糖皮質激素的主要不良反應

　　糖皮質激素是由腎上腺皮質分泌的一類甾體激素，具有調節糖、脂肪、和蛋白質的生物合成和代謝的作用，那麼有哪些呢?下面是小編為你整理的有哪些的相關內容，希望對你有用!

　　1、 長期大量應用引起的不良反應。

　　1*** 皮質功能亢進綜合徵。滿月臉、水牛背、高血壓、多毛、糖尿、面板變薄等。為GCS使代謝紊亂所致。

　　2*** 誘發或加重感染。主要原因為激素降低機體對病原微生物的抵抗力。

　　3*** 誘發或加重潰瘍病。

　　4*** 誘發高血壓和動脈硬化。

　　5*** 骨質疏鬆、肌肉萎縮、傷口癒合延緩。

　　6***誘發精神病和癲癇。

　　7***抑制兒童生長髮育。

　　8***其他：負氮平衡，食慾增加，低血鈣，高血糖傾向，消化性潰爛，欣快。

　　9***股骨頭壞死***在非典治療中，北京登記在案的有300名患者，因在非典治療中大量使用糖皮質激素而從此喪失

　　勞動能力***。

　　2、 停藥反應

　　1*** 腎上腺皮質萎縮或功能不全。長期用藥者減量過快或突然停藥，可引起腎上腺皮質功能不全。

　　當久用GCS後，可致皮質萎縮。突然停藥後，如遇到應激狀態，可因體內缺乏GCS而引發腎上腺危象發生。

　　2*** 反跳現象與停藥症狀。

　　糖皮質激素的抗炎作用

　　糖皮質激素是由腎上腺皮質分泌的一類甾體激素，具有調節糖、脂肪、和蛋白質的生物合成和代謝的作用，還具有抗炎作用，稱其為“糖皮質激素”是因為其調節糖類代謝的活性最早為人們所認識。

　　目前糖皮質激素這個概念不僅包括具有上述特徵和活性的內源性物質，還包括很多經過結構優化的具有類似結構和活性的人工合成藥物，目前糖皮質激素類藥物是臨床應用較多的一類藥物。

　　糖皮質激素類藥物根據其血漿半衰期分短、中、長效三類。血漿半衰期是指藥物的血漿濃度下降一半的時間，其長短在多數情況下與血漿濃度無關，它反映藥物在體內的排洩、生物轉化及儲存的速度。生物半衰期是指藥物下降一半的時間。一般講血漿半衰期和生物半衰期呈正相關關係。短效激素包括：氫化可的鬆、可的鬆。中效激素包括：強的鬆、強的鬆龍、甲基強的鬆龍、去炎鬆。長效激素包括：地塞米松、倍他米鬆等藥。

　　GCS在劑量和濃度不同時產生的作用不同;不僅有量的差別，而且有質的差別。

　　1、抗炎作用：GCS有快速、強大而非特異性的抗炎作用。對各種炎症均有效。在炎症初期，GCS抑制毛細血管擴張，減輕滲出和水腫，又抑制白血細胞的浸潤和吞噬，而減輕炎症症狀。在炎症後期，抑制毛細血管和纖維母細胞的增生，延緩肉芽組織的生成。而減輕疤痕和粘連等炎症後遺症。但須注意，必須同時應用足量有效的抗菌藥物，以防炎症擴散和原有病情惡化。

　　抗炎作用機制：GCS擴散進入胞漿內，並與GR—Hsp結合。同時Hsp被分離。GCS和GR複合物進入細胞核，與靶基因啟動子序列的GRE結，增加抗炎細胞因子基因轉錄，與nGRE結合。抑制致炎因子的基因轉錄，而產生抗炎作用。

　　1***誘導抗炎因子的合成。

　　***1***誘導脂皮素的合成，抑制PA2活性而減少PGs和LTs的生成。

　　***2***誘導ACE合成，促進緩激肽降解和增加血管緊張素Ⅱ的生成。

　　***3***誘導炎症蛋白質的合成。而抑制白細胞炎症蛋白酶的生成。

　　***4***誘導IL-10的合成，而抑制Mφ分泌IL-1，IL-2，IL-8，TNF等致因子。

　　2***抑制炎性因子的合成。

　　***1***抑制ILs***IL-1，IL-3，IL-2，IL-5，IL-6，IL-8***及TNFα.GM-CSF的合成分泌。

　　***2***抑制MΦ中NOS的活性而減少炎性因子NO的合成。

　　***3***基因轉錄水平上抑制ELAM-1和ICAM-1等粘附分子的表達。

　　3***誘導炎性細胞的凋亡。

　　4***收縮血管並抑制蛋白水解酶的釋放。

　　5***抑制單核細胞、中性白細胞和MΦ向炎症部們的募集和吞噬功能。

　　糖皮質激素的臨床應用

　　1、替代療法：用於急慢性腎上腺皮質功不全，垂體前葉功能減退和腎上腺次全切除術後的補充替代療法。

　　2、嚴重急性感染或炎症。

　　1***嚴重急性感染，對細菌性嚴重急性感染在應用足量有效抗菌藥物的同時。配伍GCS，利用其抗炎、抗毒作用，可緩解症狀，幫助病人度過危險期。對病毒性感染，一般不用GCS，水痘和帶狀皰疹患者用後可加劇。但對重度肝炎、腮腺炎、麻疹和乙腦患者用後可緩解症狀。

　　2***防止炎症後遺症、對腦膜炎、心包炎、關節炎及燒傷等。用GCS後可減輕疤痕與粘連、減輕炎症後遺症。對虹膜炎、角膜炎、視網膜炎、除上述作用外，尚可產生消炎止痛作用。

　　3、自身免疫性和過敏性疾病

　　1***自身免疫性疾病：GCS對風溼熱，類風溼性關節炎，系統性紅斑狼瘡等多種自身免疫病均可緩解症狀。對器官移植術後應用，可抑制排斥反應。

　　2***過敏性疾病：GCS對蕁麻疹、枯草熱、過敏性鼻炎等過敏性疾病均可緩解症狀。但不能根治。

　　4、治療休克：對感染中毒性休克效果最好。其次為過敏性休克，對心原性休克和低血容量性休克也有效。

　　5、血液系統疾病：對急性淋巴細胞性白血病療效較好。對再障、粒細胞減少、血小板減少症、過敏性紫癜等也能明顯緩解，但需長期大劑量用藥。

　　6、 面板病：對牛皮癬、溼疹、接觸性皮炎，可區域性外用，但對天皰瘡和剝脫性皮炎等嚴重面板病則需全身給藥。

　　7、 惡性腫瘤：惡性淋巴瘤、晚期乳腺癌、前列癌等均有效。

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