哮喘如何形成的哮喘如何自我救護

　　哮喘是一種以可逆性氣流受限為特徵的氣道慢性炎症性疾病，被世界醫學界公認為四大頑症之一，那麼你對哮喘的形成原因瞭解多少呢?一起和小編來看看哮喘如何形成的吧!

　　哮喘的形成

　　遺傳因素哮喘與遺傳的關係已日益引起重視，根據家系資料，早期的研究大多認為哮喘是單基因遺傳病，有學者認為是常染色體顯性遺傳的疾病，也有認為是常染色體隱性遺傳的疾病，目前則認為哮喘是一種多基因遺傳病，其遺傳度約在70%～80%，多基因遺傳病是位於不同染色體上多對致病基因共同作用所致，這些基因之間無明顯的顯隱性區別，各自對錶現型的影響較弱，但有累加效應，發病與否受環境因素的影響較大。

　　所以，支氣管哮喘是由若干作用微小但有累積效應的致病基因構成了其遺傳因素，這種由遺傳基礎決定一個個體患病的風險稱為易感性，而由遺傳因素和環境因素共同作用並決定一個個體是否易患哮喘的可能性則稱為易患性，遺傳度的大小可衡量遺傳因素在其發病中的作用大小，遺傳度越高則表示遺傳因素在其發病中的作用大小，遺傳度越高則表示遺傳因素在發病中所起的作用越大，許多調查資料表明，哮喘患者親屬患病率高於群體患病率，並且親緣關係越近，患病率越高;在一個家系中，患病人數越多，其親屬患病率越高;患者病情越嚴重，其親屬患病率也越高。

　　哮喘的重要特徵是存在有氣道高反應性，對人和動物的研究表明，一些遺傳因子控制著氣道對環境刺激的反應，章曉冬等採用組織吸入法測定40例哮喘患兒雙親及34例正常兒童雙親的氣道反應性，哮喘患兒雙親大多在不同程度氣道反應性增高，PC20平均為11.6mg/ml，而正常兒童雙親的PC20均大於32mg/ml，說明哮喘患者家屬中存在氣道高反應性的基礎，故氣道高反應性的遺傳在哮喘的遺傳中起著重要的作用。

　　目前，對哮喘的相關基因尚未完全明確，但有研究表明可能存在有哮喘特異基因，IgE調節基因和特異性免疫反應基因，常染色體11q12q13含有哮喘基因，控制IgE的反應性;近幾年國外對血清總IgE遺傳學的研究結果認為，調節總IgE的基因位於第5對染色體;控制特異免疫反應的不是IgE調節基因，而受免疫反應基因所控制，免疫反應基因具有較高的抗原分子的識別力，在小鼠實驗中證實免疫反應基因位於第17號染色體上的MHC區域中，有研究表明，人類第6號染色體上HLA區域的DR位點也存在免疫反應基因，控制了對某種特異性抗原發生免疫反應，所以，在哮喘的發病過程中受IgE調節基因和免疫反應基因之間的相互作用，此外神經系統和呼吸系統中的細胞受體的不同敏感狀態，某些酶的先天性缺乏等可能也受到遺傳因素的影響，總之，哮喘與遺傳的關係，有待深入研究探討，以利於早期診斷，早期預防和治療。

　　哮喘的病徵

　　1、緩解期可以毫無症狀。

　　2、發作前可能出現前驅症狀：鼻塞、噴嚏、眼癢、肩胛骨間不適、莫名的恐懼感等。

　　3、發作可以毫無誘因，亦可以被某些誘因誘發。

　　4、典型的發作症狀：胸悶、咳嗽、伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難，嚴重者可出現紫紺。數分鐘內症狀達到最嚴重程度。夜間～清晨出現或加重，是哮喘的特徵之一。

　　5、部分患者只有乾咳稱為“咳嗽變異型哮喘”;部分患者有大量黏液痰，痰液甚至極度粘稠難以咳出。

　　6、發作持續數小時至數天後可自行緩解，或經藥物治療緩解。這說明哮喘患者的氣流受限具有可逆性reversibility。可逆性的定量含義指的是FEV1的快速改善吸入短效β2激動藥或持續改善吸入或口服糖皮質激素;改善指的是與治療前相比，FEV1相對值增加≥12%且絕對值增加≥200mL。如果採用PEF，則改善指的是吸入短效β2激動藥後，PEF相對值增加≥20%，或者絕對值增加≥60L/min。

　　7、易變性variability是哮喘的另一個特點，指的是症狀、肺功能等不斷變化。可以是晝夜變化，也可以是日間、周間、月間、季間變化。

　　8、兒童時期發病的哮喘患者，到了青春期似乎有自發緩解的趨勢;隨著年齡的增長，再發的機率逐步增加;兒童時期就有持續、嚴重哮喘者，其成年期再發的風險更高。成年期的哮喘包括成年時期起病和成年時期再發的哮喘，通常會反覆發作;發作的程度存在明顯個體差異，但對某個給定的個體，每次發作的程度大致相同。

　　哮喘的自我救護

　　哮喘發病較為緊急，而患者發病時大多情況下是在醫院之外，此時患者自己或家人對病情的處理顯得十分重要。患者平時應隨身攜帶幾種擴張支氣管的氣霧劑，如β2受體激動劑類喘樂寧、喘康素、沙丁胺醇氣霧劑等，抗膽鹼藥類愛全樂氣霧劑等，以備不測。哮喘急性發作時，首先應保持鎮靜，不要驚慌緊張，就地或就近休息，並立即吸入β2受體激動劑類氣霧劑約2-4噴，必要時可與愛全樂等藥同用。此後依據病情可以每20分鐘重複一次;1小時後若仍未能緩解，應口服緩釋茶鹼類藥舒弗美、葆樂輝等，配合吸入糖皮質激素氣霧劑如必可酮400ug 左右，並繼續每間隔4小時左右吸入一次β2受體激動劑，必要時可以去醫院就診。

　　除藥物外，患者還可以採取一些非藥物療法。如以指代針，揉壓按摩雙側合谷、內關、風池、天突、膻中等穴位，對緩解病情有一定幫助。還可以用力做吞嚥動作數次，對有的患者會有所裨益。

　　哮喘病人每遇病情發作時， 總感覺口乾、咳嗽、胸悶、氣短、腹脹、出汗、呼吸困難。嚴重時，因呼吸肌肉強烈收縮，氣道粘液分泌增多，通氣功能失調，造成身體缺氧，病人兩肩聳起，行走艱難，心情沉重，情緒煩躁，非常痛苦。因此，哮喘患者應樹立堅強意志，並加強自我保健意識。

　　保持情緒樂觀穩定每當急性發病時，首要問題是情緒必須樂觀穩定，千萬不要緊張，儘量使全身肌肉處於放鬆狀態。因為心情過於緊張，會使全身肌肉處於緊張狀態，氧的消耗量增加，容易加重缺氧。如心清穩定，全身肌肉也會隨之鬆弛下來，呼吸亦漸漸趨於平穩，病人會感到輕鬆舒服。

　　養成隨時飲水的習慣哮喘發作時，呼吸加快，出汗較多，體內水的需求必然較正常人為多，缺水可致使氣道內分泌物變得稠粘，難以順利噴出，呼吸道受阻，加重了缺氧並使排痰困難。因此有必要養成隨時飲水的習慣，儘量多飲水。如晨起後、夜醒時、晚睡前，以及白天都要隨時注意飲溫開水。

　　學會腹式呼吸腹式呼吸就是呼吸時，全身放鬆，用口呼氣，用鼻吸氣，呼氣時癟肚子，吸氣時鼓肚子。呼吸要均勻、慢而細長，氣沉丹田。要儘可能深呼吸。通過腹式呼吸，可調動中下肺部肺泡，加強呼吸深度，可以改善肺部的換氣功能與血液迴圈，促使全身肌肉鬆弛，減輕支氣管痙攣，緩解喘息症狀。

　　堅持散步及慢跑鍛鍊通過散步及慢跑的鍛鍊，可以改善和增強肺部呼吸功能，使肺泡能有足夠的活動，有效地增強肺組織彈性，提高肺泡張開率，從而增加肺活量。由於散步與慢跑均具有時間長、速度慢、距離遠的特點，呼吸加深、加快，肺肌上下運動，促進血液迴圈，增強心肺功能，致使小支氣管擴張，進而增加氧氣的吸入與交換，促進新陳代謝，提高免疫力及抗病能力。同時，鍛鍊時全身都處於放鬆狀態，小支氣管痙攣亦隨之緩解，哮喘症狀亦得到改善。

哮喘如何自我救護