系統性紅斑狼瘡症狀是什麼

　　系統性紅斑狼瘡***SLE***是一種慢性複發性自身免疫性疾病，常造成多臟器多系統損害，發病率70～100/10萬，好發於20～40歲的女性。系統性紅斑狼瘡有什麼症狀？患上系統性紅斑狼瘡要注意什麼？下面就是小編給大家整理的系統性紅斑狼瘡症狀，希望大家喜歡。

　　系統性紅斑狼瘡症狀表現

　　1.全身表現：患者常出現發熱，疲乏也是SLE常見但容易被忽視的症狀，通常是狼瘡活動的先兆。

　　2.面板與黏膜：在鼻樑和雙顴頰部呈蝶形分佈的紅斑是SLE特徵性改變。其他面板損害有光敏感、脫髮、手足掌面和甲周紅斑、盤狀紅斑、結節性紅斑、脂膜炎、網狀青斑、雷諾現象等。同時，SLE口腔潰瘍或黏膜糜爛常見。

　　3.關節和肌肉：常出現對稱性多關節疼痛、腫脹，通常不引起骨質破壞。SLE可出現肌痛和肌無力，少數可有肌酶譜的增高。對於長期服用激素的患者，要除外激素所致的肌病。

　　4.腎臟損害：又稱狼瘡性腎炎***Lupus nephritis, LN***，表現為蛋白尿、血尿、管型尿，乃至腎功能衰竭。50%~70%的SLE病程中會出現臨床腎臟受累，腎活檢顯示幾乎所有SLE均有腎臟病理學改變。LN對SLE預後影響甚大，腎功能衰竭是SLE的主要死亡原因之一。

　　5.神經系統損害：又稱神經精神狼瘡。輕者僅有偏頭痛、性格改變、記憶力減退或輕度認知障礙;重者可表現為腦血管意外、昏迷、癲癇持續狀態等。中樞神經系統表現包括無菌性腦膜炎，腦血管病，脫髓鞘綜合徵，頭痛，運動障礙，脊髓病，癲癇發作，急性精神錯亂，焦慮，認知障礙，情緒失調，精神障礙;周圍神經系統表現包括格林-巴利綜合徵，植物神經系統功能紊亂，單神經病變，重症肌無力，顱神經病變，神經叢病變，多發性神經等病變。橫貫性脊髓炎在SLE不多見，表現為下肢癱瘓或無力伴有病理徵陽性。脊髓的磁共振檢查可明確診斷。一旦發生橫貫性脊髓炎，應儘早積極治療，避免造成不可逆的損傷。

　　6.血液系統表現：貧血和/或白細胞減少和/或血小板減少常見。貧血可能為慢性病貧血或腎性貧血。短期內出現重度貧血常是自身免疫性溶血所致，多有網織紅細胞升高，Coomb’s試驗陽性。SLE可出現白細胞減少，但治療SLE的細胞毒藥物也常引起白細胞減少，需要注意。部分患者在起病初期或疾病活動期伴有淋巴結腫大和/或脾腫大。

　　7.肺部表現：SLE常出現胸膜炎，或合併胸腔積液。SLE與同等程度X線表現的感染性肺炎相比，SLE肺損害的咳嗽症狀相對較輕，痰量較少，一般不咯黃色粘稠痰，如果SLE患者出現明顯的咳嗽、粘稠痰或黃痰，提示呼吸道細菌性感染。SLE會引起肺臟間質性病變，表現為活動後氣促、乾咳、低氧血癥，肺功能檢查常顯示彌散功能下降。少數病情危重者、伴有肺動脈高壓或血管炎累及支氣管粘膜者可出現咯血。SLE合併瀰漫性出血性肺泡炎死亡率極高。SLE還可出現肺動脈高壓、肺梗塞、肺萎縮綜合徵。

　　8.心臟表現：患者常出現心包炎，表現為心包積液。可有心肌炎、心律失常，多數情況下SLE的心肌損害不太嚴重，但重症者，可伴有心功能不全，為預後不良指徵。SLE可以有冠狀動脈受累，表現為心絞痛和心電圖ST-T改變，甚至出現急性心肌梗塞。

　　9.消化系統表現：表現為噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉或便祕，其中以腹瀉較常見，可伴有蛋白丟失性腸炎，並引起低蛋白血癥。活動期SLE可出現腸繫膜血管炎。SLE還可併發急性胰腺炎。肝酶增高常見，僅少數出現嚴重肝損害和黃疸。

　　10.其他：眼部受累包括結膜炎、葡萄膜炎、眼底改變、視神經病變等。眼底改變包括出血、視乳頭水腫、視網膜滲出等，視神經病變可以導致突然失明。SLE常伴有繼發性乾燥綜合徵，有外分泌腺受累，表現為口乾、眼乾。

　　系統性紅斑狼瘡的治療原則

　　1.一般治療：教育患者避免誘發或加重病情的環境，如受涼、感染、過勞、飲食、日光爆晒及某些藥物***如普魯卡因醯胺、苯妥英鈉、肼苯噠嗪***。

　　2.非典型SLE：可應用非甾體抗炎藥或抗瘧藥***氯喹或羥基氯喹***，僅有個別血清免疫指標異常而無臨床症狀者可不予處理，但應嚴密觀察病情變化。

　　3.無重要臟器損害的輕型SLE：應用溫和治療方案，如非甾體抗炎藥、抗瘧藥和小劑量激素並長期隨訪監護。

　　4.伴有重要臟器損害的重症SLE：應用攻擊性***Aggressive***治療，加大激素劑量和用免疫抑制劑。各種治療方案必須個體化，並注意藥物的風險和效果比率。狼瘡腎患者應用大劑量環磷醯胺靜脈衝擊治療，並服用小劑量強的鬆以控制腎外表現，白細胞降低而腎功能正常者可用環孢黴素A。狼瘡性血小板減少性紫癜可加用長春新鹼注射療法，頑固者應用切脾治療。

　　5.狼瘡危象：

　　***1***沒有合併感染者應用甲基強的鬆龍1g連續3天為1療程的脈衝治療，酌情並用靜脈環磷醯胺衝擊;

　　***2***合併感染的病例應在選用適當抗生素控制感染的基礎上，對年輕患者，可選用靜脈注射甲基強的鬆龍0.5～1.0mg/ kg/日，對於年老體弱者，需謹慎給予較少劑量的強的鬆。危重病人亦可酌情給予血漿置換療法。

　　6.緩解期SLE：激素減量開始每2周或1月減少5mg，減至20mg/d時，減量應緩慢，應在有效劑量及最小副作用之間平衡。在減量的過程中，病情有活動傾向者應增加5～10mg。同時應用抗瘧藥可減少激素用量，並能使激素安全減量。

　　7.合併症的處理：

　　***1***感染：免疫抑制劑治療可酌情減量或維持原劑量，積極選用適當抗生素，酌情應用大劑量免疫球蛋白靜脈滴注10～20g/日，連續3～5天。

　　***2***糖尿病：適當減少激素用量，加用免疫抑制劑控制SLE病情，同時合用胰島素或其他降糖藥。

　　***3***無菌性骨壞死：激素應停用或減少至最小劑量，可用免疫抑制劑控制SLE病情。如股骨頭壞死應不負重體位6個月，以後有限負重體位6個月，可用非甾體抗炎藥止痛。股骨頭萎陷應予人工股骨頭置換，髖臼破壞則可行髖關節置換術。

　　***4***妊娠：確診SLE 1～2年內應避免妊娠，忌服避孕藥。在服用強的鬆10mg/日的情況下，如無病情活動達12個月以上可以考慮妊娠。在孕期應維持用強的鬆10mg/日，病情活動則增加強的鬆劑量足以控制病情，分娩時應用甲基強的鬆龍60mg /日靜脈滴注，產後第2天應用甲基強的鬆龍40mg/日靜脈滴注，第3天恢復產前劑量，至少10mg/日維持6周。孕婦忌用非甾體類抗炎藥、抗瘧藥、地塞米松、免疫抑制劑等。

　　8.本病目前應堅持西醫正規治療為主，必要時適當使用中草藥辯證施治輔助治療。單味藥可酌情選用雷公藤多甙、正清風痛寧、冬蟲草、丹蔘、玄駒等。

　　系統性紅斑狼瘡飲食指南

　　問題1：我什麼東西不能吃，是不是很多忌口?

　　SLE患者飲食總體沒有特殊禁忌。但一些食物應該儘量避免，一些食物應該多吃。總體原則是：低鹽、低脂肪、低糖、優質蛋白飲食。

　　問題2：是不是不能吃芹菜、香菜?

　　儘量避免進食。香菜、芹菜可以誘發或加重SLE患者光過敏，使病人面部紅斑皮損增加，應儘量避免在吃光敏性比較強的食物白天，如果有食用，可以採取適當的防晒保護措施，儘量避免光過敏的產生。

　　除此之外，還有一些蘑菇、香菇、萵苣、韭菜、豆莢、小白菜、紫雲英、灰菜、芥菜、蘿蔔葉、馬齒莧、莧菜、薺菜、菠菜、油菜、茴香、芥末，紅豆，黃泥螺，檸檬、菠蘿和無花果，都是一些含有光敏感物質的食物，儘量避免白天食用，食用上述食物或中藥後，最好不要過多接受陽光照射，以免發生光過敏反應。

　　因為食物代謝很快，選擇晚餐的時候吃，這樣到第二天中午時它們就不再有光敏作用了。還要避免過度食用。另外，光過敏反應與個人體質也有一定關係，可以根據自身情況來合理取捨。

　　問題3：海鮮能不能吃?

　　最好避免食用。魚蝦螃蟹等海鮮類食物，有些系統性紅斑狼瘡患者食用海鮮後會出現過敏現象***系統性紅斑狼瘡患者大多為高過敏體質***誘發或加重病情。可能引起部分系統性紅斑狼瘡患者出現過敏反應或引起病情復發，最好避免食用。

　　問題4：羊肉、狗肉等食物能不能吃?

　　儘量避免吃。羊肉、狗肉、鹿肉、桂圓、荔枝等為溫熱，系統性紅斑狼瘡患者表現為陰虛內熱現象者，食後能使患者內熱症狀加重。辛辣食物，如辣椒、生蔥、生蒜等能加重患者內熱現象，不宜食用。

　　問題5：什麼是富鉀飲食?

　　系統性紅斑狼瘡患者由於疾病、藥物、飲食等多方面影響，易出現低血鉀的症狀，如乏力、腹脹、失眠、肌肉麻痺、心跳不規則等，因此，需要“補鉀”，需要多食香蕉、蘋果、橙子、西紅柿等含鉀豐富的水果蔬菜。但是，如患者已有腎功能衰竭、血鉀高者則不能進食上述含鉀高的食物，同時患糖尿病的患者還需限制主食及甜食。

　　問題6：為什麼要多補鈣?

　　長期服用激素治療的患者，可引起鈣磷代謝紊亂，骨鈣丟失，造成骨質疏鬆，嚴重者可造成骨壞死，因此平時除常規服用補鈣劑以外，還應多吃一些含鈣食物。

　　問題7：可不可以吃洋蔘、人蔘等補品?

　　儘量不吃。SLE患者，身體虛弱，患者自己或親屬，都會想買點補品來補一補，但是，有的補品對SLE病人是有害處的。

　　如人蔘、西洋參、絞股藍及其複方製劑，因含人蔘皁甙，既能提高人體的細胞免疫功能，又能提高人體的體液免疫，這對非SLE的人確實有強身健體，延年益壽的功效，但對SLE病人，由於這類保健品提高了免疫球蛋白，使免疫複合物增多，激活了抗核抗體，從而可加重或誘發SLE。

　　問題8：含有雌激素的製品能不能使用?

　　儘量避免。因為雌激素是誘發SLE發病的重要因素，因此需要注意避免使用含雌激素的藥品和食品。如蜂皇漿、蛤蟆油、某些女性避孕藥、一些面膜均含有雌激素，使用時需要擦亮眼睛。

　　問題9：什麼是優質蛋白飲食?

　　食物蛋白質的氨基酸模式越接近人體蛋白質的氨基酸模式，則這種蛋白質越容易被人體吸收利用，稱為優質蛋白質。

　　例如，動物蛋白質中的蛋、奶、肉、魚等以及大豆蛋白質。有腎臟損害的系統性紅斑狼瘡患者常有大量蛋白質從尿中丟失，會引起低蛋白血癥，因此必須補充足夠的優質蛋白，可多進食上述優質蛋白。

　　問題10：為什麼要低鹽清淡飲食?

　　SLE患者應用激素或有腎臟損害的患者容易導致水、鈉瀦留，引起水腫，故要選擇低鹽飲食。低鹽飲食指每日可用食鹽不超過2克***約一牙膏蓋，含鈉0.8克***或醬油10ml/d，但不包括食物內自然存在的氯化鈉。除了在食物中少新增鹽份，還需要禁吃或少吃醃製品，如鹹菜、皮蛋、火腿、香腸、蝦米等。

　　問題11：為什麼要低糖低脂飲食?

　　由於系統性紅斑狼瘡患者長期服用糖皮質激素，易引起類固醇性糖尿病及柯興綜合徵，故要適當控制飲食，少吃含糖量高的食物。

　　而系統性紅斑狼瘡患者由於疾病原因造成活動量減少，消化功能不良，因此，宜進食清淡易消化的食物，不宜食用含脂肪較多的油膩、煎炸類食物。此外，還應補充鈣質，防止糖皮質激素造成的骨質疏鬆;多食富含維生素的蔬菜和水果等。