創傷急救方法

　　創傷性事件的影響不會終止於親身經歷創傷性事件的當事人,也會波及到其後代,並在家庭的不同代之間相互傳承。下面就是小編為大家整理的相關資料，供大家參考。

　　一：

　　出血和止血

　　人體血量大約佔體重的8%，如體重50kg，則約有4000mL血液。急性出血，血液流失超過全身血量的1/4～1/3，就有生命危險。因此，爭取時間進行止血，對挽救傷員的生命具有非常重要的意義。

　　出血可分為外出血和內出血。血管破裂後，血液流出體外稱為外出血;血液流入組織、臟器或體腔內，稱為內出血。急性創傷性大量出血是傷後早期死亡的主要原因之一。因此，必須迅速採取有效的止血措施。

　　1、各種出血的特點

　　根據出血的血管種類，出血可分動脈出血、靜脈出血、毛細血管出血3種。

　　1動脈出血 血色鮮紅，出血呈噴射狀，危險性大。

　　2靜脈出血 血色暗紅，血流較緩慢，呈持續性。

　　3毛細血管出血 血色鮮紅，血從傷口滲出，常可自動凝固而止血，危險性較小。

　　以上三類出血，都可能是外出血或內出血。特別值得警惕的是內出血。因血液出破裂的血管流入組織、臟器或體腔內，不易及時發現。如果受傷後無外出血，但傷員出現急性貧血現象，如頭暈、無力、口乾、面色蒼白、呼吸淺快、脈搏快而弱、血壓下降等表現，就有內出血的可能，應立即將傷員送往就近的醫院進行搶救。

　　2、止血方法

　　外出血的止血方法通常有以下幾種：

　　1指壓止血法

　　根據動脈分佈情況臨時用手指、手掌或拳頭把出血動脈的近心端壓在血管深面的骨面上，使血液的來源被阻斷而達到臨時止血的目的，然後再選擇其它止血方法。不同的出血部位，壓迫的方法不同。

　　1面部出血 壓迫頜外動脈。用拇指或食指在下頜角前約半寸的凹陷內，將頜外動脈壓於下頜骨上，有時需要雙側同時壓迫才能止血。

　　2頭部出血 壓迫顳動脈。方法是用拇指在耳前正對下頜關節處用力壓迫。

　　3頭、頸部出血 壓迫頸總動脈。常在頭、頸部大出血而採取其它止血方法無效時使用。方法是在氣近外側，胸鎖乳突肌前緣，將傷側頸總動脈壓於第五頸椎上。但禁止雙側同時壓迫。

　　4上肢前臂或上臂出血 1、壓迫鎖骨下動脈。方法是用拇指在鎖骨凹摸到動脈跳動處，其餘四指放在傷員頸後，以拇指向下內方壓第一肌骨;2、壓迫肱動脈。方法是從傷員後面，用四指壓迫上臂內側動脈血管。

　　5下肢出血 壓迫股動脈。方法是在腹股溝韌帶中點，用大拇指放在壓點上用力向後壓，另一手大拇指疊在上面以增加壓力。

　　2加壓包紮止血法

　　適用於小動脈、靜肪及毛細血管出血。在出血傷口上覆蓋幾層消毒紗布或較乾淨的手帕、毛巾、布類類，然後用三角由或繃帶加壓包紮。壓力以能止住血而又不影響傷肢的血液迴圈為合適。四肢的動脈、靜脈出血，大多數可用此法止血。這是急救中最常用的止血方法。如傷處有骨的，須另加夾板固定;傷口內有碎骨片存在時，不用此法。

　　3加墊屈肢止血法

　　在小腿、足、前臂或手出血時，如果傷肢沒有骨折，可以用一厚棉墊或紗布卷塞在肢窩或肘窩處，然後屈膝或屈肘，再用三角巾、繃帶或布帶進行屈肢加壓包紮。

　　4止血帶止血法

　　若用上述方法止血無效，或遇到四肢大動脈出血時，可採用止血帶止血。使用止血帶適當，止血效果較好，往往能挽救傷員生命;但如使用不當，則可造成組織缺血壞死，甚至使傷員失去肢體，嚴重者可引起急性腎功能衰竭而導致死亡。

　　常用的止血帶有橡皮管止血帶、橡皮帶或其它代用品如布帶等。方法是在緊靠動脈出血部位的上方將傷肢紮緊，以達到止血的目的。

　　1橡皮止血帶止血法

　　橡皮止血帶的止血作用比較可靠，但只限於四肢大動脈出血時才使用。

　　2絞棒止血帶止血法

　　用三角巾、腰帶、手帕或布條折成帶形圍繞肢體打一活結，在結下放一短棒，旋轉此棒使帶絞緊，至出血停止後，將短棒一頭插在活結內。然後拉緊活結，固定此棒。

　　3使用止血帶必須注意以下幾點：

　　1、上止血帶前，面板與止血帶之間應加一層布墊，或將止血帶上在衣褲外面，以免損傷面板。

　　2、上止血帶要適宜，以能止住出血為度，扎鬆了不能止血，扎得過緊則損傷面板與神經。

　　3、上止血帶的部位要儘可能靠近傷口。一般情況上肢出血紮在上臂的上1/3處中1/3處容易損傷橈神經，下肢出血紮在大腿中，上1/3交界處。但在受傷肢體已無法挽救的情況下需進行截肢者，則止血帶應儘量紮在傷口近心端靠近傷口處。

　　4、上止血帶過久，容易引起肢體壞死，因此每隔40～50min應放鬆一次，每次放鬆2～3min。必須注意，放鬆止血帶時要在傷口處加壓，以防止血帶放鬆後引起猛烈出血。

　　5、運送傷員時，要有明顯標誌，並註明上止血帶與放鬆止血帶的時間。

　　二：

　　包紮

　　所有開放性傷口，在現場急救時應立即妥善包紮。其目的是保護傷口，止血，減輕疼痛，減少汙染，防止感染。

　　1、包紮注意事項

　　1包紮前，先將衣褲解開或剪開，充分暴露傷口。如需脫掉衣褲，應先脫健側，後脫傷側;如果傷情嚴重如大出血、骨折、大面積燒傷等和情況緊急時，可連同衣褲一起包紮，也可在傷口相應部位把衣褲剪開一洞，再蓋上敷料進行包紮。

　　2敷料接觸傷口的一面須保持乾淨或儘量減少汙染。

　　3傷口上或周圍不敷任何藥粉。

　　4敷料應充分遮蓋傷口和傷部周圍面板約5～10cm範圍。

　　5較大較深的出血傷口，可先用乾淨敷爛漫填塞，再加壓包紮。

　　6包紮時動作必須輕快，以免增加損傷。包紮不可過緊，以免妨礙血運，也不可過鬆，以免搬運時滑脫。打結時，結不要打在傷口位置上。

　　7對骨折或關節損傷的傷員，包紮後應加用固定器材。

　　8從傷口脫出的腸管、露出的骨折端等，原則上不應一現場還納，須加以保護後包紮，待清創時處理。

　　2、包紮材料的選擇

　　常用的包紮材料有繃帶、三角巾和四頭帶等。如果沒有這些材料，也可用傷員或急救者的毛巾、手帕、衣、帽等包紮傷口。總之，包紮材料應利用一切可以利用的消毒或清潔的軟性材料，以達到及時包紮的目的。

　　3、包紮方法

　　1頭部包紮法

　　1並沒有頂部包紮法

　　1、三角巾包紮法 將三角巾底邊摺疊約二指寬，置於前額齊眉，頂角向後覆蓋頭部，兩底角經耳上緣向後拉，在枕部壓住頂角，兩底角左右交叉繞到前額打結，然後將頂角折入底邊內。

　　2、毛巾包紮法 將毛巾橫放頭部，其前邊包住前額，把兩個前角拉向耳上緣至枕後打結，然後再把毛巾的兩個后角反折壓住前角紮結之上，左右交叉返至前額打結，如不夠長度可加接一布帶。

　　2單側面部包紮法

　　1、三角巾包紮法 將三角巾折成魚尾狀，將一尾角放於傷側面部，魚尾底邊沿耳上繞頭至對側打結，然後將前面尾角向外翻並拉緊後，包繞下頜與覆蓋頭後之尾角打結。

　　2、毛巾包紮法 將毛巾斜放於頭頂，其前邊蓋住傷側面部，把前邊兩角拉至對側耳下打結，毛巾的後邊向外反折，包繞下頜到耳後打結。

　　3全面部包紮法

　　1、三角巾包紮法 用三角巾頂角打結套於下額，底邊置於枕後，兩底角斜向頭後拉直，左右交叉壓底邊，經兩耳上緣繞到前額打結。包紮後可在眼、鼻、口等處提起布塊各剪一洞，露出兩眼和口、鼻。

　　2、手帕包紮法 將手帕兩對角各打一些，兩結分別放於頭頂及下頜正中，把手帕套在面部，將另兩角拉至枕後打結。然後將眼、口、鼻部剪孔露出。

　　4下頜包紮法

　　將三角巾或毛巾折成約四指寬的長帶，一端系十字帶子，將摺好的三角巾或毛巾放在下頜部，將兩端沿耳前上提，在一側耳上與繫帶十字交叉，再還繞前額和枕部在同耳後上方打結。

　　2軀幹包紮法

　　將三角巾的一底角放在對側腋下，頂角過肩向後拉，將頂角上的帶子在臂上1/3處繞緊，然後把另一底角反折，向背部於對側腋下打結。

　　2胸、揹包扎法

　　用三角巾頂端朝上蓋住傷側胸或背，將兩邊角在胸或背部打結，頂角接帶與此結再打結。

　　3腹部包紮法

　　將三角巾底邊朝上，頂角向下，蓋住腹部，底邊繞到後腰打結，頂角經兩大腿之間後拉，經臀部向上拉，遇底角打結。

　　4臀部包紮法

　　將三角巾角對著腰椎，一個底角垂下，一個底角水平展開蓋住一側臀部，繞腰和頂角打結。下垂的底角經兩大腿之間向前拉，然後向上，遇底角打結。

　　3四肢包紮法

　　1三角巾包紮法

　　1、手部包紮法 將傷手手指對向三角巾頂角，手掌平放在三角巾中部，三角巾底邊橫於手腕部，將頂角覆蓋手背，兩底角在手背交叉並繞腕部在手背打結。

　　2、小腿、腳伕包紮法 腳踏朝底邊，踩在近一底角側，提頂角及另一底角包小腿打結，再將腳下底角折到腳背，繞腳踝打結。

　　3、膝關節包紮法 先把三角巾的頂角向底邊對摺四次，然後放在膝蓋上，兩端拉至膝後交叉，一端在上，一端在下，再由前向後至膝外側打打結。此法也適用於付關節包紮。

　　2毛巾包紮法

　　1、手臂包紮法 將毛巾一角打結，套住傷肢中指，另一角包住手部，將毛巾順勢向上提，拉平併成直螺旋形包住手臂，如布帶固定。

　　2、肘、膝包紮法 將毛巾根據傷部大小折成適當寬度的斜式條帶，一端繫帶;將毛巾斜放在肘或膝部，繞關節包紮，打結固定。膝關節包紮可用上下結帶固定或另加布帶結紮。

　　3、足部包紮法 將足對準毛巾一角，再將此角反折蓋住足背，另一毛巾角疊放在上，包住足尖;然後將毛巾拉平繞足背、足底，在足跟底外螺旋形向上，包住小腿用帶固定。

　　3繃帶包紮法

　　用繃帶包紮時，應從遠端包向近端;必須將繃帶頭壓住在開始包紮時多繞兩圈，每圈重疊以1/3寬度為宜。一般常用的繃帶包紮法有螺旋形包紮。環形包紮和“∞”形包紮等。