脂肪肝常用的藥物介紹

　　脂肪肝需要飲食、運動、藥物治療相結合的綜合治療，目前尚無特效藥物。針對飲食及運動治療無效的脂肪肝患者，可以進行藥物輔助治療，但需到醫院就診，根據醫生醫囑用藥。目前較為常用的藥物有以下幾種介紹，那麼都有哪些呢?

　　脂肪肝常用的藥物

　　▲ 胰島素增敏劑

　　研究發現，脂肪肝患者血液中的胰島素含量較高，敏感性下降，也就是說胰島素雖多，但不起作用或作用很小，引起血糖增高，導致糖尿病，即胰島素抵抗。血中胰島素不去完成降低血糖的工作，而是大量分解脂肪，使遊離的脂肪酸增多，因而促進脂肪肝的形成，這就是糖尿病患者經常伴發脂肪肝的原因。同時，脂肪肝又加劇了胰島素抵抗，使糖尿病更為嚴重，形成惡性迴圈。因此，改善胰島素抵抗，既能治療糖尿病，也能治療脂肪肝。馬來酸羅格列酮、二甲雙胍就有這種作用，可治療胰島素抵抗，也可減少膽固醇和脂肪酸的合成，促進葡萄糖氧化，減少血中脂肪，加速脂質運轉，使脂肪肝減輕。

　　▲ 抗氧化劑

　　維生素E、維生素A能抑制脂質過氧化，參與肝內脂肪代謝，減輕肝臟炎症反應，有助於治療脂肪肝。還原型谷胱甘肽，有抗脂質過氧化、保護肝細胞的作用，可以保肝、去脂、抗氧化和抗纖維化，治療脂肪肝效果較好，對轉氨酶增高的脂肪性肝炎更適用。甜菜鹼在動物體內代謝中可提供活性甲基， 與高半胱氨酸構成甲基轉移酶， 並參與甲基化反應， 故有生命甲基化劑之稱，可明顯改善脂肪肝患者的生化和組織學指標。在眾多的抗自由基天然產物中， 水飛薊素為少數幾個在臨床上廣泛使用的藥物之一， 而且經過近30年的臨床檢驗， 證明該藥有確切療效和極低的毒性， 具有抗自由基活性、抗脂質過氧化、增加谷胱甘肽、降血脂等作用。

　　▲ 降血脂藥物

　　HMG-CoA還原酶抑制劑包括普伐他汀、辛伐他汀、氟伐他汀等。它們通過抑制膽固醇合成的限速酶HMG-CoA還原酶的活性而發揮作用，可起到有效降低血脂的作用。氯貝特類包括氯貝特、苯扎貝特、非諾貝特等，具有降低血漿三醯甘油和抑制其合成、抑制肝膽固醇合成以及降低低密度脂蛋白和血尿酸的作用。因此，最適合於血漿三醯甘油明顯增高和糖尿病伴高脂血症的脂肪肝患者。但許多降脂藥可能驅使血脂更集中於肝臟進行代謝，反而促進了脂質在肝內的蓄積，並損害肝功能。因此，無明顯高脂血症的患者，不應長期盲目服用降脂藥物。

　　▲ 減少肝臟脂肪沉積的藥物

　　多烯磷脂醯膽鹼主要成分為人體必需的磷脂，可維持細胞膜穩定、促進生物膜恢復、降低炎症反應、促進肝細胞內膽固醇和甘油三酯的轉運、降低肝細胞的脂肪浸潤、改善脂質代謝，是臨床常用的治療脂肪肝的藥物。熊去氧膽酸具有減少肝臟脂肪含量、增加膽汁中的脂質排洩、保護肝細胞的功能。

　　▲ 調節腸道微生態藥物

　　目前世界及國內多項研究均表明，微生態製劑可有效改善腸肝迴圈，對肝臟保護起到積極的作用，如雙歧桿菌類、乳酸桿菌類製劑等。該類藥物副作用極小，對脂代謝異常有作用，故現在越來越受到臨床上的重視。

　　脂肪肝是指肝臟的脂肪含量超過肝臟重量的5%，或在病理切片上看到脂肪組織超過肝組織的30%，我國患者大部分為非酒精性脂肪肝。資料顯示，脂肪肝發病率較10年前增加了一倍，且漸趨低齡化。脂肪肝的發生與很多因素有關，肥胖、2型糖尿病、高血壓、飲酒、不當飲食、缺乏運動等均是脂肪肝的危險因素。最新的美國脂肪肝防治指南認為，對於影像學確診的脂肪肝患者，如果沒有肝病症狀且肝臟生化指標正常，則不推薦肝活檢組織學檢查。也就是說，通過肝臟超聲、肝臟CT、肝臟核磁等無創檢查即可確診脂肪肝。

　　脂肪肝的治療方法

　　1.一般治療

　　1找出病因 有的放矢採取措施。如長期大量飲酒者應戒酒。營養過剩、肥胖者應嚴格控制飲食，使體能恢復正常。有脂肪肝的糖尿病人應積極有效地控制血糖。營養不良性脂肪肝患者應適當增加營養，特別是蛋白質和維生素的攝入。總之，去除病因才有利於治癒脂肪肝。

　　2調整飲食結構 提倡高蛋白質、高維生素、低糖、低脂肪飲食。不吃或少吃動物性脂肪、甜食包括含糖飲料。多吃青菜、水果和富含纖維素的食物，以及高蛋白質的瘦肉、河魚、豆製品等，不吃零食，睡前不加餐。

　　3適當增加運動 促進體內脂肪消耗。行走、仰臥起坐或健身器械鍛鍊都是很有益的。

　　4補硒 能讓肝臟中谷胱甘肽過氧化物酶的活性達到正常水平，對養肝護肝起到良好作用，硒麥芽粉、五味子為主要原料製成的養肝片，具有免疫調節的保健功能，對化學性肝損傷有輔助保護作用，有養肝、保肝、護肝作用。

　　2.藥物治療

　　到目前為止，西藥尚無防治脂肪肝的有效藥物，以中藥長期調理性的治療較好。西藥常選用保護肝細胞、去脂藥物及抗氧化劑等，如維生素B、C、E，卵磷脂、熊去氧膽酸、水飛薊素、肌苷、輔酶A、還原型谷胱甘肽、牛磺酸、肉毒鹼乳清酸鹽、肝泰樂，以及某些降脂藥物等。

　　脂肪肝應該多吃的水果

　　1、葡萄：葡萄中含有的天然活性物質、維生素和纖維素，對脂肪肝患者十分有益。其中豐富的葡萄糖、氨基酸及多種維生素，對保護肝臟、減輕腹水和下肢浮腫的效果非常明顯，還能提高血漿白蛋白，降低轉氨酶。

　　2、山楂：山楂含有解脂酶，不僅有利於脂肪油脂類食物的消化、分解及代謝，而且還可降低血液中的甘油三脂與膽固醇，這對脂肪肝的防治都是十分有益的。

　　3、蘋果：蘋果富含蘋果酸、枸椽酸、多種維生素、纖維素等多種營養物質，適當食用後有降脂、降低血中膽固醇、減肥的功效，這對脂肪肝的防治都是十分有益的。

　　4、鴨梨：鴨梨不僅富含多種氨基酸、維生素、礦物質、有機酸等營養成分，而且含糖量也相對比較低，食用後不僅助於胃腸消化，而且還可降低血脂，這對脂肪肝的治療也是十分有益的。

　　5、柑橘：新鮮的柑橘中含多種氨基酸、維生素，不僅有助於人體的新陳代謝，而且還可有效提高肝臟解毒、促進脂肪代謝，這對脂肪肝的治療也是十分有益的。