食管炎是什麼食管炎症狀食管炎是怎麼引起的食管炎鑑別診斷

　　食管炎是什麼症狀？食管炎的症狀有哪些？食管炎是怎麼引起的原因是什麼？食管炎如何鑑別診斷呢？對於食管炎很多人是不太清楚的，下面小編為您介紹。

　　食管炎

　　食道炎***esophagitis***是指食道黏膜淺層或深層組織由於受到不正常的刺激，食道粘膜發生水腫和充血而引發的炎症。這些刺激有胃酸、十二指腸反嘔上來的膽汁、烈酒、辣椒、太熱的菜湯、過於濃熱的茶，等等。可分為原發性與繼發性食道炎。食道發炎的原因有許多;像是嚴重嘔吐後，長期放置鼻胃管或服用阿斯匹寧、強酸強鹼、非類固醇類消炎藥或接受化學治療、放射治療之患者或是病患本身抵抗力下降而受結核菌或念珠菌或病毒感染導致食道炎。

　　食管炎的典型症狀

　　典型症狀：

　　咽喉疼痛 心口灼熱痛 吞嚥困難 體重減輕 食管反流症狀 食道粘膜水腫充血 燒心 進食嘔吐 打嗝 噯氣

　　症狀內容：

　　1.精神沉鬱，食慾減少甚至廢絕。口鼻周圍附有黏液。發生慢性食道炎時，體重逐漸下降。

　　2.吞嚥困難，吞嚥時表現痛苦，並大量流涎;或發生嘔吐，嘔吐物有時帶有血液。吞嚥數次後常拒絕採食。

　　3.食管觸診敏感，頸前部食管觸診疼痛;前腹部觸壓，可引起食物反流。

　　4.上腹部或胸骨後疼痛燒灼感：為本病主要臨床表現。疼痛在進食多時尤為明顯，並與體位有關，嚴重者可放射到頸部、後背、胸部，有時酷似心絞痛症狀。

　　5.反流：常於餐後、晚間睡覺前有酸性液體或食物從胃及食管反流到口咽部。另可有噁心、暖氣、打嗝、燒心、腹脹、吞嚥時不適感等症狀，嚴重者也可因食道糜爛引起消化道出血。

　　食管炎的發病原因

　　物理因素***25%***：

　　吞嚥熱食、尖銳異物或咀嚼不充分的骨頭，誤食腐蝕劑等直接損傷食道黏膜引起炎症。過熱的食物引起的食管炎可很快自愈。經常使用胃管，刺激食管，也能引起食管炎。

　　藥物因素***15%***：

　　藥物如奎尼丁、四環素、氯化鉀、鐵劑等刺激食管粘膜，尤其是片劑停滯於食管，也可引起食管炎。抗生素使用時間過長，導致食道黏膜真菌增殖引起感染。

　　疾病因素***20%***：

　　物理或化學性食管炎：放射線照射引起的食管炎反應稱放射性食管炎。

　　食管下段括約肌功能減低***15%***：

　　正常人食道下段託約肌有一個高壓區，防止胃內容物反流至食道。許多原因可使食管下段括約肌功能減弱，包括食管裂孔疝，容易引起胃及腸內容物反流入食管，是造成食道粘膜炎性病變的主要原因。

　　腹腔壓力增高***10%***：

　　如大量腹水、妊娠，造成腹壓升高，易形成反流。

　　食管蠕動障礙***5%***：

　　通常情況下，胃內容物反流入食管時，由於張力的作用引起食管繼發性蠕動波，將反流物送回胃內。食管炎可使食管蠕動減慢，使反流物在食管內停留時間延長，加重了原有的食管炎，食管炎又減弱了食管下段括約肌的功能，加重反流，形成惡性迴圈。

　　食管炎預防措施：

　　食管炎大都是反流性引起的，可以服用金奧康+嗎叮啉,可抑制反流,同時吃點胃粘膜保護劑:如硫糖鋁。平時飲食要清淡，不吃油膩食物，以免加重反流和病情。應細嚼慢嚥，忌暴飲暴食、避免飲釅茶、烈酒、濃咖啡和禁食辛辣、過冷、過熱和粗糙食物。

　　食管炎鑑別診斷

　　診斷要點

　　1.病初食慾不振，繼之吞嚥困難，流涎和嘔吐，常出現拒食或吞嚥後不久即食物返流。急性食道炎患者因胃液逆流而發出異常呼嚕聲，口角粘附粘液絲縷。觸診食道呈硬索狀腫。

　　2.食道鋇餐造影。食道粘膜面不平滑，有帶狀陰影。

　　3.食道內窺鏡檢查可以直接檢查到食道粘膜的炎症狀態。

　　四類食道炎的診斷方法

　　1.化膿性食道炎：化膿性食道炎以異物所致機械損傷最為常見。細菌在食道壁繁殖，引起區域性炎性滲出、不同程度的組織壞死及膿液形成，也可呈較為廣泛的蜂窩織炎。

　　2.食道結核：食道結核患者一般多有其他器官結核的先驅症狀，特別是肺結核。食道本身症狀往往被其他器官症狀混淆或掩蓋，以至不能及時發現。按照結核的病理過程，早期浸潤進展階段可有乏力、低熱、血沉增快等中毒症狀，但也有症狀不明顯者。繼之出現吞嚥不適和進行性吞嚥困難，常伴有持續性咽喉部及胸骨後疼痛，吞嚥時加重。潰瘍型的病變多以嚥下時疼痛為其特徵。食物溢入氣道應考慮氣道食道瘻的形成。吞嚥困難提示病變纖維化引起瘢痕狹窄。

　　3.真菌性食道炎：真菌性食道炎的臨床症狀多不典型，部分病人可以無任何臨床症狀。常見症狀是吞嚥疼痛、吞嚥困難、上腹不適、胸骨後疼痛和燒灼感。重者胸骨後呈刀割樣絞痛，可放射至背部酷似心絞痛。念珠菌性食道炎可發生嚴重出血但不常見。未經治療的病人可有上皮脫落、穿孔甚至播散性念珠菌病。食道穿孔可引起縱隔炎、食道氣道瘻和食道狹窄。對持續高熱的粒細胞減少病人應檢查有無面板、肝脾、肺等播散性急性念珠菌病。

　　4.病毒性食道炎：食道的HSV感染常同時有鼻脣部皰疹。主要症狀為吞嚥疼痛。疼痛常於嚥下食物時加劇，患者吞嚥後食物在食道內下行緩慢。少數病人以吞嚥困難為主要症狀，輕微感染者可無症狀。