過敏性休克的急救與護理

　　過敏性休克可以突然而且激烈地發生，常累及多個臟器，如果得不到及時的處理，常可危及生命。下面就是小編為大家整理的關於過敏性休克方面的急救與護理，供大家參考。

　　過敏性休克的搶救措施

　　一 立即停藥，就地搶救。

　　病員採取休克臥位，給以氧氣吸入並保溫。在病員為脫離危險前不宜搬動;並密切觀察病員的體溫、脈搏、呼吸、血壓及瞳孔變化。

　　二 給予抗過敏藥物

　　①立即皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素0.5~1.0ml，小兒酌減。症狀如不緩解，可每20~30分鐘皮下或靜脈注射0.5ml，直至脫離危險。

　　②地塞米松5~10mg氫化可的鬆200mg加50%葡萄糖液100ml靜推或加入5~10葡萄糖液500ml內靜點。

　　③抗組織胺類藥物：選用異丙嗪25~50mg或本海明40mg，肌內注射。

　　三 抗休克治療

　　①補充血容量，糾正酸中毒。可給予低分子右糖酐500ml或4%碳酸氫鈉加入5%葡萄糖液內靜點。

　　②如血壓仍不回升，須立即靜脈輸入5~10%葡萄糖液200ml，內加入去甲腎上腺素1~2ml，或多吧胺20mg。根據血壓調節滴速，一般每分鐘30~40滴小兒酌減

　　③加大地塞米松或氫化可的鬆的計量加糖液內靜點。

　　④針刺人中、十宣、湧泉、足三裡、曲池等穴。

　　四 呼吸受抑制時可給予可拉明、洛貝林、苯甲酸鈉卡啡因等呼吸興奮劑肌肉注射，必要時施行人工呼吸;急性喉頭水腫窒息時，可行氣管切開術;如出現呼吸停止時，應立即進行口對口人工呼吸，並準備插入氣管導管控制呼吸，或藉助人工呼吸機被動呼吸。

　　五 心臟驟停時立即施行體外心臟按摩術;心腔內注射0.1%鹽酸腎上腺1ml;必要時可行胸腔內心臟擠壓術。

　　六 肌肉癱瘓鬆弛無力時皮下注射新斯的明0.5~1.0ml。但哮喘時禁用。

　　過敏性休克診斷要點

　　過敏性休克是外界某些抗原性物質進入已致敏的機體後，通過免疫機制在短時間內發生的一種強烈的多臟器累及症群。過敏性休克的表現與程度，依機體反應性、抗原進入量及途徑等而有很大差別。通常都突然發生且很劇烈，若不及時處理，常可危及生命。本病發生很快，因此必須及時作出診斷。凡在接受尤其是注射後抗原性物質或某種藥物，或蜂類叮咬後立即發生全身反應，而又難以藥品本身的藥理作用解釋時，應應馬上考慮到本病的可能，故在診斷上一般困難不大。但應除外如下情況。

　　1. 迷走血管性昏厥或稱迷走血管性虛脫，vasovagalcollapse 多發生在注射後，尤其是病人有發熱、失水或低血糖傾向時。患者常呈面色蒼白、噁心、出冷汗，繼而可昏厥，很易被誤診為過敏性休克。但此症無瘙癢或皮疹，昏厥經平臥後立即好轉，血壓雖低但脈搏緩慢，這些與過敏性休克不同。迷走血管性昏厥可用阿托品類藥物治療。

　　2. 遺傳性血管性水腫症hereditaryangioedema 這是一種由常染色體遺傳的缺乏補體C1酯酶抑制物的疾病。患者可在一些非特異性因素例如感染、創傷等刺激下突然發病，表現為面板和呼吸道粘膜的血管性水腫。由於氣道的阻塞，患者也常有喘鳴、氣急和極度呼吸困難等，與過敏性休克頗為相似。但本症起病較慢，不少病人有家族史或自幼發作史，發病時通常無血壓下降、也無蕁麻疹等，據此可與過敏性休克相鑑別。過敏性休克的特異性病因診斷對本症的防治具有重要意義，唯進行過敏原檢測應該①在休克解除後;②在停用抗體克及抗過敏藥物後;③如作面板試驗，最好必要的抗休克藥物。少數皮試陰性患者仍有發生本症的可能。