糖皮質激素類藥物的用途是什麼

　　糖皮質激素類藥物的用途非常多，但是很多人都不清楚糖皮質激素類藥物，那麼你想知道嗎?下面是小編為你整理的的相關內容，希望對你有用!

　　糖皮質激素類藥物的用途

　　1、抗炎作用：GCS有快速、強大而非特異性的抗炎作用。對各種炎症均有效。在炎症初期，GCS抑制毛細血管擴張，減輕滲出和水腫，又抑制白血細胞的浸潤和吞噬，而減輕炎症症狀。在炎症後期，抑制毛細血管和纖維母細胞的增生，延緩肉芽組織的生成。而減輕疤痕和粘連等炎症後遺症。但須注意，糖皮質激素在抑制炎症、減輕症狀的同時，也降低了機體的防禦功能，必須同時應用足量有效的抗菌藥物，以防炎症擴散和原有病情惡化。

　　抗炎作用機制：GCS擴散進入胞漿內，並與GR—Hsp結合。同時Hsp被分離。GCS和GR複合物進入細胞核，與靶基因啟動子序列的GRE結合，增加抗炎細胞因子基因轉錄，與nGRE結合。抑制致炎因子的基因轉錄，而產生抗炎作用。

　　1*** 誘導抗炎因子的合成。

　　⑴ 誘導脂皮素的合成，抑制PA2活性而減少PGs和LTs的生成。

　　⑵ 誘導ACE合成，促進緩激肽降解和增加血管緊張素Ⅱ的生成。

　　⑶ 誘導炎症蛋白質的合成。而抑制白細胞炎症蛋白酶的生成。

　　⑷ 誘導IL-10的合成，而抑制Mφ分泌IL-1，IL-2，IL-8，TNF等致炎因子。

　　2***抑制炎性因子的合成。

　　⑴ 抑制ILs***IL-1，IL-3，IL-2，IL-5，IL-6，IL-8***及TNFα.GM-CSF的合成分泌。

　　⑵ 抑制MΦ中NOS的活性而減少炎性因子NO的合成。

　　⑶ 基因轉錄水平上抑制ELAM-1和ICAM-1等粘附分子的表達。

　　3*** 誘導炎性細胞的凋亡。

　　4*** 收縮血管並抑制蛋白水解酶的釋放。

　　5*** 抑制單核細胞、中性白細胞和MΦ向炎症部們的募集和吞噬功能。

　　2、免疫抑制作用：GCS抑制MΦ對抗原的吞噬和處理;促進淋巴細胞的破壞和解體，促其移出血管而減少迴圈中淋巴細胞數量;小劑量時主要抑制細胞免疫;大劑量時抑制漿細胞和抗體生成而抑制體液免疫功能。

　　3、 抗休克作用：

　　1*** 抑制某些炎症因子的產生，減輕全身炎症反應及組織損傷

　　2*** 穩定溶酶體膜，減心肌抑制因子***MDF***的生成，加強心肌收縮力。

　　3*** 抗毒作用，GCS本身為應激激素，可大大提高機體對細菌內毒素的耐受能力，而保護機體渡過危險期而贏得搶救時間。但對細菌外毒素無效。

　　4***解熱作用：GCS可直接抑制體溫調節中樞，降低其對致熱原的敏感性，又能穩定溶酶體膜而減少內熱原的釋放，而對嚴重感染，如敗血症、腦膜炎等具有良好退熱和改善症狀作用。

　　5***降低血管對某些縮血管活性物質的敏感性，使微迴圈血流動力學恢復正常，改善休克。

　　4、 其它作用

　　1*** 與造血系統：GCS刺激骨髓造血功能。使紅細胞、Hb、血小板增多，能使中性白細胞數量增多，但卻抑制其功能。使單核，嗜酸性和嗜鹼性細胞減少。對腎上腺皮質功能亢進者。可使淋巴組織萎縮。減少淋巴細胞數。但對腎上腺皮質功能減退者。則促進淋巴組織增生而增加淋巴細胞數。

　　2***CNS: GCS興奮CNS。出現興奮、激動、失眠、欣快等，可誘發精神病和癲癇。

　　3***消化系統：GCS促進胃酸和胃蛋白酶的分泌，抑制黏液的分泌，可誘發或加重潰瘍病。

　　4***骨骼：長期大量應用糖皮質激素類藥物可引起骨質疏鬆。

　　5***影響激素水平，特別是生長激素水平

　　[體內過程]GCS口服注射均易吸收。藥物BPCR達90%，藥物在肝中代謝，主要為C4-5雙鍵還原為單鍵和C3酮基還原為羥基。而後與葡萄糖醛酸或硫酸結合經尿排洩。值得注意的是，可的鬆和潑尼鬆需在肝進行氫化為氫化可的鬆和潑尼鬆龍***氫化潑尼鬆***後方能生效。故肝功低下時宜直接使用氫化可的鬆和氫化潑尼鬆。另外，肝藥酶誘導劑可加速GCS的代謝而減弱其作用。

　　5、抗毒作用

　　糖皮質激素能提高機體對細菌內毒素的耐受性，即有良好的退熱作用，又有明顯的緩解毒血癥的作用。但不能中和內毒素，也不能破壞內毒素，對外毒素亦無作用。

　　糖皮質激素類藥物的用法和用量

　　1、 大劑量突擊療法，用於急症。如嚴重感染和休克。

　　2、 一般劑量長期療法，用於自身免疫性、過敏性病。

　　3、 小劑量替代療法。

　　4、 隔日療法。

　　糖皮質激素類藥物的不良反應

　　1、 長期大量應用引起的不良反應。

　　1*** 皮質功能亢進綜合徵。滿月臉、水牛背、高血壓、多毛、糖尿、面板變薄等。為GCS使代謝紊亂所致。

　　2*** 誘發或加重感染。主要原因為激素降低機體對病原微生物的抵抗力。

　　3*** 誘發或加重潰瘍病。

　　4*** 誘發高血壓和動脈硬化。

　　5*** 骨質疏鬆、肌肉萎縮、傷口癒合延緩。

　　6***誘發精神病和癲癇。

　　7***抑制兒童生長髮育。

　　8***其他：負氮平衡，食慾增加，低血鈣，高血糖傾向，消化性潰爛，欣快。

　　9***股骨頭壞死***在非典治療中，北京登記在案的有300名患者，因在非典治療中大量使用糖皮質激素而從此喪失

　　勞動能力***。

　　2、 停藥反應

　　1*** 腎上腺皮質萎縮或功能不全。長期用藥者減量過快或突然停藥，可引起腎上腺皮質功能不全。

　　當久用GCS後，可致皮質萎縮。突然停藥後，如遇到應激狀態，可因體內缺乏GCS而引發腎上腺危象發生。

　　2*** 反跳現象與停藥症狀。

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