護理質控工作總結

　　揭開人生帷幕的是護士，拉上人生帷幕的也是護士。今天小編給大家為您整理了，希望對大家有所幫助。

　　範文一：

　　護理質量直接關係到患者的生命健康與安全，關係到醫院在社會公眾中的形象。加強質量管理，不斷提高護理服務質量，使患者滿意是護理管理的中心任務，為適應護理工作發展的需要，質控科實行了由質控科護理質控成員、護理部成員、科護士長、病區護士長、病區質控員組成的護理質量控制路徑，使護理質量在科學管理體制上有了明顯提高。現總結如下：

　　一、開展的工作

　　1、完善了質量控制體系

　　制定護理管理網路，建立質控科護理質控成員、護理部成員-科護士長-病區護士長及護理骨幹為框架的護理管理組織網路，修訂並完善各種質控網的工作職責，對每一項工作均設計合理流程，從而最大限度減少護理差錯的發生，保證了護理質量。

　　2、增強質量控制意識

　　護士長作為醫院護理系統中最基層的管理者，其質量控制意識、領導藝術、管理能力及水平等直接影響質量控制環節。通過派一些護理骨幹到上級醫院進修學習、在院內開展護士長管理培訓班，參加醫院組織的艾滋病、結核病知識培訓班，同時增派護理管理者及骨幹參加院外組織的護理管理培訓班，以提高護士長的管理意識和管理能力，提高護理人員整體素質。護士長充分發揮了以人為本的管理職能，調動護士的主觀能動性，自覺地依照標準和制度，對自身行為進行約束和控制，實現了全員參與護理質量控制，增強了質量控制意識。

　　3、改進和完善了全院各科室質量控制評價標準

　　為使優質護理更深入人心、落實到位，進一步提高我院護理質量，通過結合質控中存在的問題，對全院各科室的護理質控標準進行進一步修訂，特別是將優質護理融入分級護理、病房管理等質控標準中，強調績效考核的落實，以充分調動全院護理人員的主觀能動性及工作積極性，細化了質控標準，便於質控人員掌控，及時發現一些潛在危險，減少安全隱患。由於關愛門診工作性質的特殊性，為提高艾滋病患者的回訪率，降低失訪率，提高患者的服藥依從性，對新上治療方案的患者首次諮詢和健康宣教時間、病歷收回後正確錄入患者相關資料的時間做了明確規定，並納入重點質控範圍，使其更適合艾滋病患者門診的諮詢管理，利於護理工作的進一步開展和提高質量。

　　4、規範護理檔案書寫，強化法制意識

　　嚴格按照衛生廳護理檔案書寫規範要求，制定了醫院不同病區護理檔案書寫規範及標準，採取統一全員培訓，使護理人員更加明確護理檔案書寫的意義，規範了護士的行為，保障了護理安全，提高了護理質量;完整、客觀、規範的護理記錄，為舉證提供了法律依據，保護了護患的合法權益。各級護理人員也明確瞭如何才能書寫好護理檔案，以達標準要求。

　　5、開展“優質護理”和“三好一滿意”，提高護理滿意度

　　隨著社會的進步，患者及家屬對護理服務要求的進一步提高，以及“優質護理服務”在全院的全面鋪開，“三好一滿意”的深入開展，做好患者基礎護理、生活護理、健康宣教，提供優質的服務顯得極為重要，護理部對全體護理人員進行了總動員，說明開展“優質護理服務”的重要性和必要性，以服務好、質量好、醫德好和群眾滿意為準則，嚴格要求自己，鼓勵護士長經常督促護理人員深入病房為患者服務，注重與患者的溝通、交流，質控科也進行相應質量督促及檢查，提高了患者對護理工作滿意度，減少醫療糾紛的發生。

　　6、加強環節質量控制

　　1發揮護士長質量控制主體作用。護士長的質量管理工作要有計劃，對其科室的護理工作進行迴圈式的自查、自評，做到質控指標人人心中有數，達到全員參與護理質量控制。同時，護士長要做好幾個重要環節的質量管理，控制好高危環節搶救急危重症患者、使用特殊藥物、更換床位、運送重患者檢查、高危人群危重患者、年老體弱、新上崗護士、高危時間交接班、節假日、中午、夜間工作人員少時，把好患者的入院、治療、護理、出院重點環節關，重點檢查特殊管道、患者病情相關的安全隱患，做好警示標識及安全防範，確保了護理安全和護理質量的落實。

　　2建立、健全護士長夜間查房制度。制定長期的護士長夜查房機制，護士長夜間查房時，主要督促檢查護理人員在崗及崗位責任履行情況、危重患者護理工作落實情況，做到白天護理質量監控與夜間護理質量控制相結合，使全院護理質控工作形成一個自查、自審、日控、夜查相結合的質控網路。

　　範文二：

　　在院領導和科室主任的支援下，在各科室互相配合支援下，使我順利完成本年度的護理任務，現將總結如下：

　　一、為病人護理提供優質護理服務

　　堅持了以病人為中心，以病人的滿意為核心，以病人的要求為目標。首先要給病人以人文關懷，一切從病人的需要去思考問題，建立關心人，尊重人的理 念。其次，以熱情、親切、溫暖的話語、理解、同情病人的痛苦，使病人感到親切、自然，加強與病人的溝通，通俗易懂地解釋疾病的發生、發展，詳細介紹各種檢 查的目的，醫囑用藥的注意事項，仔細觀察病情變化，配合醫生搶救急危病人;掌握病人的心理狀態，制定人性化、個性化的護理措施，即使評估護理效果，讓病人 參與到治療、護理中，消除緊張焦慮情緒，使病人產生一種安全感、滿意感。只要堅持以病人為中心，以病人的滿意為核心，以病人的需要為目標，提供優質的個性 服務，以患者滿意是醫院工作的核心，病人滿意度的提高，實質上病人與醫院的誠信關係，只要病人滿意才能使病人成為醫院的忠誠顧客。

　　二、保證護理安全

　　1、 加強制度與職責教育

　　重申各級護理人員職責，明確崗位責任制和護理工作制度，各位護士盡其職責，杜絕了病人自換吊瓶，自拔針的不良現象等。

　　2、 加強學習安全管理

　　組織科室姐妹們進行法律意識教育，提高她們的抗風險意識及能力，同時指定有臨床經驗、責任心強、具有護師資格的護士做帶教老師，培養她們的溝通技巧、臨床操作技能等。

　　3、完善護理風險預案

　　平時工作中注意培養護士的應急能力;完善護理緊急風險預案，對每項應急工作都要做回顧性評價，從中吸取經驗教訓，以提高護士對突發事件的反應能力。

　　三、加強護理質控

　　1、重新指定了切實可行的檢查與考核質控細則，定期或不定期進行重點質量檢查，對查出的問題進行不定期抽查，向護理部質量檢查反饋資訊，並進行綜合分析，查詢原因，不足之處進行原因分析並及時整改，並檢查整改落實情況，以加強護理人員的服務意識、質量意識。

　　2、不斷修改完善各種護理質量標準，按標準實施各項護理工作。

　　四、存在問題

　　1、對病房管理尚不盡人意，新護士多，經驗不足。

　　2、由於護理人員較少，基礎護理部到位，如一級護理病人未能得到一級護士的服務，僅次於日常工作。

　　一年來的護理工作得到院領導的重視、支援和幫助，職業道德建設上取得了一定的成績，但也存在一定的缺點，在以後的工作中有待進一步改善。

　　範文三：

　　質控科工作總結醫院醫療質量管理是醫院生存和發展的生命線，是醫院管理的核心工作。2015年質控科在醫院領導的正確領導下，緊緊圍繞醫院工作重點，對醫療質量進行了有效管理。

　　一、積極備戰二甲複審工作

　　1.為了以優異的成績通過二甲複審目標，使醫院的醫療質量、服務能力得到進一步提升，我科認真學習標準細則，逐條梳理，積極開展自查工作，進一步完善各項工作，認真查漏補缺，抓好工作落實，並指導科室有計劃，有步驟的完成本科室複審達標計劃及相關資料準備工作。

　　2.增加診療科目：根據《xx省二級綜合醫院評審標準實施細則》和相關檔案要求完成我院：心血管內科專業、腎病學專業、免疫學專業、胸外科專業、心臟大血管外科專業、燒傷外科專業、整形外科專業、重症監護、計劃生育專業、生殖健康與不孕症專業;婦女保健科;新生兒專業、小兒普通外科專業、小兒骨科專業、小兒泌尿外科專業、小兒胸外科專業、小兒神經外科專業;臨床心理專業、結核病專業、重症醫學科、臨床體液、血液專業、臨床生化檢驗專業;臨床微生物學專業、臨床免疫、血清學專業;介入放射學專業、放射治療專業;中西醫結合科;等48二級診療科目申請、申報、稽核工作。

　　3.根據《xx省衛生計生委辦公室關於取消第三、二類醫療技術臨床應用准入審批有關工作的通知》x衛辦醫2015x號文、《xx衛生及省委辦公室關於加強第三、二類醫療技術臨床應用事中事後監管的通知》x衛辦醫政2015x號文規定要求，完成我院血透技術、關節鏡、小兒外科、骨關節鏡、冠狀動脈介入技術等未開張的新技術和以開展的三級以下鼻科內鏡診療技術;三級及以下腹腔鏡子宮及附件診療技術、宮腔鏡診療技;三級及以下經尿道、腹腔鏡診療技術;三級及以下腹腔鏡肝臟、膽道、胃腸診療技術、乳腺腔鏡診療技術;二級以下胃鏡、結核鏡診療技術的申請、備案工作。

　　二、加強醫療質量管理，保證醫療安全

　　1.推進“十四項核心制度”落實工作。要求各科室要相對集中時間，組織全體科室人員認真學習14項醫療核心制度內容，做到人人知曉，自覺執行和嚴格執行。在制度學習的基礎上，各科室認真查詢在日常臨床工作中落實核心醫療制度上存在的薄弱環節，如體制機制、技術、理念問題逐一進行分析，查詢原因，有針對性地制定出整改措施。質控科對活動開展情況進行不定期檢查指導，督促各科室認真自查。

　　2.環節質量檢查：每月不定期到醫、護、技各科室進行質量檢查，對各科室臨床危急值實行動態監管，開展綠色通道，細化會診轉診流程，增強科室之間合作意識。抽查執行病歷書寫質量，如病歷完成的及時性、各項記錄內容的完整性、三級醫師查房等核心制度的執行情況、圍手術期醫療文書的書寫等，抽查醫技科室檢查報告書寫等、及時反饋查出的問題，及時督導改正。

　　3.終末質量檢查：按照《xx省病歷書寫基本規範》，每月對各科病歷質量進行檢查，至少抽取每個科室每位管床醫師一份病歷，對發現問題的病歷進行認真總結、分析、評價，將結果及時反饋至相關科室督促整改。對臨床各科室除病歷外的醫療質量管理進行檢查，如業務學習情況、疑難、危重、死亡病例討論、科室周質控工作記錄、危急值處理等。

　　三、落實專項檢查、推廣臨床路徑

　　根據我院《臨床路徑管理制度、規範》、《臨床路徑實施計劃》及相關檔案規定，每月對我院55個臨床路徑、單病種質量控制;一類切口抗菌藥物應用、手術前預防性應用抗菌藥物進行專項檢查工作，檢查結果在科主任例會中進行通報並按照相關檔案規定進行獎懲。

　　四、組織學習、加強培訓

　　認真完成2015年所有申報的繼教專案，今年以來，對了我院所有繼續教育物件，醫、藥、護技人員546人，完成省級、市級繼續教育辦公室審批的15個繼續醫學教育專案學習，並按照上級要求完成所有公共課和專業課的學分學習。為每一次院內學習、繼續醫學教育專案開展做好記錄並授予相應學分。積極配合醫學會完成本年度的繼續醫學教育講座。我院廣大幹部職工按照上級要求全部參加並完成了市衛計委、市醫學會、縣衛生局安排的各項繼續教育專案。完成2017年的繼續教育專案申報工作。

　　五、存在的問題

　　病歷質量管理仍然是醫療質量中的一個薄弱環節，也是醫療管理質量中的難點，出院醫囑、診斷依據、鑑別診斷、術前討論、術前小結等內容描述簡單，三級醫師查房流於形式，缺乏內涵知識及臨床指導意義，執行病歷不能按時完成，會診記錄及檢驗申請單字跡潦草，難以辨認，科室質控人員對科室的環節質量和終末質量不夠重視，檢查出的問題未及時跟蹤追責，致使有些問題出現屢查屢犯現象。

　　在下一年度的醫療質量管理工作中，要吸取教訓，總結經驗，以基礎質量、環節質量檢查為重點，狠抓問題的改進與制度的落實，提高醫療質量，確保醫療安全。

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