醫院護理自考本科論文範文

　　醫院護理人員是醫院的重要的組成部分,護士始終工作在臨床一線,承擔著醫院所有患者的各種治療、病情觀察、疾病康復護理、術前術後護理、生活照顧、心理護理及健康教育等工作。下面是小編為大家整理的醫院護理自考本科論文，供大家參考。

　　一：醫院護理人員周邊績效研究

　　摘要：周邊績效的提出，彌補了傳統任務考核所忽略的行為和職務，進一步完善了整體績效考核體系，具有普遍的適用性。它的應用給護理人員績效考核帶來了新的視角，由周邊績效和任務績效共同搭建的新型二維績效考核模式，注重服務價值和過程導向，有利於整體護理績效的提升和護理人員的個人成長。

　　關鍵詞：護理人員;周邊績效;績效考核

　　護理人力資源是醫院優質醫療服務的中堅力量。隨著護理服務重要性的提升，護理服務內涵不斷擴充套件，提升護理人員的綜合能力和工作績效，需要採取多種方式，其中建立科學、有效、分層的考核評價機制，全面、公平地評價護理人員的整體績效，是適時激勵、引導高效優質護理服務的主要途徑。長期以來，醫院護理人員的績效考核多是以任務績效為主要物件，對職位描述所限定的職責和行為為範圍的績效考核，雖然在一定層面反映了醫院護理人員的工作業績，但不夠全面。護理服務需求不斷增加，服務內容不斷擴充套件，特別是護患溝通不斷增多，護理人員的整體績效考核應在重視完成工作任務的同時，更加註重護理人員的周邊績效，即在完成工作任務時表現在人際、意志和行為表現。

　　一、周邊績效的定義

　　從單一的任務績效考核為主流，到任務績效和周邊績效二維的績效管理模式，科學管理手段不斷深化。周邊績效彌補了任務績效考核的單一性和侷限性，擴充套件了績效的內涵，進一步完善了整體績效考核體系，具有普遍的適用性。Motowidlo和Scotter於1993年提出了周邊績效Contextualperformance的概念。他們認為，績效考核應該包括任務績效TaskPerformance和周邊績效。其中，任務績效是指具體工作內容，與操作熟練度、工作知識、個體的能力密切相關。周邊績效，則是指與績效的組織、情境特徵密切相關的一組行為，雖然與組織的技術核心沒有直接的關係，但對更廣泛的組織工作環境與長期戰略發展有重要的意義。

　　二、護理人員績效考核的現狀

　　雖然隨著現代護理管理理論的應用，例如360°考評法、關鍵業績指標、目標管理法等新型考評手段也在護理人員績效考核中不斷應用。但目前，醫院護理人員的考核仍多以“德、能、勤、績”為框架，以護理工作任務為主要考核內容，側重工作質量和效率。

　　一考核指標單一

　　任務考核是較為普遍的考核方法，以單純工作量為指標，指標單一，沒有體現醫院護理人群的層次性、專業性及崗位差異性。

　　二定性和定量考核脫節，流於形式

　　傳統的“德、能、勤、績”四維考核雖然看似全面，包括了任務績效和周邊績效的有關內容。但在實際考核中，對護理工作量、任務完成度的考核、基本技能水平以及出勤率等均可以量化形式納入績效考核中，而對“德”、“能”，如滿意度、工作品質等常常以定性的形式進行，因難以量化未納入績效考核中，從而流於形式。

　　三導向功能不足

　　績效考核的目的在於激勵。任務績效考核是一種考核期末的事後評價，注重結果導向，缺乏反饋與改進，激勵導向功能相對弱化，對於護理服務流程和護理價值的導向作用不強。

　　三、周邊績效在護理人員績效考核中的應用

　　一護理人員周邊績效的內容

　　任務績效與周邊績效的二維績效考核模式成為近幾年來研究者關注的新課題。伴隨護理服務內涵的延伸，特別是“以人為本”的理念在護理管理中的應用，人際和諧、團隊合作、個人成長等周邊績效的作用也逐漸被重視起來。結合護理工作實際，護理周邊績效，是指與護理工作情境相關的一系列績效指標。包括人際促進、工作投入兩個維度。進一步細分，可以分為工作品質、團隊合作、學習創新、個人成長及軟技能五個層面。工作品質包括責任心和經驗精神、工作主動性和積極性、自覺維護和遵守相關規章制度、以病人為中心，具有親和力。團隊合作是指由良好的人際關係，醫護、護護、護患關係融洽，在工作中積極配合，願意分享與合作。學習創新則是指自主學習專業相關知識，積極參與科研、教學等工作，具有創新意識。個人成長是指有自我提升的要求，善於總結經驗，對自我發展有正確評價，並能在組織中獲得升遷的機會。

　　二護理人員周邊績效的使用

　　在周邊績效內容整合的同時，完善周邊績效的管理流程。由於周邊績效指標考核需要一定的時間，因此應不同於任務績效的考核週期，可適當放寬，以保證考核的有效性。針對周邊績效的隱蔽性，應建立明確的考核標準，提高指標的導向明確性。同時建立反饋和持續改進機制，通過適時、適度的激勵，發揮周邊績效的作用，促進績效和工作的改進。

　　三護理人員周邊績效的影響因素

　　傳統的護理任務績效主要受與其相關的業務能力、護理技能水平影響。而相關研究表明，周邊績效是護士個人基本素質和臨床經驗長期積累的表達。與周邊績效關係最密切的不是業務能力，而是如個性、責任意識、人際關係等因素。因此，影響因素主要來自於工作環境和情境，如醫院文化、護理人員的公平感、工作滿意度及其工作中所獲得社會支援等。其中，醫院文化傳達其所期望的行為，為護理人員的工作行為提供正確的價值導向，護理人員對醫院文化和價值觀的認同感，直接決定著其對工作目標的努力程度。護理人員對公平感和工作滿意度的感知會提高或降低其周邊績效行為。在工作中得到領導的支援越多，與同事建立的共事關係越融洽，護理人員就會更加融入工作情境，增加有效的周邊績效行為，從而促進其工作的整體效能。

　　四護理人員周邊績效考核的意義

　　對周邊績效的關注和應用，給護理人員績效考核帶來了新的視角，突破了傳統只關注任務績效的弊端，彌補了傳統考核辦法所遺漏的行為和職責，將滿意度、團隊合作、個人成長以及護理工作中的軟技能，與工作質量、工作效率共同搭建起新型二維績效考核模式，是新醫學模式下現代護理服務內涵的要求。將結果導向服務轉向護理服務價值和過程導向，在注重服務質量和效率的同時，更加關注服務的接受性和滿意度，有利於建立和諧的護患關係，促進整體護理績效的提升。從護理人員個人角度來看，周邊績效的應用對個人人際關係的協調、工作應對能力的提升和個人職業生涯發展也有積極的意義。

　　參考文獻：

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　　二：醫院護理檔案建立思路

　　摘要：本文探討和研究了醫院護理檔案的內容及其建設工作。通過對醫院護理業務技術檔案、人員檔案、科研與教育檔案的建設內容進行了研究。高質量、內容全面的醫院護理檔案，是醫院護理工作科學管理的重要資源。

　　關鍵詞：醫院;護理;檔案

　　一、醫院護理的重要性及其檔案建設與研究

　　醫院護理是醫院開展醫療衛生工作一個不可或缺的重要組成部分，也可以說是醫院工作的半壁江山。因為從醫院醫護人員的成分構成上看，醫院的護理人員約佔到醫院總人數的1/3，更是佔到醫院衛生專業技術人員的約半數，所以，醫院護理人員是醫院診療技術工作中的基本隊伍組成成分，對提高醫院的醫療護理質量起著至關重要的作用。從醫院管理的程式和過程上看，醫院護理人員與直接管理的部門約佔醫院所有部門的3/4。如與醫院護理相關的管理部門包括醫療前期部分的門診室、急診室、觀察室，醫療中期部分的檢查室、治療室、手術室、重症監護室;醫療後期部分的供應室、病房，即在病患的診療、檢查、處理，以及飲食、起居和環境等各環節中離不開大量的醫院護理工作。因此，醫院護理工作在醫院工作中佔有非常重要的地位。從醫院護理系統與醫院其他系統的聯絡看，護士的護理工作與醫生的診療工作之間，醫院護理科室與醫技科室之間、與醫院總務後勤科室之間，以及與醫院預防保健工作之間都有著廣泛的聯絡，並對其他醫院系統工作具有較大的影響作用。因此，醫院護理工作的水平也是衡量醫院醫療水平的重要標誌之一。正是由於醫院護理工作的重要性，所以醫院護理檔案就成為真實反映醫院護理狀況和水平的真實憑證和歷史記錄[1]54，而加強醫院護理檔案的建設與研究，也就成為提高醫院護理水平的重要因素。

　　二、醫院護理業務技術檔案的建設與研究

　　1.醫院護理工作記錄檔案的內容。病歷檔案是指醫務人員在醫療活動過程中所形成的文字、符號、圖表、影像、切片等所有資料和資訊記錄的總和，其中包括門急診病歷檔案和住院病歷檔案。病歷檔案中所有有關護理的文書資料統稱為護理記錄檔案，是指護理人員在護理活動過程中所形成的資料和資訊記錄總和，包括病患的體溫測量單、醫囑單、醫囑執行單，以及臨床護理記錄單和手術護理記錄單等。它們是病歷檔案的重要組成部分，同時也是發生醫療事故時進行醫療技術鑑定的重要依據。護理工作記錄檔案是病人在醫院全程診療過程中所形成的有關護理工作狀況的憑證和依據，完整的工作記錄不僅是醫院護理人員的工作依據，而且也是向病人或病人家屬反饋資訊的重要依據，即它是醫患雙方值得信賴的檔案資料。

　　2.醫院護理業務技術資料檔案的內容。護理業務工作檔案包括需要登記、編目、存檔的年度醫院護理工作計劃、總結，以及上級有關護理檔案，申報上級有關呈批檔案的存檔;年度、季度醫院護理工作的檢查、評比、總結記錄;醫院各級護理工作制度、有關醫院護理工作的會議紀要、資料和會議記錄;醫院護理人員的相關檔案資料，包括執業註冊、進修培訓和出勤情況，以及獎懲和護理事故等資料。醫院護理技術資料檔案包括需要登記、編目、存檔的醫院制定的各種疾病護理常規，各項技術操作規程，年度護理科研專案資料，醫院護理人員發表的護理專業學術論文，出版的護理專著，國內外護理科技動態;國家和省市有關護理專業學術論文資料，各種護理培訓班及業務學習情況和護理專題講座等[2]84。

　　3.醫院護理業務技術檔案的管理。護理部應指定專人負責護理檔案資源的收集、登記、編目、數字化和保管工作。應保證醫院護理檔案資源的完整、清晰、安全和可長久儲存。建立醫院護理業務技術檔案的保管制度，並建立紙質檔案的分卷、分檔存放，以及紙質檔案的及時數字化處理和網路化儲存。年終對紙質檔案進行分類、分冊、分型別裝訂，對於數字化檔案及時加工處理，並實現網路資源共享和網路檔案儲存。醫院的各級護理檔案管理人員應配備聯網電腦，將所建立的護理業務技術檔案與護理部的管理檔案系統進行實時聯網，實現整個醫院護理檔案系統的資源共享，在可能的條件下，還可以實現更大範圍內醫院護理檔案系統的資源共建和共享利用[3]128。

　　三、醫院護理人員檔案的建設與研究

　　1.醫院護理業務人員及其檔案建設。根據2008年5月12日開始施行的《中華人民共和國護士條例》，以及衛生部《中國護理事業發展規劃綱要2005-2010》的規定，醫院衛生技術人員總數的一半應為護理工作崗位的人員，接受過專業教育和培訓的護理人員要達到全部護理人員的70%以上。由此可見，醫院護理人員在醫院中所佔有比重和地位是非常重要的。因此，醫院護理人員檔案建設與研究就成為重要的內容。從當前我國醫院護理人員隊伍的現狀來看，仍然存在著雖然專科護士大部分具有豐富的臨床經驗，但是學歷水平普遍偏低，且缺乏正規的專業護理教育及培訓，因此，在一定程度上影響了醫院醫療水平的更好發揮。醫院護理業務人員業務技術檔案的內容，主要包括個人的學歷、學位、工作經歷、繼續教育、業務培訓、業務技術考核情況、科研成果、學術論文、職稱晉升、獎懲記錄等[4]50。

　　2.醫院護理管理人員及其檔案建設。醫院的護理管理人員是指由四級層次護理管理人員組成的醫院護理管理人員隊伍。醫院護理管理人員檔案建設就是對這四類護理管理人員的檔案進行科學合理地建設，使之成為醫院護理檔案體系中的重要組成部分。其中，醫院護理專職副院長的護理管理檔案重點包括指導護理管理部門制定的相關護理工作計劃、規章制度、操作規程、護理人員培養計劃、護理科研工作等組織實施和落實情況的檔案記載。護理部主任的護理管理檔案重點包括建立護理人員的技術檔案，建立健全護理檔案資訊系統，開展的護理相關資訊的收集和分析記錄。科護士長的護理管理檔案重點包括參加主任或主治醫師查房，指導危重患者護理，解決本科室護理工作中的疑難問題記錄。護士長的護理管理檔案重點包括指導病區護士或親自操作的複雜護理技術，全面掌握本病區護理工作情況與患者動態，解決臨床實際問題，指導並做好危重患者護理的記錄。

　　3.醫院臨床護理專家及其檔案建設。由於培養臨床護理專家可以提高專科護理的質量，因此，建設臨床護理專家檔案是醫院護理人員檔案建設與研究的一個重點專案。臨床護理專家是指在護理某一專科或專病種領域內，具有較高水平的理論知識和實踐技能，具有豐富臨床經驗的專家型護理人員。他們在護理工作中主要行使護理專家、護理顧問、護理研究者、護理教育者和護理管理者等多重職能。培育臨床護理專家，有助於突出護理專業特色從當前醫院的護理工作思路、管理模式和工作範疇，有助於拓展醫院護理工作的廣度和深度。臨床護理專家工作在一線，承擔學科帶頭人的作用，能直接參與並指導臨床護理，並承擔醫院的護理會診任務，保證護理疑難問題得到解決[5]36。臨床護理專家檔案的主要專案內容，包括個人基本資訊、成長經歷資訊、專家形成歷史、護理顧問記錄、護理學術記錄、護理科研記錄、護理教育記錄、護理管理記錄等。

　　四、醫院護理科研與教育檔案建設與研究

　　1.護理的社會作用日趨明顯。一則，隨著老齡人口的急劇增加，家庭人口的急劇減少，老年人的護理成為亟需解決的突出社會問題;二則，由於社會機動車輛的急劇增加，從而導致車禍數量的大量增加，並由此造成數量巨大的傷殘人員增加，這些傷殘人員的護理也就成為重要的社會問題;三則，慢性病患者也在隨著人類環境汙染的加劇而日益增多;四則，其他因素的影響造成需要護理的社會需求。如婦幼、殘疾等脆弱人群的健康指導需求增加，醫療費用不斷上漲、支付能力降低和衛生醫療體制的改革等，這些都對護理的社會作用提出了更高的需求。因此，需要與之相對應地建立醫院護理社會作用研究的相關科研檔案。

　　2.護理教育體系更加開放。醫院護理工作的物件既包括健康、亞健康的人，也包括不同疾病、不同社會地位、不同經濟狀況、不同組成部分的個體和家庭。護理教育應成為一種開放系統，它體現在各種護理教育機構應盡一切努力向兒童、青少年、老年人，以及所有具有學習能力並有志於學習護理的人開放，也就是說，是向所有使用者物件開放的。護理教育的開放性還體現在不同機構的聯合辦學，如醫學院校與醫學科研院所之間的聯合，醫學院校之間的聯合，醫學院校與醫院之間的聯合，醫學院校與社群醫療機構之間的聯合。護理教育的開放性還體現在教學途徑上，可以通過新的教育教學手段來實現。例如，目前正在逐漸普及和推廣的慕課課程教育，從而使護理教育知識的獲得更加靈活。為了適應開放的護理教育體系，需建設與之相適應的護理教育檔案作為文獻資源支撐。

　　3.護理教育電子化學習歷程檔案。由於國內護理醫學臨床教育的教學與評量方式存在著一些值得改進的問題，例如學習目標、學習活動、學習評量之間缺乏連貫與回饋機制，因此亟需建立學習歷程管理的機制。作為醫學院校護理專業的學生，由入學到畢業的專業能力學習過程記錄，不僅能改善護理實習課程之間缺乏相關性與連續性的問題，而且也可以記錄、追蹤及輔導護理專業學生專業核心能力的養成過程，並以此作為護理教學評價及課程改進的依據。由相關研究發現，學習歷程檔案具有記錄學習歷程的功能，未來學生可以將其學習歷程與成果進行數字化雲端儲存，成為可攜帶式的個人學習電子檔案，也可以延伸成為個人護理專業電子檔案。學生進入職場後仍然可以繼續記錄其護理執業經驗，成為專業的護理履歷，最終達成可攜式護理專業檔案的目標。

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