慢性胃炎該怎麼治_慢性胃炎的治療

General 更新 2024年12月23日

  慢性胃炎是胃粘膜炎症的統稱。常見病,可分為急性和慢性兩類。慢性胃炎如何治療?下面小編分享了慢性胃炎的治療,一起來了解吧。

  慢性胃炎一般治療

  一、治療

  慢性胃炎尚無特效療法,一般主張無症狀者無需進行治療。若有症狀可參考下列方法進行治療:

  1.避免引起急性胃炎的因素

  如戒除菸酒避免服用對胃有刺激性的食物及藥物如NSAID等。

  2.飲食治療

  原則與潰瘍病相似,多次少餐,軟食為主,避免生冷及刺激性食物,更重要的是根據病人的飲食習慣和多年經驗,總結出一套適合自己的食譜。

  3.藥物治療

  Hp相關性胃炎需進行根除Hp的治療。而其他慢性胃炎尚無特效療法,大多不能使胃炎逆轉,因此主要是對症治療。慢性胃炎多數胃酸偏低或無酸,但其本身無特殊治療,可適量給予稀鹽酸和胃蛋白酶。如1%鹽酸l0ml,口服,3次/d,胃蛋白酶合劑10ml,口服,3次/d。但胃液分泌量每天達1.5~2.5L,30ml 1%鹽酸根本不能改變胃液的pH。還有些患者服鹽酸後反覺胃部不適,可能是黏膜糜爛,鹽酸刺激所致。有報道用西咪替丁***甲氰咪胍***治療慢性胃炎,療效亦較顯著,Swynnerton也給無酸的消化不良病人服用鹼***物治療,也取得較好的效果。這些從理論上尚無法解釋,但事實經驗如此。

  近年來發現Hp與慢性胃炎尤其是活動性胃炎的關係密切。為慢性胃炎的治療提出了一個新課題。對Hp陽性慢性胃炎病人應採用抗Hp治療。Hp的消滅有助於活動性炎症的恢復。試驗證明Hp對多種抗生素敏感,包括甲硝唑***滅滴靈***、阿莫西林***羥氨苄青黴素***、四環素、頭孢菌素及慶大黴素等。此外,膠體鉍對Hp也有效果。我們單用呋喃唑酮***痢特靈***治療慢性胃炎,劑量0.1g口服,3次/d,4周為一療程,Hp清除率可達54%,加大劑量採用大劑量清除率可達80%,並發現Hp清除後症狀改善,活動性炎症消退,但與胃黏膜病變的程度關係不大。Hp的復發和耐藥是2個比較突出的問題。有些治療方案停藥後Hp很快再度繁殖,一般認為在停藥後1個月Hp陰性者,病人常於12個月後仍保持Hp陰性***即Hp根除***。單用一種藥物容易引起Hp耐藥,因此。目前國際上推崇三聯療法,並取得較好的Hp根除率,最高達90%以上。常用的聯合方案有兩類即:包括鉍製劑在內的三聯療法和包括PPI***質子泵抑制劑***在內的三聯療法。

  在潰瘍病治療過程中發現,有些治療潰瘍病的藥物在治療潰瘍病的同時,胃竇炎也明顯好轉,如前列腺素E和硫糖鋁。前列腺素E具有抑酸和細胞保護作用,硫糖鋁有刺激前列腺素的釋放,刺激黏液和HC03-的分泌,促進上皮細胞再生。

  對於PCA陽性的慢性胃炎病人,特別是合併惡性貧血者可試用腎上腺皮質激素,如潑尼鬆***強的鬆***5mg,口服,3次/d,2~4個月,但臨床效果不肯定,因此不作為常規治療。

  此外合併貧血者,若為缺鐵,應補充鐵劑。大細胞貧血者根據維生素B12或葉酸缺乏分別給予補充,方法是維生素B12 50~100mg/d肌注,20~30天,葉酸5~10mg,3次/d,直至症狀和貧血完全消失。

  胃泌素對胃黏膜確有營養作用***trophic effect***,曾有過試用的報道,效果也不滿意。因為腺體萎縮,作為生髮中心的腺頸部已不復存在,不可能再新生腺管。而且根據試驗,萎縮性胃炎的細胞更新率已經比正常高1倍,其增生部位主要在腺表面上皮,故不宜使用。

  二、預後

  絕大多數淺表性胃炎經積極治療多能痊癒,僅少數發展為萎縮性胃炎。萎縮性胃炎的腸化和輕中度不典型增生經適當治療後可以改善,甚至逆轉,但應定期作內鏡檢查隨訪。重度不典型增生為癌前病變,需預防性手術切除。據報道,萎縮性胃炎的癌變率為1%。

  慢性胃炎辨證論治

  三、慢性胃炎中醫治療

  慢性胃炎是最常見的胃病,屬中醫學“胃脘痛”、“痞滿”、“吞酸”、“嘈雜”、“納呆”等病範疇。中醫認為,慢性胃炎多因長期情志不遂,飲食不節,勞逸失常,導致肝氣鬱結,脾失健運,胃脘失和,日久中氣虧虛,從而引發種種症狀。在臨床上應根據病人的實際情況給予辨證論治。

  食滯傷胃型患者飲食不節致使脾胃受損,食積胃脘,脹滿痞痛,噁心嘔吐,噯腐吞酸,大便祕結有腐敗異臭,舌質紅,苔厚黃膩,脈象弦滑。證屬食滯傷胃、腑氣不通,宜健脾和中、消食開胃。藥用白朮、茯苓各12克,山楂、神曲、雞內金、麥芽、炒萊菔子各15克,木香、厚朴、半夏、陳皮、枳實、大黃***另包後下***各10克,生薑5片。每日一劑,水煎服。

  脾胃虛寒型患者胃脘墜脹不舒,食慾不振,嘔吐酸水,隱隱作痛,遇寒加重,得暖則輕,餓時疼甚,進食稍減,大便稀溏,神疲乏力,舌質淡、胖大、邊有齒印,苔薄白,脈象沉細弱或浮大無力。證屬中氣不足、脾胃虛寒,宜補中益氣,健脾溫胃。藥用炙黃芪30克,黨蔘15克,白朮、茯苓、山藥、扁豆、海螵蛸、煅瓦楞子各12克,陳皮、良姜、香附、吳茱萸、炙甘草各10克。每日一劑,水煎服。

  胃陰虧虛型患者胃脘灼熱疼痛,嘈雜不適,雖飢而納差,口乾口渴,大便艱澀,舌質紅有裂紋,舌苔光剝或少苔,脈象弦細數。證屬肝脾不和、胃陰虧虛,宜疏肝健脾、益陰養胃。藥用蒲公英、白花蛇舌草各30克,北沙蔘、玉竹、白芍、全栝樓各15克,麥冬、花粉、草決明、草石斛、山楂各12克,川楝子、醋元胡各10克,甘草6克,每日一劑,水煎服。

  熱邪犯胃型患者胃脘灼熱疼痛,嘈雜易飢,口苦咽乾,泛吐酸苦水,便祕,舌質紅苔薄黃,脈象弦細。證屬熱邪犯胃、中焦鬱滯,宜疏利中焦、清熱和胃。藥用蒲公英、敗醬草各30克,白花蛇舌草、白芍各15克,枳殼、佛手、連翹、黃芩各10克,海螵蛸、鍛瓦楞子各12克,黃連、吳茱萸6克,每日一劑,水煎服。

  肝鬱犯胃型患者胃脘痞滿隱痛,兩脅撐脹疼痛,噯氣頻頻,時有泛酸,食慾減退,舌質紅苔薄白微黃,脈象弦細。證屬肝鬱氣滯、胃失和降,宜疏肝理氣、健脾安胃。藥用柴胡、白芍各15克,白朮、茯苓、香附、醋元胡各12克,當歸、川楝子、烏藥、枳殼、佛手、蘇梗、吳茱萸各10克,黃連、甘草各6克。每日一劑,水煎服。

  瘀滯傷胃型患者胃脘刺痛或銳痛,痛處拒按,時感胃部灼熱嘈雜,納差,舌質暗紫有瘀斑苔薄黃,脈象澀滯。證屬氣滯血瘀、鬱熱傷胃。宜活血化瘀、行氣理胃。藥用丹蔘、蒲公英各30克,白花蛇舌草、半枝蓮各20克,香附、元胡各12克,三稜、莪術、五靈脂、蒲黃、川楝子、烏藥各10克,砂仁6克。每日一劑,水煎服。

  肝火犯胃型患者因久病脾胃氣虛,情志不舒,鬱而化火,致使胃脘痞滿隱痛,食後疼痛加重,經常燒心泛酸,口苦發黏,便溏,舌質淡紅,苔黃膩,脈細數。證屬虛實夾雜、肝火犯胃。治宜舒肝理氣、清熱調胃。藥用黨蔘、柴胡、茯苓各15克,半夏、黃芩、梔子、木香、佛手、生麥芽各10克,黃連、吳茱萸、甘草各6克。每日一劑,水煎服。

  溼困脾胃型患者胃脘痞悶,納呆,少食即感脹,口淡無味,渴而少飲,腸鳴轆轆,大便稀溏,身重乏力,睏倦懶動,舌質淡胖苔白膩,脈象濡細。證屬溼阻脾胃,困遏中焦。宜健脾祛溼、理氣醒胃。藥用薏苡仁30克,蒼朮、茯苓、雞內金各12克,藿香、佩蘭、白蔻仁、厚朴、菖蒲、半夏、陳皮、乾薑、枳殼、連翹各10克。每日一劑,水煎服。

  常見慢性胃炎的分類

  1、淺表性胃炎:是一種慢性胃粘膜淺表性炎症,它是慢性胃炎中最多見的一種型別。而且病程纏綿,易反覆發作,如不及時治療,極易進展為慢性萎縮性胃炎。

  2、糜爛性胃炎:又稱疣狀胃炎或痘疹狀胃炎。臨床上發生癌變的機率最高。

  3、萎縮性胃炎:是以胃黏膜上皮和腺體萎縮,數目減少,胃黏膜變薄,黏膜基層增厚,或伴幽門腺化生和腸腺化生,或有不典型增生為特徵的慢性消化系統疾病。本病病程較長,進展緩慢,在其病變過程中常出現胃出血、胃潰瘍、貧血、胃癌等併發症,並癌變的機率很高。

  4、肥厚性胃炎:以胃粘膜皺襞顯著肥厚如腦回狀為特徵,好發於胃底和胃體,局灶性或瀰漫性。常伴原因不明的低蛋白血癥。

  5、膽汁反流性胃炎:是由於從膽囊排入十二指腸的膽汁和其它腸液混合,通過幽門,逆流至胃,刺激胃粘膜,從而產生的炎症性病變。

  6、胃竇炎:是指侷限於胃竇部的一種慢性炎症。

  慢性胃炎常見發病原因

  1、幽門螺桿菌感染、病毒或其毒素:多見於急性胃炎之後,胃黏膜病變經久不愈而發展為慢性淺表性胃炎。主要指幽門螺桿菌感染。目前有學者認為,慢性胃炎患者中,幽門螺桿菌感染率超過95%。

  2、飲食不節:暴飲暴食,飢飽失常,過食辛辣、醃漬、燒烤、油炸、黴變食品,破壞胃粘膜。

  3、刺激性物質:如長期飲烈性酒、濃茶、濃咖啡等刺激性物質,可破壞胃黏膜保護屏障而發生胃炎。

  4、藥物:某些藥物可引起慢性胃黏膜損害。

  5、口腔、咽部的慢性感染:口腔、咽部帶有病菌的分泌物進入胃內,破壞胃粘膜。

  6、膽汁反流:膽汁中含有的膽鹽可破壞胃黏膜屏障,使胃液中的氫離子反彌散進入胃黏膜而引起炎症。

  7、長期精神緊張,生活不規律:現代醫學認為,精神抑鬱或過度緊張和疲勞,容易造成幽門括約肌功能紊亂,膽汁反流而發生慢性胃炎。

  8、環境因素:如環境改變,氣候變化,人若不能在短時間內適應,就可引起支配胃的神經功能紊亂,便胃液分泌和胃的運動不協調,產生胃炎。
 

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