鼻咽癌放化療有哪些後遺症

　　由於鼻咽部粘膜受照射後充血腫脹，出現與口腔粘膜相似的鼻腔粘膜反應，患者常有鼻粘膜乾燥、鼻塞、鼻腔分泌物增多、粘稠，嚴重者可影響休息與睡眠。鼻咽癌放療後患者在長期存活的過程中的確會產生後遺症。小編整理了關於鼻咽癌放化療後遺症，希望對大家有幫助!

　　鼻咽癌放化療後遺症

　　1.口乾、張口困難。

　　2.滲出性中耳炎。

　　3.鼻出血和鼻咽膜粘連。

　　4.面頸部皮下水腫及放射性丹毒。

　　5.齒齦炎、牙齒脫落。

　　6.視力減退、失明。

　　7.腦水腫、腦壞死。

　　8.放射性面板損傷和軟組織纖維化。

　　9.放射性腦神經損傷。

　　後遺症的產生情況要看患者的總體體質，如果在放療時有很好的耐受力來接受整個治療，也未必一定會產生後遺症，所以在放療期間增強自身體質與免疫力就顯得尤為重要，可以選擇一些藥物如中醫藥增強免疫力，提高生活質量。同時也可以陪同患者適當的進行文娛及體育活動，調節生活，以增加體力，減輕放射治療中的不良反應。

　　鼻咽癌放射治療

　　1鼻咽癌放射治療的適應證和禁忌證根治性放療的適應證全身狀況中等以上者;顱底無明顯骨質破壞者;CT或MRI示鼻咽旁無或僅有輕、中度浸潤者;頸淋巴結最大直徑小於8cm，活動，尚未達鎖骨上窩者;無遠處器官轉移者。姑息性放療的適應證腫瘤KSP分級60分以上;頭痛劇烈，鼻咽有中量以上出血者;有單個性遠處轉移者或頸淋巴結轉移大於10cm。經姑息放射後如一般情況有改善，症狀消失，遠處轉移灶能控制者，可改為根治性放射治療。放射治療禁忌證腫瘤KSP分級60分以下;廣泛遠處轉移者;合併急性感染病者;放射性腦脊髓損傷者。再放療原則放射治療後復發再放療原則，具有下述情況者不宜再放射治療：同一靶區包括鼻咽及頸部靶區放療後復發時間未滿一;放射治療後出現放射性腦病或放射性脊髓病;鼻咽部靶區總療程不宜超過三個療程，頸部靶區不宜超過兩個療程。

　　2放射線的選擇因鼻咽癌原發灶位置深在，周圍有重疊的骨質包圍，故應選擇穿透力強，面板量低，吸收少的高能放射源如[60] 鈷或直線加速器的高能X線。這兩種裝置中，又以加速器為優，因其產生的半影甚小，深部劑量較高而且均勻，周圍正常組織受損小，療效較佳。對於外照射後的殘存腫瘤，可以用X線體腔管或後裝腔內作補充治療。

　　3放射劑量和時間外照射可採用連續法或分段法進行。雖兩種方法的遠期療效近似，但前者總的時間較短，而放療後反應較重;後者總的放療時間較長，但放療後反應較輕。

　　4放射野的設計每個病例的照射野都需要將鼻咽部及其鄰近竇腔、間隙、顱底以及頸部包括在內。但是各照射野之間勿使劑量重疊或遺漏。原則上各部位同時開始照射，但患者如有嚴重頭痛、鼻出血等，可以先用小野進行照射以減輕症狀，然後按全面的布野照射。

　　5近年來放療新技術腔內近距離放療常用的放射源有[192] 銥、[137] 銫等，近距離放療的最大優點為既可增加靶區的區域性放射劑量，又可減少周圍正常組織的放射損傷。近距離放療通常作為外照射的補充放療。近年來的臨床研究表明，對鼻咽部侷限性淺表病灶，區域性控制率比常規的單純外照射有一定提高。伽馬刀治療伽馬刀是一種三維立體定向高能聚焦的多束伽馬射線治療裝置。將腫瘤精確定位後，可用大劑量的射線一次性將腫瘤摧毀。而對周圍正常組織損害很小。放射治療後復發的鼻咽癌病例適合於伽馬刀治療。對於初發的鼻咽癌病例應慎用伽馬刀治療，因其治療鼻咽癌的遠期效果尚需進一步觀察。三維適形放療三維適形放療是近年來腫瘤放射治療的最重要進展之一，它可以根據腫瘤的不同形狀，將放射劑量較均勻地分佈於靶區。適形強調放療適形強調放療是近幾年發展的一項嶄新的放療技術。此技術可根據不同腫瘤的大小、形狀和生物學行為特性授予不同的靶區不同的照射劑量，同時對腫瘤周圍的重要器官有獨特的保護優勢。

　　6放療併發症全身反應包括乏力、頭暈、胃納減退、噁心、嘔吐、口中無味或變味、失眠或嗜睡等。個別患者可以發生血象改變，尤其是白細胞計數減少。雖然程度不同，但經對症治療，一般都能克服，完成放射治療。必要時可服用維生素B1、B6、C，胃復安等。如白細胞計數下降低於3×10[9] /L時應暫停放療。區域性反應包括面板、黏膜、唾液腺的反應。面板反應表現為乾性皮炎甚或溼性皮炎，可區域性使用0.1%冰片滑石粉或羊毛脂做基質的消炎軟膏。黏膜反應表現為鼻咽和口咽黏膜充血、水腫、滲出及分泌物積存等，可區域性使用含漱劑及潤滑消炎劑。少數患者腮腺照射2Gy後即可發生腮腺腫脹，2～3天逐漸消腫。當照射40Gy時，唾液分泌明顯減少，同時口腔黏膜分泌增加，黏膜充血、紅腫。患者口乾，進幹食困難。因此腮腺應避免過量照射。放療後退症主要有顳頜關節功能障礙及軟組織萎縮纖維化、放射性齲齒及放射性頜骨骨髓炎和放射性腦脊髓病。目前尚無逆轉的妥善辦法，對症處理和支援方法有一定幫助。要嚴格避免重要組織器官的超量照射。

　　鼻咽癌的發病原因

　　1、遺傳因素：

　　許多鼻咽癌患者有家族患癌病史。鼻咽癌具有垂直和水平的家族發生傾向。鼻咽癌主要見於黃種人，少見於白種人。發病率高的民族，移居他處或僑居國外，其後裔仍有較高的發病率。

　　2、病毒感染：

　　免疫學和生物化學研究證實EB病毒與鼻咽癌關係密切。EB病毒抗體滴度的動態變化和監測，可以作為臨床診斷、估計預後和隨訪監控的指標。除EB病毒外，其他病毒如冠狀病毒等，也被認為參與了鼻咽癌的發生發展過程。

　　3、環境因素：

　　有報告顯示移居國外的中國人，其鼻咽癌死亡率隨遺傳代數逐漸下降。反之，生於東南亞的白種人，其患鼻咽癌的危險性卻有所提高。提示環境因素可能在鼻咽癌的發病過程中起重要作用。

　　4、其他：

　　流行病學調查發現，廣東省鼻咽癌高發區內的嬰兒，在斷奶後首先接觸的食物中便有鹹魚。另外，魚乾、廣東臘味也與鼻咽癌發病率有關。這些食品在醃製過程中均有亞硝胺前體物亞硝酸鹽。某些微量元素，如鎳等在環境中含量超標，也有可能誘發鼻咽癌。