氟中毒怎麼辦

　　氟中毒：主要表現為氟骨症和氟斑牙。下面是小編為大家整理的相關知識，歡迎閱讀！

氟中毒
        氟斑牙：牙齒畸形、軟化、牙釉質失去光澤、變黃;氟骨症：骨骼變厚變軟、骨質疏鬆、容易骨折。氟中毒晚期往往有慢性咳嗽、腰背及下肢疼痛、骨質硬化、肌腱、韌帶鈣化和關節***關節產品，關節資訊***囊肥厚、骨質增生、關節變形等。另外，機體代謝過程中所需要的某些酵素系統會被破壞，導致多器官病變。氟骨症***fluorosis of bone***是指長期攝入過量氟化物引起氟中毒並累及骨組織的一種慢性侵襲性全身性骨病。氟中毒累及牙齒稱氟斑牙。1901年，Eaqer最早報道氟斑牙，1932年丹麥的Motlev和Gudijonsson命名為“氟中毒”***fluorosis***，並認為本病伴有骨硬化。

　　氟中毒症狀體徵

　　氟骨症的主要臨床表現是腰腿關節疼痛，關節僵直，骨骼變形以及神經根、脊髓受壓迫的症狀和體徵。

　　患者常訴說脊柱和四肢關節持續性疼痛，靜止時加重，活動後可緩解，關節無紅腫熱等炎症表現。神經根受壓者疼痛加劇，如刀割或閃電樣劇痛，拒觸碰或扶持。病情嚴重時，關節、脊柱固定、脊柱側彎，佝僂駝背或四肢僵直，以至生活難以自理。脊髓或神經根受壓者四肢或雙下肢感覺麻木，軀幹有被束縛感，疼痛，可伴肢體截癱，以致蜷曲在床，咳嗽和翻身引起劇烈疼痛。患者多死於慢性營養障礙或其他嚴重合並症。

　　患者常有全身肌肉疼痛、頭暈、心悸、無力、睏倦及食慾減退、噁心、嘔吐、腹脹、腹瀉或便祕等症狀，並有肌肉萎縮、肌電圖改變，累及甲狀腺、腎上腺、性腺及晶狀體和中樞神經系統時，可引起相應症狀和體徵。我院曾觀察了37例病人血清遊離氟、甲狀腺激素、TSH濃度，發現氟中毒病人血清T4及T3顯著低於正常對照組，TSH顯著高於正常對照組.T3濃度及T3/T4比值，與血清遊離氟濃度呈顯著負相關，故認為氟中毒可以降低甲狀腺功能。並與血氟含量有關。

　　一般女性氟骨症患者的症狀較男性為重。飲水氟含量在10mg/L以上的地區，脊柱僵直的女性患者可達50%，男性僅7%，脊柱側彎。駝背或癱瘓的女性為22.2%，男性為7%。這種性別差別，可能與妊娠、生育、哺乳等有關，而且女性接觸燃煤汙染的空氣較多。氟骨症的病程可長達數十年。

　　氟中毒病理病因

　　慢性氟中毒骨病是頗常見的病。其致病原因是由於過量的氟慢性長期地進入人體。進入人體的途徑是通過消化道或呼吸道。

　　引起慢性氟中毒的常見原因是：

　　1.食水水源汙染 例如：泉水，特別是溫泉水含氟量過高。食用水含氟濃度在1×10-6以下是安全的，長期食用超過1×10-6含氟水就可能引起慢性氟中毒。居民為了節省燃料，常有將溫泉水煮飯、燒湯、沖茶，為雞、鴨脫毛，將蔬菜燙至半熟等，均造成汙染。

　　2.燒煤烘乾糧食 因煤含氟，致使食物汙染。

　　3.冶煉工業 有些原料含氟，致使在冶煉過程中空氣汙染。

　　4.氟化物用於治療 氟化物可刺激骨生長，因而被用於治療骨質疏鬆。骨質疏鬆病人用氟化物治療後骨密度可增加，故更引起醫藥界注意。但用氟化物治療骨質疏鬆存在爭議。其原因歸納如下：①骨質疏鬆病人用氟化物治療後雖然BMD增加，但未被證明此種療法能減少骨折之發生。②氟所引起的新骨形成其礦化是異常的。此種異常在低鈣攝入時更嚴重，即使同時予以鈣和維生素D作輔助治療亦不能完全預防這種異常。③由於骨基質產生而其礦化落後造成的不平衡***骨質軟化***，有些病人發生下肢疼痛，甚至可能增加骨折。

　　氟中毒預防護理

　　1.食用清潔水與食品，不食用高氟水及氟汙染之食品 要加強宣傳教育，提高對氟中毒之危害及其預防方法之認識。在南方，特別是食用含氟量高的溫泉水的地方，打深井，食用非高氟水是一項重要的措施，改進不良的糧食儲存與烹飪習慣，避免氟汙染食物。

　　2.三氯化鐵***FeCl3·6H20***處理溫泉水在室溫條件中，三氟化鐵400mg可使1桶***10L***10×10-6高氟水之氟離子濃度下降至1×10-6。

　　3.降低水中氟濃度 用明礬[K2Al***S04***2·H20]1mmol***0.313g***可使室溫條件100ml 8×10-6氟水之氟離子濃度降至1×10-6。以上三氟化鐵與明礬均是很易獲得，價廉且方便，處理後之水無色無臭無味。

　　4.服硫酸亞鐵 鐵離子與氟結合成為不容易被吸收的化合物。有利於氟的排出。

　　5.預防職業性氟中毒 必須嚴格執行職工勞動保健標準，定期檢測環境汙染程度，測定工人尿氟量。

　　氟中毒治療方法
1.對症治療***1***有疼痛者給予適量非甾體類鎮痛劑，如阿司匹林0.3～0.6g/次，1～2次/d，也可給予吲哚美辛，25mg/次，2～3次/d。***2***有骨骼畸形者應區域性固定或行矯形手術、防止畸形加劇。***3***一旦出現椎管梗阻或截癱時。應及早手術，解除神經壓迫。
2.一般治療 多種支援治療或輔助治療對氟骨症病人十分重要。首先要加強營養，補足蛋白質，每天給予維生素D，補充多種維生素***特別是維生素C***，並鼓勵病人戶外活動，採用肌肉按摩等措施，以助病人早日康復。
3.病因治療 儘可能去除引起氟中毒氟骨症的病因，如減少飲水中氟的含量使之達到國家規定的衛生標準，改變高氟流行區居民飲食習慣，嚴格執行職業勞動保健措施。避免機體長期攝入過量氟。
4.特殊治療
***1***氟康寧膠囊：氟康寧是目前治療中、重度氟骨症的有效藥物之一：氟康寧膠囊的主要成分為馬錢子，每粒含0.1g。其治療氟中毒的機制是馬錢子對脊髓神經有選擇性興奮作用，提高骨骼肌的緊張度***特別是伸肌群***，使攣縮僵直的關節得到改善，從而改善氟骨症引起的彎腰、駝背和肢體畸形。另外，可能通過大腦皮層反射作用，促使運動神經、自主神經和內分泌功能改善全身血液迴圈和營養狀態，進一步促進病變組織的修復，一些酶活性增高，通過體液迴圈的調節，機體內環境達到新的平衡。一般用量為每次2粒，3次/d。用藥總量為40～200g。輔以中藥紅花、牛膝等組成的湯劑及鈣劑、維生素D等。治療時間38～210天。一般為3個月左右。臨床驗證除氟骨症外對強直性脊柱炎、類風溼性關節炎，椎間盤突出，骨質增生等骨關節病亦有療效。常規應用的毒性反應及副作用極低，作用持久穩定，部分患者出現輕度抽搐或輕微出汗，為正常藥物反應，但嚴重的心腦血管病患者應慎用。
***2***氟痛康膠囊或片劑：兩種劑型在療效上無顯著性差異。但膠囊在服用時吞嚥比較困難，患者不易堅持全療程服藥，因而影響了藥物療效;將膠囊改成片劑後患者攜帶服用方便，從而使更多患者能夠堅持按療程服藥，兩種劑型成分相同，主要由蛇紋石、硼砂、維生素C、牡蠣藥物組成。蛇紋石是天然礦石混合物，屬水合矽酸鎂鹽，其主要成分是氧化鎂***21%～80%***，氧化鋁***0.6%～8%***氧化鐵***7%～9%***和氧化矽***40%左右***，蛇紋石的驅氟作用在於它所含的鎂離子。蛇紋石水解時生成鹼性溶液，在鹼性介質中，氟化物在骨骼中沉積量減少。蛇紋石能增加尿磷、尿氟排出、血鈣略有升高，糞氟增多，韌帶內氟減少，改善韌帶彈性，脊柱等關節活動性增加，神經根等受壓迫症狀得以緩和。另外，硼能在骨骼和胃腸道內與氟結合形成BF4，降低氟的毒性。BF4經消化道吸收，儲存於內臟和骨骼中，然後由腎臟排出體外，降低血氟濃度。氟痛康片每次3片口服，2次/d。膠囊製劑每次3粒口服，2次/d，療程3個月。用氟痛康片劑治療350例***1994～1998***，痊癒13例***3.71%***，臨床治癒97例***27.71%***，有效218例***62.29%***，總有效率93.71%，無效22例***6.29%***。療效與患者的臨床分度、性別、年齡、病年限等差異均不明顯。
***3***補鈣：我院曾對湖南省灰湯地區40例氟骨症患者的鈣代謝進行研究。平衡試驗表明氟骨症病人為負鈣平衡***P<0.01***，鈣劑加維生素D治療1個月後病人血鈣恢復正常，血氟下降，而安慰劑治療1個月後無上述作用。因為鈣在消化道內可以與氟離子結合，形成難溶性氟化鈣，隨糞便排出體外，以減少氟的吸收。因此，補充鈣可調節體內鈣磷代謝平衡失調，促進正常骨組織恢復，治療或預防氟骨症的致骨質疏鬆和骨軟化。氟骨症病人的骨組織中的枸櫞酸含量明顯減少，一般在補充鈣的基礎上，加用枸櫞酸2g，3次/d，則效果更為明顯。

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