四環素的不良反應

　　大家應該都會知道四環素是廣譜抑菌劑，高濃度時具殺菌作用，那麼大家又知不知道是什麼呢?下面是小編為你整理的的相關內容，希望對你有用!

　　⒈胃腸道症狀如噁心、嘔吐、上腹不適、腹脹、腹瀉等，偶可引起胰腺炎、食管炎和食管潰瘍的報道，多發生於服藥後立即臥床的患者。

　　⒉該品可致肝毒性，通常為脂肪肝變性，妊娠期婦女、原有腎功能損害的患者易發生肝毒性，但肝毒性亦可發生於並無上述情況的患者。四環素所致胰腺炎也可與肝毒性同時發生，患者並不伴有原發肝病。

　　⒊變態反應：多為斑丘疹和紅斑，少數患者可出現蕁麻疹、血管神經性水腫、過敏性紫癜、心包炎以及系統性紅斑狼瘡皮疹加重，表皮剝脫性皮炎並不常見。偶有過敏性休克和哮喘發生。某些用四環素的患者日晒時會有光敏現象。所以，應建議患者服用該品期間不要直接暴露於陽光或紫外線下，一旦面板有紅斑應立即停藥。

　　⒋血液系統：偶可引起溶血性貧血、血小板減少、中性粒細胞減少和嗜酸粒細胞減少。

　　⒌中樞神經系統：偶可致良性顱內壓增高，可表現為頭痛、嘔吐、視神經乳頭水腫等。

　　⒍腎毒性：原有顯著腎功能損害的患者可能發生氮質血癥加重、高磷酸血癥和酸中毒。

　　⒎二重感染：長期應用該品可發生耐藥金黃色葡萄球菌、革蘭陰性桿菌和真菌等引起的消化道、呼吸道和尿路感染，嚴重者可致敗血症。

　　⒏四環素類的應用可使人體內正常菌群減少，導致維生素B缺乏、真菌繁殖，出現口乾、咽炎、口角炎、舌炎、舌苔色暗或變色等。

　　⒐由於四環素可與牙本質和牙釉質中的磷酸鹽結合，因此服用四環素可致牙齒黃染，牙釉質發育不良及齲齒，並可導致骨發育不良。

　　四環素的注意事項

　　⒈交叉過敏反應：各種四環素類藥物間可產生交叉過敏反應。

　　⒉對診斷的干擾：

　　⑴測定尿鄰苯二酚胺***Hingerty法***濃度時，由於四環素對熒光的干擾，可使測定結果偏高。

　　⑵該品可使鹼性磷酸酶、血尿素氮、血清澱粉酶、血清膽紅素、血清氨基轉移酶***AST、ALT***的測定值升高。

　　3.長期用藥期間應定期隨訪檢查血常規以及肝、腎功能。

　　4.應用該品時應飲用足量***約240ml***水，避免食道潰瘍和減少胃腸道刺激症狀。

　　5.該品宜空腹口服，即餐前1小時或餐後2小時服用，以避免食物對吸收的影響。

　　6.下列情況存在時須慎用或避免應用該品：

　　⑴由於該品可致肝損害，因此原有肝病者不宜用此類藥物。

　　⑵由於該品可加重氮質血癥，已有腎功能損害不宜應用此類藥物，如確有指徵應用時須慎重考慮，並根據腎功能損害的程度減量應用。

　　7.治療性病時，如懷疑同時合併螺旋體感染，用藥前須行暗視野顯微鏡檢查及血清學檢查，後者每月1次，至少4次。

　　四環素的藥理毒理

　　該品為廣譜抑菌劑， 高濃度時具殺菌作用。除了常見的革蘭氏陽性菌、革蘭氏陰性菌以及厭氧菌外，多數立克次體屬、支原體屬、衣原體屬、非典型分枝桿菌屬、螺旋體也對該品敏感。該品對革蘭氏陽性菌的作用優於革蘭氏陰性菌，但腸球菌屬對其耐藥。其他如放線菌屬、炭疽桿菌、單核細胞增多性李斯特菌、梭狀芽孢桿菌、奴卡菌屬等對該品敏感。該品對淋病奈瑟菌具一定抗菌活性，但耐青黴素的淋球菌對四環素也耐藥。該品對弧菌、鼠疫桿菌、布魯菌屬、彎曲桿菌、耶爾森菌等革蘭氏陰性菌抗菌作用良好，對銅綠假單胞菌無抗菌活性，對部分厭氧菌屬細菌具一定抗菌作用，但遠不如甲硝唑、克林黴素和氯黴素，因此臨床上並不選用。多年來由於四環素類的廣泛應用，臨床常見病原菌包括葡萄球菌等革蘭陽性菌及腸桿菌屬等革蘭陰性桿菌對四環素多數耐藥，並且，同類品種之間存在交叉耐藥。該品作用機制在於藥物能特異性地與細菌核糖體30S亞基的A位置結合，阻止氨基醯-tRNA在該位上的聯結，從而抑制肽鏈的增長和影響細菌蛋白質的合成。