腹腔鏡術後護理讀書心得

　　腹腔鏡微創手術又稱“鑰匙孔”手術、打孔手術，即在病人腹壁上開幾個0.5-1公分左右的小孔，通過腹腔鏡和電視螢幕的顯示，用器械代替外科醫生的手，進入腹腔來完成手術。健康是最大的本錢。今天小編為大家整理出有關於，希望可以幫到大家!

　　篇一

　　婦科微創技術是利用宮腔鏡，腹腔鏡，陰道鏡等技術取代傳統開腹技術治療疾病，具有創傷小，痛苦少，術後恢復快，住院時間短，腹部切口美容的優點。我國的婦科微創手術起步雖較國外晚，但經過幾代婦產科專家的不懈努力，我國的微創技術有了長足的進步和發展。

　　腹腔鏡手術作為微創手術，儘管有其獨特的優點，但其穿刺、氣腹及電燙等操作對呼吸、迴圈、內分泌的影響不容忽視，因此應該加強腹腔鏡手術前後的護理，預防併發症的發生。加強術後護理，嚴格觀察病情變化是及時發現併發症的關鍵。

　　護理人員必須全面掌握患者的情況，以解決患者需求為中心，按護理程式的模式對患者進行準確評估，制定措施，為患者提供主動、周到、細緻的護理，使患者能較順利地康復。患者和家屬對腹腔鏡知識瞭解少，有的持有懷疑態度，我們應該配合醫生把腹腔手術與傳統手術的不同之處、術後可能出現的併發症告知患者和家屬，讓患者和家屬瞭解這種手術方式，徵得其同意。

　　為了更好、更人性化的服務病人，我們在以往護理的基礎上改變了一些護理措施：

　　***一***.術前護理.

　　1. 陰道準備:術前須陰道常規檢查, 陰道沖洗2次以上, 有陰道炎患者應治癒後再考慮手術.

　　2. 面板護理: 進行手術野面板清潔, 手術通常在臍區做一切口插入腹腔鏡, 所以對臍孔要徹底清潔汙垢. 方法為用石臘油仔細擦洗臍孔後用酒精擦淨.

　　3. 腸道準備: 術前12小時內禁食, 禁飲, 術前一日睡前給予潔達甘油劑灌腸, 次日再灌一次, 以排空腸道內積便, 積氣.

　　4. 放置尿管: 一般腹腔手術均應在術前30分鐘留置尿管, 並接引流袋持續開放以便麻醉中觀察尿量.

　　5. 術前半小時給予阿托品注射液0.1G肌肉注射.

　　***二***.術後護理:

　　1. 一般護理. 術後給予持續低流量吸氧4小時, 可顯著減少術後噁心, 嘔吐發生率, 又可加快排出人工氣膜後殘留的二氧化碳, 糾正高碳酸血癥. 清醒後給予0.9%生理鹽水20ML, 加慶大黴素8萬單位, 地塞米松5MG, a-糜蛋白酶4000u, 超聲霧化吸入2次/d. 減輕插管後喉頭水腫, 利於痰液排出. 重視心理護理. 多與病人溝通, 緩解病人心中疑慮.

　　2. 嚴密觀察生命體徵： 根據麻醉藥的半衰期調整觀察時間, 去枕平臥, 頭偏向一側, 以防止嘔吐物誤吸造成窒息, 患者清醒後, 鼓勵患者深呼吸, 通過翻身, 拍背促使痰液排出. 鼓勵患者早下床活動, 促使胃腸道早期恢復, 減少腹脹的發生.

　　3. 腹部切口的護理：術後大網膜易從臍部切口彭出, 這與術者縫合技術和術後氣量排盡有關, 同時手術後嘔吐引起腹壓增高也是誘因之一. 當出現嘔吐時, 要對症處理, 可給止吐劑. 並用雙手壓住腹部或用腹帶減少腹壓. 定時觀察切口, 發現問題及時報告醫生處理.

　　4. 尿管護理：術後注意保持尿管通暢. 一般手術後次日均可拔除. 宮頸癌術後須留置1—2周, 必須保持會陰部乾燥、 清潔. 用1:5000高錳酸鉀溶液沖洗每日2次.

　　5. 飲食：一般患者手術後次日給以清淡飲食,待肛門排氣後可恢復正常飲食.

　　***三***.術後常見併發症的觀察及處理:

　　1. 肩痛： 這是由於手術中二氧化碳氣體殘留腹腔中刺激隔下引起的. 手術後應該在腹壁加壓將二氧化碳排出, 術後常規吸氧2—4小時, 均可自行緩解, 不須特殊處理.

　　2. 腹痛: 多數是由於某些手術中腫瘤內容物刺激切口引起, 注意避免腹部緊張和脹氣, 極少需用止痛藥.

　　子宮肌瘤、卵巢囊腫、子宮內膜異位症等都是發病率很高的婦科常見病，以前需要開刀才能治療。但傳統的婦科手術會產生腹部切口，需要較長的恢復體力過程，很多人對此是膽戰心驚。現在採用腹腔鏡這種高科技手術，能夠讓女性僅以微小的創口換來身體的健康，大大減輕了病痛帶來的傷害。近十年來，越來越多的婦科專家將腹腔鏡技術應用於婦科腫瘤領域，對於在腹腔鏡方面經驗豐富的婦科醫生來說，腹腔鏡幾乎是無所不能的。它可以勝任絕大多數婦科腫瘤的手術，以最先進的儀器，最精湛的技術，關愛女性健康，維養女人魅力。作為女性，作為一名婦科護士，這些發展對我的震撼是巨大的。

　　隨著健康新概念的提出，護理的重要性逐漸為社會各界所關注。醫學的發展推動了護理學的發展，隨著人民生活水平不斷提高，人們在吃飽穿暖的基礎上，在衛生保健方面提出了新的要求，對護理的依賴日益明顯。護理工作已從治病擴充套件到防病保健，使護理事業日趨完善。

　　隨著醫學模式的轉變，整體系統的護理學模式及其思維方法代替傳統的護理學模式及其思維方法，要求護理工作者運用新的護理思維方法，新的護理方法和新的護理技術，把已有的技術方法引進到護理工作的新領域，對原有的技術和方法加以改善和提高。

　　隨著健康觀念的轉變，人口構成和病因及疾病譜的變化，將使護士和護理工作得到空前的重視和發展。護士將成為個體，家庭和社會進行健康教育的主要力量。護士必須和醫生，營養師，藥劑師等其他健康保健人員緊密合作，成為他們平等的合作者，共同提高全民保健水平.21世紀的中國護理以及她的每一個工作者，既面臨著挑戰，又充滿著機遇，正如我們回顧改革開放以來所取得的巨大發展和成就時所產生的自豪和驕傲一樣，對未來充滿信心,創造積極健康的護理文化環境，在護士中樹立現代護理價值觀，培養護理團隊精神，創立把"對"留給病人，把微笑留給病人，把質量留給病人的理念，將我們的護理工作向高層次，專業化，知識化方向發展。

　　篇二

　　手術前一日注意事項

　　1、遵醫囑常規化驗檢查。

　　2、做好心理護理，減輕恐懼感。

　　3、術前3天陰道沖洗、上藥。

　　4、常規術前準備，備皮，清潔臍孔。

　　5、術前晚用溫水擦洗手術部位面板，並修剪指甲。注意保暖，防止感冒。

　　6、術前晚進易消化飲食***可進米粥、麵條等，不可以食用油膩食物、雞蛋、水果***。

　　7、遵醫囑給予術前口服藥******、法莫替丁等***。

　　8、術晨不要化妝，剪指甲，取下活動義齒，不戴隱形眼鏡，手錶、首飾、髮夾等，並請家屬保管好。

　　手術後注意事項

　　1、去枕平臥1小時，噁心嘔吐時頭偏向一側，防止嘔吐物引起窒息或吸入呼吸道而發生吸入性肺炎

　　2、冬季應注意保暖，不使患者受涼。提示取暖燙傷，傷口區域性禁止熱敷。

　　3、血氧低於95%時矚患者深吸氣。

　　4、囑床上肢體活動，防止血栓形成。

　　5、禁食水6小時後可喝溫水，吃稀粥，但不可以進食牛奶，豆漿，果珍及甜食等。排氣後可進食半流食，麵條、面片等。

　　6、取下尿管後，2小時內排尿，要排盡尿液，防止膀胱內殘留尿液，以免二次導尿。

　　7、鼓勵患者下床活動，但動作不可過急，防止暈厥、摔傷。

　　8、置引流的患者，術後第一天取半臥位，利於引出盆腔內液體。下床活動時，引流袋不能高於腹部穿刺口、防止引流液倒流。

　　出院指導

　　1、手術後2周內禁止洗盆浴，1月禁止性生活。

　　2、1個月避免過度活動。

　　3、按醫囑服藥。

　　4、術後1月隨診複查

　　篇三

　　1 . 環境。保持病房整潔安靜，家屬等陪護人員不要大聲聊天或喧譁。

　　2. 嚴密觀察生命體徵。由於腹腔鏡是在全麻及二氧化碳氣腹下完成，患者從手術室回病房後會立即給予低流量持續吸氧和心電監測***手術過程中麻醉會抑制患者的自主呼吸功能，術後低流量的給氧可以幫助患者呼吸功能的恢復防止缺氧，也可以中和患者術中過多吸收的二氧化碳，降低高碳酸血癥發生的風險***。

　　3. 體位的護理。術後應去枕平臥6小時，頭偏向一側，防止嘔吐發生誤吸，減輕患者醒後頭痛感。每1-2小時為病人翻身一次，以促進血液迴圈，防止靜脈血栓及壓瘡的發生，可按摩病人腰腿部來增加效果，加強病人的舒適感。麻醉清醒後且生命體徵平穩的患者可多活動四肢和翻身，早下床活動，以促進肛門排氣，減少腹脹。***活動時要妥善固定留置針、鎮痛泵、尿管及引流管，避免脫出。***

　　4. 傷口及疼痛的護理。手術患者麻醉清醒後有輕微的傷口疼痛，可不使用止痛藥物。但個別疼痛嚴重者，應立即告知醫生做相應處理。患者可多進行深呼吸;咳嗽時捂住腹部傷口，防止用力過度導致傷口裂開。一般24-48小時內疼痛便可隨胃腸道功能的恢復而減弱或消失 。

　　5. 引流管的護理。保持引流管的通暢，認真檢查引流管有無摺疊、扭曲、阻塞。觀察引流液的顏色、性質及量的多少，如有不正常的現象，立即告知醫生並配合治療。下床活動時一定要妥善固定好引流管，避免用力牽拉導致脫管。

　　6. 飲食的護理。一般術後6小時內仍需禁食禁飲，6小時後可進流質或半流質飲食***例如：稀飯，軟爛的麵條***以促進胃腸功能的恢復，但禁食牛奶、糖等易脹氣的食物;肛門排氣***放屁***後可恢復正常飲食，由於傷口癒合需要利用蛋白質，因此要攝入高蛋白質的食物***例如魚、瘦肉、蛋***來加快傷口癒合，並避免刺激性的食物引起腸胃不適***例如辣椒、煙、咖啡***，還應該增加蔬菜和水果的攝入。

　　腹腔鏡的優點

　　1.腹腔鏡手術對腹腔內臟器干擾小，避免了空氣和空氣中塵埃細菌對腹腔的刺激和汙染。術中以電切和電凝操作為主，對血管先凝後斷，止血徹底，出血極少，手術結束前沖洗徹底，保持腹腔清潔。因而術後腸功能恢復快，可較早進食，又大大術後腸粘連的因素。

　　2.腹腔鏡手術是真正的微創手術的代表，創傷大為減小，手術過程和術後恢復輕鬆，痛苦少。

　　3.術後可早期下床活動，睡眠姿勢相對隨意，大大減輕了家屬陪伴護理的強度。

　　4腹壁戳孔小***3-10mm不等***、分散而隱蔽，癒合後不影響美觀

　　5.戳孔感染遠比傳統開刀的切口感染或脂肪液化少。

　　6.腹壁戳孔取代了腹壁切口，避免了腹壁肌肉、血管和相應神經的損傷，術後不會出現腹壁薄弱和腹壁切口疝，不會因為腹壁肌肉瘢痕化影響運動功能和美觀，不會因為腹壁神經切斷引起相應的面板麻木