老年性肺炎怎麼治療才好

　　肺炎是我們生活中一個比較常見的病症了，而老年人由於身體虛弱就更加比較容易出現肺炎的情況，那麼老年人肺炎如何治療呢?下面小編整理了以供大家閱讀。

　　老年性肺炎的症狀

　　臨床表現不典型，如起病隱匿，常無咳嗽、咳痰、發熱、胸痛等症狀，老年人基礎體溫較低，對感染的發熱反應能力較差，即使是肺炎鏈球菌肺炎也很少有典型的寒戰，高熱，鐵鏽色痰和大片肺實變體徵，有文獻報道老年肺炎，存活者只有28%，非存活者僅13%病程中有發熱，老年人咳嗽無力，痰多為白色或黃色膿性，易與慢性支氣管炎和上呼吸道感染混淆，較常見的是呼吸頻率增加，呼吸急促或呼吸困難，與呼吸道症狀輕微或缺如相反，全身中毒症狀則較常見並可早期出現，表現為精神萎靡、乏力、食慾不振、噁心嘔吐、心率增快、心律失常、譫妄、意識模糊、重者血壓下降、昏迷，查體典型肺實變體徵少見，國內576例老年肺炎資料，有肺炎實變體徵者僅13.8%～22.5%，血白細胞正常或低於正常者達38.7%，肺部溼囉音易與並存的慢性支氣管炎，慢性心力衰竭混淆。

　　老年性肺炎的治療

　　臨床醫生在診治老年肺炎時應充分考慮老年人的以下特點：

　　①老年人的基礎疾病和伴隨的醫療問題顯然比年輕人要多，治療時應全面考慮，多方兼顧;

　　②藥物的選擇和劑量的調整應根據藥代動力學增齡後的改變;

　　③藥物副作用的發生率和嚴重性增加，用藥後應密切觀察，並盡力保護各重要臟器已老化的功能。

　　著重做好以下幾點：

　　1.早期發現，及時診斷。

　　2.合理應用抗生素

　　正確選用抗生素是治療老年細菌性肺炎的關鍵。一旦確診肺炎，宜儘早足量應用抗生素，必要時聯合用藥，並適當延長療程。開始時可進行經驗性治療，待致病原明確後則可有針對性的選藥或參考藥敏結果來選擇抗生素。

　　老年人口服吸收不穩定，宜注射給藥。肝腎功能減退者，根據抗菌藥物代謝和排洩途徑，酌情減量。老年人的腎功能已有明顯減退，應慎重用氨基糖苷類藥。有肺膿腫形成時宜予以引流。

　　老年肺炎抗生素的選擇還需根據病人的病情，用藥個體化。若病人不是高齡，平時的健康狀態尚好，沒有嚴重的慢性疾病和重要臟器功能不全，則可選用較一般的抗生素，在體溫，血象正常，痰液變白以後3～5天則停藥觀察。若病人高齡，基礎狀況差，伴有嚴重慢性病和肺炎併發症，或肺炎中毒症狀很重，則可選用強效廣譜抗生素，或聯合用藥，力爭儘早控制感染。一般認為，青黴素類加氨基糖苷類，或頭孢菌素加氨基糖苷類有協同抗菌作用，而青黴素加頭孢菌素類有擴大抗菌譜，藥效相加作用。

　　治療這類老年肺炎療程應適當延長，在體溫，血象和痰液正常5～7天后再考慮停藥。肺炎治療過程中應複查胸片，原則上抗菌藥物應用到肺陰影基本或完全吸收，至少應大部分吸收。但部分老年人，尤其是患有COPD或長期臥床者，兩肺底常可聽到細溼囉音。不必為此而長期應用抗生素。

　　3.重視全身綜合治療措施 老年肺炎一旦確診，應住院治療，臥床休息，室內保持空氣新鮮和適宜的溫度和溼度。發熱和呼吸急促的患者不顯性失水增加，應予補液並維持水電解質和酸鹼平衡，以利排痰和減少併發症。如伴胸痛可用少量止痛劑，體溫過高者應予降溫，以免誘發或加劇心力衰竭或急性冠狀動脈供血不足，但要避免大量給予解熱止痛劑致使患者大汗淋漓而虛脫。止咳平喘和祛痰劑的應用有利於解除支氣管痙攣和痰液的稀釋排出，但應避免應用強效鎮咳劑。痰液黏稠，咳痰困難者可給予溼化治療、翻身叩背或體位引流，保持呼吸道通暢。低氧血癥者給予氧療，改善患者營養，糾正貧血和低蛋白血癥有利於病情恢復。鼓勵適當的活動，注意通便和避免用力，減少肢體靜脈血栓形成或肺栓塞的發生。伴發的基礎疾病如糖尿病、冠心病等也應積極治療。

　　4.治療併發症，提高重症肺炎的救治水平合併呼吸衰竭時需給予氧療，酌情應用呼吸興奮劑，必要時行氣管插管，機械通氣。心力衰竭者給予強心利尿或擴血管藥物。併發肝腎功能不全或胃腸出血，抗生素相關性腹瀉等症時均應及時給予恰當治療。

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