衛生行政執法規範文書

　　衛生行政執法文書是衛生行政機關為實現衛生行政監督管理職能，在現場衛生監督、行政處罰過程中製作的法律文書，下面是小編為大家整理的，一起來看看吧!

　　一

　　產品樣品取樣記錄

　　被取樣人： 取樣地址： 取樣方法：

　　被取樣人簽名： 衛生監督員簽名 四川省綿陽市北川食品藥品監督管理局

　　年 月 日 年 月 日 年 月 日

　　備註：本記錄一式三聯，第一聯留存執法案卷，第二聯交被取樣人，第三聯隨樣品送檢。

　　中華人民共和國衛生部制定

　　二

　　非產品樣品取樣記錄

　　被取樣人：

　　取樣地點：

　　取樣方法：

　　取樣時間 年 月 日 時 分

　　取樣目的：

　　取樣裝置或儀器：

　　採集樣品名稱：

　　採集樣品份數：

　　被取樣物品或場所狀況：

　　被取樣人簽名： 衛生監督員簽名

　　四川省綿陽市北川食品藥品監督管理局

　　年 月 日 年 月 日

　　備註：本記錄一式三聯，第一聯留存執法案卷，第二聯交被取樣人，第三聯隨樣品送檢。

　　中華人民共和國衛生部制定

　　三

　　產品樣品確認告知書

　　文號：

　　：

　　本機關依法於 年 月 日在 採集到標識為 生產***進口代理***，地址為 ，生產日期***或批號***為 ，規格為 ，商標為 的 樣品。根據 的規定，你單位可在收到本告知書10日內將樣品真實性的確認意見直接寄回本機關。你單位也可在收到本告知書10日內派員攜帶身份證明、單位授權證明到本機關對產品的真實性進行現場確認。

　　逾期未書面回覆或者逾期回覆的，本機關將按照對樣品真實性無異議處理。 對樣品真實性有異議的，應在上述時限內提出並提供書面證明材料。 聯絡地址： ***： ***： 聯絡人： 辦公時間：

　　四川省綿陽市北川食品藥品監督管理局

　　年 月 日

　　備註：本告知書一式兩聯，第一聯留存執法案卷，第二聯送產品生產或進口代理單位。

　　中華人民共和國衛生部制定