骨髓炎有哪些症狀

　　骨髓炎是指化膿性細菌感染骨髓、骨皮質和骨膜而引起的炎症性疾病，多數由血源性引起，也多由外傷或手術感染引起，多由癤癰或其他病灶的化膿菌毒進入血液而達骨組織。四肢骨兩端最易受侵，尤以髖關節為最常見。臨床上常見有反覆發作，嚴重影響身心健康和勞動能力。急性骨髓炎起病時高熱、區域性疼痛，轉為慢性骨髓炎時會有潰破、流膿、有死骨或空洞形成。重症患者常危及生命，有時不得不採取截肢的應急辦法，致患者終生殘疾。以下是小編分享給大家的關於，一起來看看吧!

　　骨髓炎的症狀

　　急性骨髓炎症狀為病骨疼痛，並有發熱，嚴重的消瘦和疲乏，也可以出現區域性紅腫熱痛。

　　脊椎骨髓炎通常有侷限性背痛，伴椎旁肌肉痙攣，休息，熱療和鎮痛劑不能使之緩解，活動使其加重。病人通常不發熱。

　　急性骨髓炎治療無效可形成慢性骨髓炎。通常引起間隙性***數月至數年***骨痛，壓痛和竇道排膿。慢性骨髓炎通常是多種微生物感染。

　　化膿性骨髓炎臨床表現：

　　1.全身症狀血源性急性骨髓炎起病急，開始即有明顯的全身中毒症狀，多有弛張性高熱，可達39~C～40~C，有時併發寒戰，脈搏快，口乾，食慾不振。可有頭痛、嘔吐等腦膜刺激症狀。患兒煩躁不安，嚴重者可有譫妄、昏迷等敗血症表現。追溯病史，有的曾有感染史。軟組織感染蔓延而形成的急性骨髓炎一般全身症狀較輕，感染較侷限，少有發生敗血症。

　　2.區域性症狀體徵 早期有區域性劇烈疼痛和搏動性疼痛，肌肉有保護性痙攣，懼怕移動患肢。患部皮溫增高，有深壓痛，但早期可無明顯腫脹。數日後，區域性面板水腫、發紅，為已形成骨膜下膿腫的表現。膿腫穿破骨膜進入軟組織後，壓力減輕，疼痛緩解，但軟組織受累的症狀明顯，區域性紅、腫、熱，有壓痛，並可出現波動感。膿液進入骨髓腔後，整個肢體劇痛腫脹，骨質因炎症而變疏鬆，如骨皮質破壞嚴重，常可伴有病理性骨折。

　　骨髓炎發病原因

　　西醫

　　感染由血源性微生物引起***血源性骨髓炎***;從感染組織擴散而來，包括置換關節的感染，汙染性骨折及骨手術。最常見的病原體是革蘭陽性菌。革蘭陰性菌引起的骨髓炎可見於吸毒者，鐮狀細胞血症患者和嚴重的糖尿病或外傷患者。真菌和分枝桿菌感染者病變往往侷限於骨，並引起無痛性的慢性感染。危險因素包括消耗性疾病，放射治療，惡性腫瘤，糖尿病，血液透析及靜脈用藥。對於兒童，任何引起菌血症的過程都可能誘發骨髓炎。

　　中醫

　　骨髓炎的中醫學中屬於“附骨疽”或者“附骨流毒”的範疇，其致病因素，概括起來可分內因和外因兩大類。

　　***1***內因：

　　包括內傷七情和飲食勞傷兩個方面。七情過度刺激，可影響內臟的功能，使其發生紊亂，氣血瘀帶，瘀毒內生，發為“疽變”。此類多以思、憂、鬱、怒為常見。五味不節，恣食膏粱厚味及刺激之品，可使脾胃功能失調，溼熱內蘊，炎毒內生，灼筋傷骨，發為骨疽。房勞過度，腎精內傷，腎氣虛弱，正氣不足，風寒溼邪乘虛侵襲，脈瘀血滯，亦可為患。

　　***2***外因：

　　可分為六淫所傷和外來傷害兩個方面。六淫尤以風、寒、溼、火邪致病為多。風、寒、溼皆可化火，炎毒內傷，便可生疽。凡跌打損傷，金刃創傷，水火燙傷，蟲害咬傷皆屬外來傷害，也可成疽。

　　以上各種因素，常有連帶關係。不論內因還是外因都可使營衛不和，氣血凝滯，經絡痺陰，傷筋損骨。下如《素問·生氣通天論》說：“營氣不從，逆於肉理，乃生癰腫。” 《靈樞·刺節真邪》說：“……有所結，深中骨，氣因於骨，骨與氣並，日以益大，則為骨疽。”

　　由於骨膜在病變早期即被破壞，故顱骨化膿性骨髓炎的骨膜下新骨形成較少，此外，不象在長骨那樣容易產生死骨，即使形成死骨也往往較小，這與顱骨及其附著的頭皮具有充沛的血液供應等因素有關。金黃色葡萄球菌和厭氧鏈球菌是最常見的致病菌，其次為表皮葡萄球菌、粘質沙雷氏菌等。

　　骨髓炎發病機理

　　***1***風寒溼邪：

　　由於體虛之人，衛營不足，風寒溼邪乘虛侵入，客於經脈之中，阻於筋骨之間，陰血凝滯，營衛失調，筋骨失養而致骨髓炎;或是邪氣入內，鬱而化熱，熱毒內盛，腐肉成膿，膿毒內攻，傷及筋骨而致病。此類多屬現代醫學中所論述的血源性骨髓炎。

　　***2***熱毒餘邪：

　　由於機體虛弱易患瘡、瘍、癤腫，經久不愈，或是治療不徹底，餘毒未清，熱毒內陷，客於筋骨，經脈被阻，營衛失調，氣血不和，繼發為骨髓炎。車現代醫學所論述的感染性骨髓炎相似。

　　***3***跌打損傷：

　　跌打、金刃、水火燙傷均可傷及筋骨，使經敵國瘀阻，又感受毒邪，瘀血久而化熱，熱毒相搏，傷於筋骨，則可導致骨髓炎的發生。此類多屬現代醫學所論述的外傷性骨髓炎。

　　骨髓炎患者常有其他的病灶如膿癤、膿皰和扁桃體炎等同時存在，這些病灶常常是侵入血源細菌的發源地。這是骨髓炎的發病原因之一。

　　骨髓炎常發生於營養不良和發熱病初愈的孩童。因在這種情況下，孩童的周身抵抗力已降低，細菌容易在血液中存留與繁殖。這也是骨髓炎的發病原因。兒童最常見部位為血供良好的長骨***如脛骨或股骨的幹骺端***。