加替沙星的不良反應

　　作為常用的藥物加替沙星，肯定也有它的不良反應，所以加替沙星不良反應有哪些呢?下面是小編為你整理的加替沙星不良反應的相關內容，希望對你有用!

　　警惕加替沙星引起的血糖異常

　　加替沙星，為人工合成的氟喹諾酮類抗菌藥，抗菌譜廣，尤其對革蘭氏陽性菌有較強的抗菌活性。在我國，加替沙星最早於2002年獲得批准，主要用於治療呼吸系統、泌尿系統感染以及由淋球菌引起的性傳播疾病。商品名包括：萊美清、奧維美、海超、樂派、悅博、羅欣嚴達等。

　　世界衛生組織***WHO***藥品不良反應資料庫中，有關報告共2500餘例，不良反應表現共計6178例次，其中糖代謝異常表現938例次***佔15%***，包括高血糖、低血糖、糖尿病、糖耐量異常、高血糖昏迷、低血糖昏迷等。

　　1988年至2006年5月，國家藥品不良反應監測中心病例報告資料庫中有關加替沙星的病例報告共3000多例，主要為胃腸道反應、過敏樣反應、神經系統反應、注射部位損害等。其中，血糖異常報告16例，包括高血糖10例***1例出現高滲性非酮症高血糖***、低血糖6例。

　　一、典型病例

　　低血糖　患者因急性胰腺炎、膽囊炎，於2006年3月2日給予加替沙星氯化鈉注射液0.2g，靜脈滴注，日2次。在輸液時出現腹痛、乏力、全身出汗，伴雙下肢端抽搐。測血糖2.2mmol/L，給予靜滴10% 葡萄糖注射液500ml，症狀無明顯好轉。10分鐘再次測血糖1.8mol/L，繼續靜滴葡萄糖，同時停用加替沙星，患者症狀逐漸消失。

　　高血糖　患者因尿路感染，2006年2月11日給予加替沙星注射液0.4g，靜脈滴注，日1次。2月17日患者出現意識不清、難以對答，測血糖33.52mmol/L***入院時空腹血糖5.6mmol/L***。立即停藥，對症治療，再測空腹血糖7.4mmol/L，症狀消失。

　　二、高危險人群

　　1、糖尿病患者：多見於Ⅱ型糖尿病，一般正在使用降糖藥。

　　2、腎功能不全者：加替沙星95%以原型從尿中排出，腎功能障礙患者對加替沙星的清除下降，因此必須調整劑量。

　　3、老年人：由於老年患者腎功能呈下降趨勢，或存在其他潛在疾病，容易出現血糖異常。

　　4、並用影響血糖的藥品：包括降血糖藥品***如胰島素、格列本脲***、其他可影響血糖的藥品***如糖皮質激素***或影響加替沙星代謝的藥品***如丙磺舒***等。

　　5、國外有肝損害患者發生血糖異常不良反應的報道。

　　三、血糖異常的特徵

　　1、加替沙星引起血糖異常的相關性較為明確。血糖異常包括低血糖、高血糖、甚至高血糖高滲性昏迷。可發生在靜脈滴注或口服加替沙星之後。

　　2、低血糖一般出現在用藥早期***如用藥後3天內***，高血糖多在用藥數天***如3天***後發生。

　　3、絕大多數患者在停藥治療後血糖都可恢復正常。但嚴重的高血糖或低血糖事件處理不及時，也可危及生命。

　　四、建議

　　鑑於加替沙星可導致血糖異常的嚴重不良反應，建議臨床醫師加強監護，提高警惕，必要時監測血糖。如已出現血糖異常不良反應，須及時停藥，給予適當的處理，並考慮改用其他藥品治療，同時向相關部門報告不良反應。對於糖尿病患者、腎功能不全患者、老年人、合併使用降糖藥或者影響血糖藥品的患者應慎用此藥，如需用藥，應密切監測血糖。

　　患者必須在醫生的指導下使用加替沙星。在治療時應注意有無低血糖症狀***如多汗、無力、飢餓、頭暈、心悸、煩躁、意識模糊、嗜睡等***或高血糖症狀***如多尿、口渴、疲勞、雙下肢浮腫等***的發生。如出現上述症狀，應立即諮詢醫生。患者如存在糖尿病、腎功能不全等疾病，或正在使用其他藥品，尤其是降血糖藥，應及時告之處方醫師。

　　加替沙星的禁忌

　　本品禁用於對加替沙星或喹諾酮類藥物過敏者。

　　糖尿病患者禁用。

　　【警告】血糖異常

　　已有報道加替沙星引起的血糖異常，包括症狀性低血糖症和高血糖症。這些事件通常在糖尿病患者中發生。但是，低血糖症，特別是高血糖症已經在沒有糖尿病病史的患者中產生。除了糖尿病以外，服用加替沙星時與血糖代謝異常相關的其他危險因素包括老年患者、腎功能不全、影響葡萄糖代謝的合併用藥***特別是降血糖用藥***。具有這些危險因素的患者應該密切監控血糖。如果用加替沙星治療的任何患者發生低血糖或者高血糖的症狀和體徵，必須立刻進行適當的治療，並應該停用加替沙星。

　　已有報道血糖的暫時異常，通常包括開始治療3天內血清胰島素水平升高和血糖水平降低，有時導致嚴重低血糖症。也已經觀察到了高血糖症，甚至某些病例為嚴重高血糖症。高血糖症通常在應用加替沙星第3天后發生。

　　在加替沙星上市後，已有報道應用加替沙星治療的患者中極少數出現嚴重血糖異常。這些異常包括高滲性非酮症高血糖昏迷、糖尿病酮症酸中毒、低血糖昏迷、痙攣和精神狀態改變***包括意識喪失***。雖然少數導致致死後果，但是如果得到適當處理，這些事件中大多數是可逆的。