強迫症要如何用藥以及治療方法

　　強迫症是一組以強迫症狀為主要臨床表現的一類神經症，強迫症在臨床工作中是一個難點，也是一個重點。那麼你想知道強迫症要如何用藥嗎?現在，小編來告訴你強迫症的藥物治療方法。

　　強迫症要如何用藥

　　1.長時間原則：足量抗強迫藥物治療要至少3個月，有些病人要更長的時間，才能視為一個療程結束，才能評估療效，不能吃上個2-3個月就評估療效，決定換藥，這是因為強迫症的治療起效比較慢，和抑鬱症不同，抑鬱症服藥2個月就可以評估療效，調整治療方案了，強迫症至少要4-6個月才行。

　　2.足量的原則：抗強迫藥物治療的時候，劑量一般比較大，有時是說明書上所說的最高劑量，這是因為低劑量下療效很不好，要應用較大劑量，當然每一位患者情況不同，具體用藥劑量要具體分析具體定，但是一般來說，抗強迫治療時藥物劑量是偏大的。

　　3.維持時間要長：最大劑量的抗強迫藥物取得較好療效時，這個劑量一般建議維持6個月左右，再考慮減量維持2-3年。

　　4.帶著症狀，順其自然：強迫症狀的完全消失比較困難，患者和家屬要接受強迫症狀，帶著症狀去生活學習，順其自然是治療強迫症的心理治療：森田治療的核心，具體內容大家可以買森田治療的書籍精讀並堅持做。

　　強迫症的藥物治療方法

　　強迫症的一線藥物治療：

　　1. 目前我首先選用的藥物有：SSRI類的藥物***5-HT再攝取抑制劑***：①蘭釋 ②帕羅西汀 ③氟西汀 ④舍曲林。這類藥物的藥理特點是增加腦內中樞神經系統的5-HT的濃度，從而抗強迫，抗抑鬱，抗焦慮。分別說一下這幾個藥物：

　　1*** 蘭釋：我一般首選這個藥物治療強迫症，常用藥量是150-300mg一天，可以晚上一次服用。雖然SSRI類藥物有五種，但是這幾個藥物在療效上是個不相同的，蘭釋我本人用於強迫症的治療，應用的比較多，個人體會抗強迫效果還是不錯，對難治性強迫症也有比較好的效果，跟這個藥對σ受體作用較強有關係。

　　2***帕羅西汀：商品名有賽樂特，樂友。這個藥物用於抗強迫的話，常用劑量是30-60mg每日，可以一次口服，這個藥物抗焦慮的效果很好，抗強迫我用的比較多，效果也是不錯的。

　　3***氟西汀：商品名有百憂解，優克等。用於抗強迫的話，常用劑量是40-60mg每天，可以一次口服，該藥是治療貪食症，厭食症的首選藥，用於抗強迫效果也是不錯的。

　　4***舍曲林：該藥副作用相對較小，是兒童抑鬱症的首選藥，用於老年，少年強迫症是首選的藥物，常用劑量是150-300mg一天，可以一次口服。

　　至於SSRI類的西酞普蘭和艾司西酞普蘭，我用於抗強迫治療比較少，經驗不足就不介紹了。

　　強迫症的二線藥物治療

　　1. 氯丙咪嗪：又叫氯米帕明，是三環類抗抑鬱藥，是個老藥，老藥不代表療效不好，相反，該藥抗強迫效果是很好的，常用劑量150-300mg，問題是該藥副作用較大，尤其是大劑量下，副作用就更明顯了。在目前重視藥物安全性的前提下，該藥使用就越來越少了。

　　2. 文拉法新，米氮平，西酞普蘭等藥物。

　　強迫症的三線藥物治療

　　三線藥物可以理解為增效劑，對於難治性的強迫症，合用增效劑有時會有一些較好的效果。一般都是抗精神病藥物，注意：加用增效劑要在大夫的指導、同意下進行，畢竟這一類的藥物副作用相對較大。

　　1***阿立哌唑：常用劑量一天5-15mg，1次或者2次口服，從臨床上看有些患者加用阿立哌唑後效果很好，當然不是適合所有的強迫症患者，作為一種方法可以試一試。

　　2***奧氮平：常用劑量一天5-10mg，1次口服，從文獻和臨床實踐上看，加用奧氮平，對部分強迫患者還是有效果的。

　　3***利培酮：常用劑量一天1-2mg，1次口服，部分患者有效果。

　　4*** 喹硫平：常用劑量一天200-400mg，1次口服，部分患者有效果。