創傷急救基本知識

　　隨著我國現代化程序的加速，各項事業飛速發展，交通事故、工傷事故、人體傷害三大創傷逐年增多。在內地，所謂的“創傷外科中心”、“骨科醫院”象雨後春筍。下面就是小編為大家整理的相關資料，供大家參考。

　　一、 救治創傷病人的十項注意

　　一在群體創傷傷員中，不要勿略不聲不響、不喊不叫的傷員。

　　二檢查傷員時一定要充分暴露特別是秋、冬、春季衣著較厚時。

　　三無論是開放性損傷或閉合性損傷的傷員，首先檢查血壓、呼吸、神志、瞳

　　孔、四肢自主運動。

　　四在群體傷中要多關注老人和兒童。

　　五處理多發性損傷傷員時要分輕、重、緩、急。對同時有頭、胸、腹損傷及

　　骨折者，搶救小組的組長應由普外科大夫擔任。

　　六對創傷失血性休克的傷員，首要工作是開啟兩個靜脈通道，留取血樣標本送檢驗科作必要的化驗，立即擴容治療。

　　七對脊柱骨折，肢體麻木的傷員，要嚴格按規範搬動，以防加重損傷。

　　八對四肢長管骨骨折有反常活動及骨擦傷者，要對斷肢作簡單固定。

　　九對完全離斷的肢體和完全撕脫離體的組織要妥為儲存，儘量不要包在塑料

　　布和橡皮布中，也不要浸泡在消毒液中。

　　十對重傷員脫下的衣物、應將傷者隨身攜帶的證件、現金和有價證券當眾點

　　清，妥為保管。

　　二、止血

　　一加壓包紮：非較大動脈出血儘可能不用止血帶，而採取加壓包紮。

　　二止血帶：以充氣止血帶較為合理、安全，在緊急情況下用橡皮管止血帶要

　　注意到捆紮部位的重要神經。上臂止血帶不要紮在中、下1/3段，應紮在

　　上1/3段，下肢止血帶應紮在大腿中下2/3段。前臂和小腿扎止血帶起不

　　到止血效果，可能加重出血。扎止血帶持續時間不能超過1小時：充氣壓

　　力：上肢不超過300mmHG，下肢不超過400mmHG，兒童不超250mmHG。

　　三體表壓迫止血法：用手指或手掌壓迫止血

　　① 頸總動脈：拇指指腹放在氣管外側，胸鎖乳突肌前緣，將頸總動脈壓在

　　第五椎前面。不可雙側同時壓迫。

　　② 鎖骨下動脈;拇指放在鎖骨上窩，其餘四指在後，拇指向後按壓。

　　③ 肱動脈：上臂內側肱動脈搏動處，拇指在前，其餘四指在臂後，食指、

　　中指和環指在前，拇指在臂後也可以。

　　④ 橈動脈：前臂掌面橈側，橈動脈搏動處。

　　⑤ 尺動脈：前臂掌面尺側，尺側腕屈肌外緣。

　　⑥ 指動脈：捏住手指兩側。

　　⑦ 股動脈：腹股溝韌帶中點下方一橫指卵圓窩處

　　⑧ 國動脈：國窩中點偏內側。國動脈搏動處。

　　⑨ 脛後動脈：內踝後緣一橫指。脛後動脈搏動處。：

　　⑩ 脛前動脈：踝關節前側，拇長伸肌腱外緣

　　四填塞止血法;傷口深部出血，無法用止血帶又無法加壓包紮，可用消毒紗

　　布或繃帶填塞止血，如臀部刺傷出血，骶尾部刺傷出血，髂窩出血等。

　　三、固定

　　一各部位的固定方法

　　① 頸椎固定;可用頸託，充氣領圈固定，現場急救時，傷員平臥，頭部中立位，頭兩側置支撐物，用布帶固定，勿使頭轉動。

　　② 胸腰椎骨折：平臥在木板上，軀幹用2~3根布帶固定在擔架上。

　　③ 骨盆骨折：平臥在木板上，用寬布帶橫跨兩側髂嵴固定在擔架上。

　　④ 股骨骨折：要用‘上、下超關節’木板固定，上段固定到腰部下段固定到踝關節。突發交通事故、工傷事故，現場急救無固定材料時可就地取材，

　　因陋就簡。如果實在找不到固定材料可將健側下肢與斷肢捆紮在一起。

　　⑤小腿骨折;搬運前臨時固定比較容易，可用硬紙板、三夾板或小木條固定。開放性骨折斷端穿出皮外，不要把骨折端推到傷口內去。

　　⑥ 肱骨固定;肱骨伸直型髁上骨折易傷及肱動脈，中下1/3交界處骨折易傷及橈神經，上1/3段骨折要用超肩夾板固定。中、下段骨折在固定上臂的

　　同時要固定前臂，伸直型髁上骨折壓迫肱動脈時要立即手術。

　　⑦ 前臂骨折作為臨時固定，可用前臂夾板、紙板，16開本的雜誌也可以。

　　⑧ 手指固定應處於功能位，特殊情況例外。不要扎得太緊，以免影響血運。

　　二固定注意事項

　　① 固定材料要平整，被固定的肢體要纏上柔軟的襯墊，以防面板受壓。 ② 固定鬆緊要適當，太鬆易滑脫起不到固定作用，太緊影響血運，特別是

　　小腿和前臂，傷後腫脹加之固定太緊易導骨筋膜室綜合症和伏克曼氏攣

　　縮。

　　四：包紮注意事項因時間關係全身各部位的包紮方法不予詳細介紹

　　① 現場急救無醫用包紮材料時，可將傷者的衣服撕成布條包紮傷口。

　　② 肢體加壓包紮持續時間也不應該超過一小時。

　　③ 肢體上一般傷口的包紮：將繃帶緊貼肢體滾動纏繞，不鬆也不緊在。

　　④ 受傷的上肢包紮後肘關節置於功能位懸吊。

　　⑤ 相鄰指趾都受傷時包紮要分開，不要把相鄰的傷趾指捆在一起。 ⑥ 在肢體上貼上膠布時不要把膠布的首尾兩端粘在一起不要連成圈

　　子。