長期使用多巴胺的不良反應

　　多巴胺是一種神經傳導物質，用來幫助細胞傳送脈衝的化學物質，那麼你知道嗎?下面是小編為你整理的的相關內容，希望對你有用!

　　常見的有胸痛、呼吸困難、心悸、心律失常***尤其用大劑量***、全身軟弱無力感;心跳緩慢、頭痛、噁心嘔吐者少見。長期應用大劑量或小劑量用於外周血管病患者，出現的反應有手足疼痛或手足發涼;外周血管長時期收縮，可能導致區域性壞死或壞疽;過量時可出現血壓升高，此時應停藥，必要時給予α受體阻滯劑。

　　長期使用多巴胺的給藥說明

　　① 應用多巴胺治療前必須先糾正低血容量。

　　② 在滴注前必須稀釋，稀釋液的濃度取決於劑量及個體需要的液量，若不需要擴容，可用0.8㎎/ml溶液，如有液體瀦留，可用1.6-3.2㎎/ml溶液。中、小劑量對周圍血管阻力無作用，用於處理低心排血量引起的低血壓;較大劑量則用於提高周圍血管阻力以糾正低血壓。

　　③ 選用粗大的靜脈作靜注或靜滴，以防藥液外溢，及產生組織壞死;如確已發生液體外溢，可用5-10㎎酚妥拉明稀釋溶液在注射部位作浸潤。

　　④ 靜滴時應控制每分鐘滴速，滴注的速度和時間需根據血壓、心率、尿量、外周血管灌流情況、異位搏動出現與否等而定，可能時應做心排血量測定。

　　⑤ 休克糾正時即減慢滴速。

　　⑥ 遇有血管過度收縮引起舒張壓不成比例升高和脈壓減小、尿量減少、心率增快或出現心律失常，滴速必須減慢或暫停滴注。

　　⑦ 如在滴注多巴胺時血壓繼續下降或經調整劑量仍持續低血壓，應停用多巴胺，改用更強的血管收縮藥。

　　⑧ 突然停藥 可產生嚴重低血壓，故停用時應逐漸遞減。

　　多巴胺的藥理作用

　　為多巴胺受體激動藥。在體內為合成去甲腎上腺上腺上腺素及腎上腺素的前體物，存在於外周交感神經、神經節和中樞神經系統，為中樞神經遞質之一，但因不易透過血-腦脊液屏障，主要表現為外周作用。具有興奮腎上腺素α、β受體的作用，但對β2受體作用較弱;同時也作用於腎臟和腸繫膜血管、冠狀動脈的多巴胺受體，為較理想的抗休克藥物，其末梢作用較複雜。小劑量靜脈滴注***每分鐘1～5μg/kg或每分鐘200μg***時，主要興奮多巴胺受體，使腎血管舒張，腎血流量、腎小球濾過率增加，腎功能改善，尿量及鈉排洩量增加。等劑量靜脈滴注***每分鐘5～20μg/kg或每分鐘0.3～1mg***時，可興奮腎上腺素α、β受體及多巴胺受體，使心臟興奮，心肌收縮力與心排血量增加，面板、黏膜血管收縮，而腎和腸繫膜血管、冠狀動脈擴張，血流量增加，但心率和血壓變化不明顯。大劑量***每分鐘1.5～3μg***時興奮α受體而致血管收縮、血壓升高，其增高動脈壓的作用優於異丙腎上腺上腺上腺素，增加心排血量方面優於去甲腎上腺素，增加尿量方面則優於異丙腎上腺素及去甲腎上腺素。皮下或肌內給藥可發揮縮血管作用。

　　多巴胺的用法用量

　　成人常用量靜脈注射，開始時每分鐘按體重1-5ug/㎏，10分鐘內以每分鐘1-4ug/㎏速度遞增，以達到最大療效。慢性頑固性心力衰竭，靜滴開始時，每分鐘按體重0.5-2ug/㎏逐漸遞增。多數病人按1-3ug/㎏/分給予即可生效。閉塞性血管病變患者，靜滴開始時按1ug/㎏/分，逐增至5-10ug/㎏/分，直到20ug/㎏/分，以達到最滿意效應。如危重病例，先按5ug/㎏/分滴注，然後以5-10ug/㎏/分遞增至20-50ug/ ㎏/分，以達到滿意效應。或該品20㎎加入5%葡萄糖注射液200-300ml中靜滴，開始時按75-100ug/分滴入，以後根據血壓情況，可加快速度和加大濃度，但最大劑量不超過每分鐘500ug.。

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