放療治療5周之後，患者口腔澱粉酶功能技術徹底失去，那麼也就可以適當給予患者澱粉酶口服用藥。

　　③功能鍛鍊。在進行化療之前，引導患者進行張口、彈舌、吸吮、鼓腮、微笑以及咀嚼等動作，並加強舌前伸、後縮以及舌旋轉等訓練，以免患者發生張口困難。每天進行5次訓練，15 min/次，最後引導患者進行頸前後、左右以及旋轉訓練，也可以適當的進行一些太極及慢跑等有氧運動，以能夠提高患者的機體抵抗力。

　　④心理護理。加強和患者的溝通交流，詳細瞭解患者不良心理來源，對患者實施針對性疏導及鼓勵，引導患者構建戰勝疾病的自信心。在治療過程中也必須要對患者情緒變化實時瞭解，並及時疏導，以能夠得到患者及其家屬的信任，提高患者治療依從性，並幫助患者完成角色轉換，消除不良心理。

　　⑤面板護理。指導患者穿著寬鬆、全棉衣物，忌搔抓放療區域面板，避免陽光直射，放療前後，塗抹適量的防護膏對面板進行保護。

　　⑥頸部運動。放射治療可導致頸部面板色素沉著，個別患者會產生皮下組織纖維硬變，可適當作些頸部活動。護理過程中，指導患者進行一定的頸部運動，將頭頸向左右側彎、旋轉，運動過程中保持緩慢，幅度不宜過大。

　　⑦口腔護理。在患者進行治療之前需要綜合評估患者口腔情況，如果患者出現口腔感染等情況則必須及時治療，並引導患者掌握口腔衛生方法，在進食前後、清晨及睡前則需要進行口腔清潔工作，在清潔中必須採用含漱方式，吸吮及鼓腮結合進行，1～3 min/次，並且讓患者掌握口腔併發症識別方式，如果發現患者口腔黏膜出現紅腫、炎症等問題，必須及時治療，以免炎症加重。

　　⑧鼻腔護理。指導患者每天進行自我鼻腔沖洗，及時觀察患者的鼻腔情況。並指導患者在放療結束出院之後繼續堅持沖洗。

　　⑨術後隨訪。患者出院之後定期對患者進行隨訪，瞭解患者的放療後後恢復情況和不良反應發生情況，指導患者繼續堅持每天沖洗鼻腔等，發現異常及時複診。

　　1.3 觀察指標

　　①不良反應發生情況。治療後6個月，對兩組患者的放射治療相關不良反應發生情況進行統計，包括頸部活動受限、鼻腔黏膜反應、口腔炎放射性皮炎、張口困難。②生活質量。在患者連續治療6個月之後，則對患者實施生活質量綜合評定問卷***GQOLI-74*** 調查評分，其中這一量表包括4個方面，分別是社會功能、物質生活、心理功能以及軀體功能，每方面包括20個因子及74個條目。評分越高患者的生活質量越好。

　　1.4 統計方法

　　該次研究所得資料均納入SPSS 19.0統計學軟體分析，計數資料[n***%***]均予以χ2檢驗，計量資料***x±s***予以t檢驗。檢測P值，如果P<0.05，則提示經比較兩組資料間差異有統計學意義。

　　2 結果

　　2.1 2組患者放射治療不良反應

　　治療後6個月，和對照組患者相比，觀察組患者的不良反應發生率顯著偏低，經比較差異有統計學意義***P<0.05***，具體結果參見表1。

　　2.2 2組患者治療後生活質量

　　放射治療後6個月，對2組患者的生活質量評分結果顯示，和對照組相比，觀察組患者的各項指標得分及總得分均顯著偏高，差異有統計學意義P<0.05，具體結果參見表2。

　　3 討論

　　鼻咽癌患者臨床治療中，常用方法即為放射治療，但是放療治療對患者正常組織具有影響，通常高劑量照射會導致出現嚴重放射併發症。在醫療技術發展過程中，三維適形放療、質子治療等一些新型放療技術也廣泛應用在臨床中，不但顯著提高了患者的臨床療效，並且也顯著降低了患者的放射不良反應及嚴重程度。因為放射性射線對人體具有長期作用，因此對患者口腔及鼻腔等處的粘膜毛細血管容易產生刺激作用，從而導致患者發生反應性擴張，引發區域性充血，導致出現口腔黏膜水腫、糜爛、出血，嚴重可以出現壞死情況[4]。另外在放射線作用下也會導致患者口腔內微生物環境有所改變，降低患者口腔PH值，酸性環境則會對細菌滋生提供條件。放射線也容易導致出現唾液腺損傷，對唾液澱粉酶分泌造成影響，影響患者的消化吸收，降低患者免疫抵抗力，進一步提高了患者口腔內炎症反應及感染髮生率，導致患者出現張口困難等情況。

　　放射副反應是臨床治療必須考慮的問題，為此，臨床需要積極的做好相應的護理干預工作，以減少各種不良反應的出現，提高預後效果[6]。在該次患者臨床治療，對鼻咽癌放射治療實施系統化護理，其中包括健康教育、飲食護理以及心理護理等等，並專門針對患者口腔粘膜實施護理。在整個護理過程中，健康教育可以引導患者明確瞭解自身健康情況，以提高患者的臨床治療配合度。心理護理則有助於顯著提升患者的治療依從性，提高患者治療自信心等[7]。功能鍛鍊指導對於化療治療患者來講，則可以提高患者對口腔運動的重視，並且掌握相應的口腔鍛鍊技巧等等。飲食護理能夠對患者營養情況有全面評估，並制定針對性飲食計劃，以能夠顯著提高患者的機體營養水平。

　　口腔放射黏膜炎的預防工作，即為放療治療不同階段實施針對性護理干預，引導患者掌握準確的刷牙、飲食方式，幫助患者培養良好的健康習慣。在該次研究中，治療及護理6個月後，和對照組相比，觀察組患者的不良反應發生率顯著偏低，且生活質量綜合評定問卷***GQOLI-74*** 評分各項指標以及總得分和對照組相比，均顯著偏高，差異有統計學意義***P<0.05***。即表明，鼻咽癌患者放射治療過程中，通過對患者實施全面、系統的護理干預可以獲得良好的效果，顯著減少各種放射治療不良反應的出現，並提高患者的生活質量。

　　綜上所述，系統化護理干預在鼻咽癌放療中的應用，能夠顯著降低患者臨床併發症發生率，提高患者生活質量，值得推廣。

　　<<<下頁帶來更多的