噻嗪類利尿藥會產生的不良反應

　　大家知道噻嗪類利尿藥是一種降壓藥，可單獨用於治療早期高血壓。知道服用噻嗪類利尿藥會產生哪些不良反應嗎?下面是小編為你整理的噻嗪類利尿藥的不良反應的相關內容，希望對你有用!

　　噻嗪類利尿藥的不良反應

　　服用噻嗪類利尿藥有一些不良反應，大致如下：

　　①低鈉血癥、低氯血癥和低鉀血癥性鹼血癥：尤其以低鉀血癥為最常見的不良反應，為預防可採取間歇療法或與留鉀利尿藥合用，或及時補充鉀鹽。

　　②高血糖症：長期服用可致糖耐量降低，血糖升高，停藥即可恢復。糖尿病患者服用會使血糖增加，但不嚴重，因此，糖尿病患者並不絕對禁用該類藥。

　　③高尿酸血癥：噻嗪類藥能干擾尿酸由腎小管排出，使血中尿酸水平升高，對痛風患者可加重病情。

　　④氮質血癥：由於噻嗪類藥降低腎小球濾過率，減少血容量，加重氮質血癥，對於腎功能嚴重損害者，會誘發腎衰竭。

　　⑤升高血氨：該類藥有弱的抑制碳酸酐酶的作用，長期應用會導致血氨升高。對肝功能嚴重損害者，有誘發肝功能異常的危險。

　　⑥高脂血症：可使血膽固醇、三醯甘油及低密度脂蛋白升高，高密度脂蛋白降低。

　　⑦過敏反應：如光敏性皮炎、血小板減少及壞死性脈管炎等。

　　噻嗪類利尿藥的藥物代謝動力學

　　臨床上常用的噻嗪類利尿藥分為兩種型別：噻嗪型和噻嗪樣利尿藥。前者包括氫氯噻嗪、苄氟噻嗪等;後者包括吲達帕胺、氯噻酮等。藥代動力學：氫氯噻嗪的生物利用度為60%～70%，持續時間為16～24h，95%經腎臟排洩，清除半衰期9～10h;苄氟噻嗪的生物利用度為90%，持續時間12～18h，30%經腎臟排洩，清除半衰期9h;氯噻酮的生物利用度為65%，持續時間48～72h，65%經腎臟排洩，清除半衰期50～60h;吲達帕胺的生物利用度為93%，持續時間24h，經肝臟代謝，清除半衰期18h。

　　噻嗪類利尿藥的藥理作用

　　1、利尿作用：噻嗪類能增強NaCl和水的排出，產生溫和持久的利尿作用，但長期服用可導致低血鉀，噻嗪類藥物的作用依賴於前列腺素的產生，其作用效果也可被非甾體類抗炎藥所抑制。

　　2、抗利尿作用：噻嗪類利尿藥能明顯減少尿崩症患者的尿量及口渴症狀，主要因排Na使血漿滲透壓降低而減輕口渴感。其抗利尿機制不明確，仍有待進一步研究

　　3、降壓作用：噻嗪類利尿藥是常用的降壓藥，用藥早期通過利尿、血容量減少而降壓，長期用藥則通過擴張外周血管而起到降壓作用。

　　噻嗪類利尿藥的臨床應用

　　1水腫：可用於各種原因引起的水腫。對輕、中度心源性水腫療效較好，是慢性心功能不全的主要治療藥物之一。對腎性水腫的療效與腎功能損傷程度有關，受損較輕者效果較好，肝性水腫在應用本類藥物時應預防低血鉀誘發肝性昏迷。

　　2 高血壓病：本類藥物是治療高血壓的基礎藥物之一，多與其他降壓類藥物合用，可減少後者的劑量，降低副作用。

　　3 其他：可用於腎性尿崩症及加壓素無效的垂體性尿崩症。也可用於高尿鈣伴有腎結石者，通過抑制高尿鈣從而抑制腎結石的形成。

　　噻嗪類利尿藥的基本內容

　　①低鈉血癥、低氯血癥和低鉀血癥性鹼血癥：尤其以低鉀血癥為最常見的不良反應，為預防可採取間歇療法或與留鉀利尿藥合用，或及時補充鉀鹽。

　　②高血糖症：長期服用可致糖耐量降低，血糖升高，停藥即可恢復。糖尿病患者服用會使血糖增加，但不嚴重，因此，糖尿病患者並不絕對禁用該類藥。

　　③高尿酸血癥：噻嗪類藥能干擾尿酸由腎小管排出，使血中尿酸水平升高，對痛風患者可加重病情。

　　④氮質血癥：由於噻嗪類藥降低腎小球濾過率，減少血容量，加重氮質血癥，對於腎功能嚴重損害者，會誘發腎衰竭。

　　⑤升高血氨：該類藥有弱的抑制碳酸酐酶的作用，長期應用會導致血氨升高。對肝功能嚴重損害者，有誘發肝功能異常的危險。

　　⑥高脂血症：可使血膽固醇、三醯甘油及低密度脂蛋白升高，高密度脂蛋白降低。

　　⑦過敏反應：如光敏性皮炎、血小板減少及壞死性脈管炎等。

　　噻嗪類包括氯噻嗪、氫氯噻嗪***雙氫克尿塞***、環戊噻嗪、苄氟噻嗪及氯噻酮等。這類藥物能抑制腎曲小管髓襻升支皮質部和遠曲小管前段對NaKCl及水的排出。毒性較低，用藥過量或久用可引起劑量依賴***理性不良反應。不良反應有：1、離子紊亂 2、高尿酸血癥 3、高血糖症等。

　　噻嗪類利尿藥藥理作用

　　1.利尿作用噻嗪類藥物作用於髓袢升枝粗段皮質部***遠曲小管開始部位***抑制NaCl的再吸收，此段排Na+量達原尿Na+的10%～15%，尿中除含較多的Cl-及Na+外，還含K+.長期服用可致低血鉀、低血鎂。本類藥物具有碘醯胺基的結構，對碳酸酐酶有輕度抑制作用，所以也略增加HCO3-的排洩。

　　2.抗尿崩症作用噻嗪類利尿藥能明顯減少尿崩症患者的尿量醫學|教育網蒐集整理，主要用於腎性尿崩症及加壓素無效的垂體性尿崩症。其機制與噻嗪類對磷酸二酯酶的抑制作用有關，因此增加遠曲小管及集合管細胞內cAMP的含量，後者能提高遠曲小管對水的通透性。同時因增加NaCl的排出、造成負鹽平衡，導致血漿滲透壓的降低，減輕口渴感和減少飲水量，也使胞外容量減少和導致尿量減少。

　　3.降壓作用它們是重要的抗高血壓藥物。