小兒急性上呼吸道感染症狀小兒急性上呼吸道感染護理

　　急性上呼吸道感染需與過敏性鼻炎、流行性感冒、急性傳染病前驅症狀是需要鑑別的，那麼小兒急性上呼吸道感染有哪些表現及如何診斷呢?小兒急性上呼吸道感染可以併發哪些疾病?小兒急性上呼吸道感染應該做哪些檢查呢?一起來看看吧。

　　小兒急性上呼吸道感染症狀及診斷

　　病情輕重程度相差很大，一般年長兒較輕，嬰幼兒時期則重症較多。

　　1.潛伏期

　　多為2～3天或稍久。

　　2.輕症

　　只有鼻部症狀，如流清鼻涕，鼻塞，噴嚏等，也可有流淚，輕咳或咽部不適，可在3～4天內自然痊癒，如感染涉及鼻咽部，常有發熱，咽痛，扁桃體炎及咽後壁淋巴組織充血和增生，有時淋巴結可輕度腫大，發熱可持續2～3天至1周左右，在嬰幼兒常易引起嘔吐和腹瀉。

　　3.重症

　　體溫可達39～40℃或更高，伴有冷感，頭痛，全身無力，食慾銳減，睡眠不安等，可因為鼻咽部分泌物引起較頻繁的咳嗽，咽部微紅，發生皰疹和潰瘍時稱為皰疹性咽炎，有時紅腫明顯波及扁桃體，出現濾泡性膿性滲出物，咽痛和全身症狀加重，鼻咽部分泌物從稀薄變成稠厚，頜下淋巴結顯著腫大，壓痛明顯，如果炎症波及鼻竇，中耳或氣管，則發生相應症狀，全身症狀也較嚴重，要注意高熱驚厥和急性腹痛，並與其他疾病作鑑別診斷，急性上呼吸道感染所致高熱驚厥多見於嬰幼兒，於起病後1天內發生，很少反覆發生，急性腹痛有時很劇烈，多在臍部周圍，無壓痛，早期出現，多為暫時性，可能與腸蠕動亢進有關;也可持續存在，有時與闌尾炎的症狀相似，多因併發急性腸繫膜淋巴結炎所致。

　　4.急性扁桃體炎

　　是急性咽炎的一部分，其病程和併發症與急性咽炎不盡相同，因此可單獨作為一個病，也可併入咽炎，由病毒所致者有時可在扁桃體表面見到斑點狀白色滲出物，同時軟顎和咽後壁可見小潰瘍，雙側頰黏膜充血伴散在出血點，但黏膜表面光滑，可與麻疹鑑別，由鏈球菌引起者，一般在2歲以上，發病時全身症狀較多，有高熱，冷感，嘔吐，頭疼，腹痛等，以後咽痛或輕或重，吞嚥困難，扁桃體大多呈瀰漫性紅腫或同時顯示濾泡性膿性滲出物，患者舌紅苔厚，如治療不及時，容易發生鼻竇炎，中耳炎和頸部淋巴結炎。

　　5.病程

　　輕型病例發熱時間自1～2天至5～6天不等，但較重者高熱可達1～2周，偶有長期低熱達數週者，由於病灶未清除，需較長時間才能痊癒，應注意下列幾方面：

　　***1***.流行情況

　　瞭解當地疾病的流行情況對診斷和鑑別診斷均有幫助，患某種急性上呼吸道感染時，不但患者症狀相似，其併發症也大致相同。

　　***2***.臨床特點

　　全面體格檢查以排除其他疾病，觀察咽部包括扁桃體，軟顎和咽後壁，如扁桃體及咽部黏膜明顯紅腫，咽後壁淋巴濾泡增生，嬰幼兒時期的急性上呼吸道感染往往以突然高熱，甚至發生高熱驚厥為突出表現，同時有嘔吐，腹瀉等，較長兒童以鼻咽炎症狀為主，表現接近成人，但常伴有腹痛。

　　***3***.血象

　　發熱較高，白細胞較低時應考慮常見的急性病毒性上呼吸道感染，並根據當地流行情況和患兒的接觸史排除流感，麻疹，瘧疾，傷寒，結核病等，白細胞持續增高時，一般考慮細菌感染，但在病毒感染早期也可以高達15×109/l左右，但中性粒細胞很少超過75%，白細胞特別高時，應排除細菌性肺炎，傳染性單核細胞增多症和百日咳等，急性咽炎伴有皮疹，全身淋巴結腫大及肝脾腫大者，應檢查異常淋巴細胞，除外傳染性單核細胞增多症。

　　小兒急性上呼吸道感染可以併發哪些疾病?

　　急性上呼吸道感染如不及時治療，可引起很多併發症，在嬰幼兒時期常併發急性心肌炎，支氣管炎，肺炎等，較長兒童可併發腎炎，風溼熱，鼻竇炎等，併發症分三大類：

　　1.感染蔓延至附近器官 感染自鼻咽部蔓延至附近器官，較為常見的有急性結膜炎，鼻竇炎，口腔炎，喉炎，中耳炎和頸淋巴結炎，其他如咽後壁膿腫，扁桃體周圍膿腫，上頜骨骨髓炎，支氣管炎和肺炎等。

　　2.感染播散到全身 病原通過血液迴圈播散到全身，細菌感染併發敗血症時，可導致化膿性病灶，如皮下膿腫，膿胸，心包炎，腹膜炎，關節炎，骨髓炎，腦膜炎，腦膿腫和泌尿系感染等。

　　3.變態反應性疾病 由於感染和變態反應對機體的影響，可發生風溼熱，腎炎，肝炎，心肌炎，紫癜，類風溼病及其他結締組織病等。

　　小兒急性上呼吸道感染應該做哪些檢查?

　　缺少特異性診斷檢查

　　1.血象 白細胞計數分類對區分病毒或細菌感染有一定意義，前者白細胞計數正常或偏低，後者白細胞總數大多增高，本病多為病毒感染，一般白細胞偏低或在正常範圍，但在早期白細胞和中性粒細胞百分數較高;細菌感染時白細胞總數多增高，嚴重病例也可減低，但中性粒細胞百分數仍增高。

　　2.血生化檢查。

　　輔助檢查

　　1.心電圖 必要時做心電圖檢查，以明確有無心肌損害。

　　2.x線檢查 做胸部x線檢查，明確有無併發支氣管炎或肺炎等。