工傷事故賠償協議書範文

General 更新 2024年12月22日

  工傷事故是很多員工都有可能遇到的,那麼你知道工傷事故賠償協議書怎麼寫嗎?下面小編就和大家分享工傷事故賠償協議書,來欣賞一下吧。

  工傷事故賠償協議書一

  協議人:xxxxx廠以下簡稱甲方

  協議人:XXX以下簡稱乙方

  乙方於____年被甲方聘為該廠工人。____年____月____日____,乙方在工作的車間廠房蓋瓦時,不慎從房頂上摔下致頭部受傷。事發後,甲方將乙方送到醫院進行治療15日,並支付了全部醫療費用。____年____月____日,乙方再次到醫院做後續醫療手術,現已痊癒。為解決乙方工傷事宜,甲、乙雙方方本著平等協商、互諒互讓的原則,依據《工傷保險條例》,經協商達成協議如下:

  一、由甲方一次性賠償乙方後續醫療費、工傷傷殘補助金、一次性醫療和就業補助業、工傷期間工資、護理費、伙食費、交通費、經濟補償等各項費用共計XXX元整小寫;

  二、乙方領取上述各項費用後,雙方勞動關係立刻解除;

  三、乙方領取上述各項費用後,乙方自願放棄賠償差額權利;

  四、乙方自願放棄基於雙方勞動關係發生及解除所產生的各項權利;

  五、本協議一式叄份,雙方各持一份,律師事務所留存一份備查,自雙方簽章之日起生效。

  甲方:

  ____年____月____日

  乙方:

  ____年____月____日

  工傷事故賠償協議書二

  甲方:劉某,男,xxx年10月5日出生,住河南省……,電話:……,身份證號:xxxxxxxxxxxxx;

  乙方:北京……有限責任公司,住所地為北京市朝陽區……,法定代表人:劉……。

  針對甲方於xxxx年11月5日在北京市朝陽區*村因不慎摔傷導致骨折一事,鑑於雙方對相關的國家法律法規、是否屬於工傷及其處理結果均已清楚的瞭解,為解決甲方工傷事宜,甲、乙雙方本著實事求是、誠實守信的精神,平等協商、互諒互讓,依據有關法律規定,達成協議如下:

  一、賠償金額

  1、甲、乙雙方一致確認:乙方於本協議簽訂日之前已經支付甲方醫療費、住院伙食補助費、住宿費、營養費、護理費、交通費、誤工費等各項費用共人民幣 元大寫: 元整以及工傷發生之日起至本協議簽訂之日止的全額工資共 元大寫: 元整。

  2、在本協議第一條第1項確認各項費用的基礎上,甲、乙雙方同意:乙方再一次性支付甲方下列各項賠償金:包括但不限於解除勞動關係之經濟補償金、一次性傷殘補助金、一次性工傷醫療補助金、一次性傷殘就業補助金、停工留薪工資、護理費、住院伙食補助費、傷殘津貼、生活護理費、工傷復發醫療費、工傷康復費、後續醫療費、輔助器械費、精神撫慰金及其他費用,共計人民幣 元整 大寫: 圓整。

  二、付款期限

  在本協議簽訂之日起,乙方通過現金方式支付上述款項。

  三、甲、乙雙方一致同意:自本協議簽訂之日起,雙方勞動關係解除。

  四、自本協議簽訂之日起,甲方自願放棄賠償差額的權利。

  五、甲方自願放棄基於雙方勞動關係發生、解除所產生的各項權利。

  六、因為自甲方到乙方公司工作至工傷發生之日未滿一個月,乙方尚未完成甲方社會保險的辦理。所以,甲方自願放棄如下權利:1、要求乙方為其辦理社會保險的權利;2、依照社會保險而享有各項權益的權利。

  七、本協議簽訂後,甲、乙雙方終結有關工傷事故賠償問題的一切權利義務關係,甲方不得另行向乙方主張任何權利,乙方也不再承擔任何義務,雙方再無任何糾紛,並且一方放棄追究另一方的一切法律責任。同時,自簽訂本協議之日起,甲方自願放棄就雙方解除勞動關係及工傷賠償事宜所享有的一切仲裁、訴訟等權利。

  八、違約責任

  1、乙方遲延付款的,甲方有權要求乙方一次性支付餘款,並有權要求乙方按照人民銀行同期貸款利率支付利息。

  2、因任何一方違約而導致仲裁、訴訟或者申請強制執行的,應當向對方支付實現債權的費用,包括但不限於調查取證費、交通費、通訊費、誤工費、公證費、律師費,及其他經濟損失。

  九、以上條款,甲、乙雙方自願遵守、履行。

  十、本協議自甲、乙雙方簽字、蓋章之日起生效,本協議共三頁一式兩份,甲、乙雙方各持一份。

  甲 方: 乙 方:

  年 月 日 年 月 日

  工傷事故賠償協議書三

  甲方: 公司

  乙方: ,性別 ,年齡 ,身份證號:

  住址: ,聯絡電話 : 。

  乙方於   年  月 日發生傷害事故,依據國家法律法規及地方法規等有關規定,甲、乙雙方對相關的法律法規和是否屬於工傷及其處理結果均已清楚的瞭解。為了解決賠償事宜,雙方本著公平合理、互諒互讓、誠實守信的原則,經自願、平等協商一致,根據相關法律法規之規定,達成如下協議內容:

  一、賠償金額:甲方向乙方支付醫療費 元;其他費用 元,共計 元。乙方在簽訂本協議時已將全部款項 元取得。

  二、乙方應將涉及本事故的醫療、交通、陪護等一切票據,以及工傷認定報告,鑑定書等一切文書同時交與甲方。

  自本協議簽訂之日起,乙方自願放棄其他賠償要求。乙方自願放棄基於雙方勞動關係發生、解除所產生的各項權利,乙方不得另行向甲方主張任何權利,甲方也不再承擔任何義務,雙方再無任何糾紛,並且一方放棄追究另一方的一切法律責任。

  三、違約責任:

  因任何情形一方違約,應當向對方支付 元的費用,包括但不限於調查取證費、交通、通訊費、誤工費、公證費、律師費。

  甲方: 乙方:

  時間: 時間:


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