外科護士社會實踐報告範文

　　護士被稱作天使的職業，它需要有愛心、細心、責任心以及耐心，一名優秀的護士不僅需要了解診療護理常規，熟練掌握護理三級操作技能;而且要有很強的親和力、溝通能力以及語言表達能力。下面是小編為大家整理的，歡迎閱讀。

　　篇1

　　專業：護理 實習醫院：xxx總醫院 班級：08組合班

　　姓名：xxx 學號:xxxx 成績：

　　一例左上肺葉切除患者的護理

　　護理評估

　　患者的一般情況：

　　姓名：李世樑 民族：漢

　　性別：男 婚姻：已婚

　　年齡73 文化程度：大學畢業

　　職業：教師 入院時間：xx年xx月xx日

　　健康史：30年前曾患胸膜炎 6年前患腦幹梗塞 否認高血壓 冠心病 糖尿病 肝炎 結核感染病史否認手術外傷史 輸血史 家族遺傳病史 過敏史：對磺胺藥物過敏。

　　身體狀況：患者入院前15天查體時發現左上肺腫物，患者自述無明顯胸悶憋氣胸痛等症狀，咳嗽咳痰較前無明顯變化為白色黏痰，《蓮山 課件 》無痰中帶血，遂就診於我院門診，行胸CT平掃視左上肺腫物為進一步治療9/6收入我院。

　　實驗室檢查及其他檢查：

　　術前檢查：8/6 胸CT示：左上肺葉腫物、左肺門增大

　　X光示 左中上肺腫物 、雙肺紋理增多

　　SPECT未見典型骨轉移

　　顱腦MRI未見確切轉移灶

　　腹部B超超聲心動未見異常

　　胸增強CT 左肺上葉腫物考慮惡性腫瘤性病變並縱膈內淋巴結轉移

　　實驗室檢查：25/6 左上肺葉中央型鱗狀細胞癌低分化 侵及胸膜 支氣管及淋巴結未見轉移

　　痰培養 銅綠假單胞菌***+++***

　　血常規、肝腎功回報： Hb 98g/L 110-16g/L ALB 32g/L 35-55 g/L Ga2+ 2.07mmol/L

　　血氣分析加電解質: PH 7.44 PCO2 51mmHg PCO2 77mmHg Na﹢133mmol/L K+ 4.5 mmol/L Ga2+ 1.19mmol/L Glu 6.mmol/L BeB 9.mmol/L SaO2 96%

　　護理診斷

　　術前：

　　焦慮：評估焦慮程度，告知患者疾病的發病機制，消除其緊張情緒，並轉移注意力儘量做好患者和家屬的思想工作，保證治療與護理工作順利進行。向患者解釋開胸置管的必要性和重要性，同時針對患者不同的心態，做好詳細的術前健康教育;介紹同種疾病康復者與患者直接交談，使患者有個良好的心態接受手術;講解戒菸、咳嗽、預防肺部感染的重要性，以取得患者的主動配合。

　　呼吸功能受阻：遵醫囑使用霧化吸入沐舒坦化痰，特子社復抗炎治療。術前指導患者進行有效呼吸功能的鍛鍊，是防止肺部感染，促進肺復張的重要措施之一。方法如下：指導患者進行緩慢吸氣直到擴張，然後緩慢呼氣，重複10次/min左右，3～5次/d，每次以患者能耐受為宜。

　　術後：

　　有感染的危險：已遵醫囑給予伊曲康唑抗真菌。

　　咳痰費力：遵醫囑霧化吸入，沐舒坦化痰。

　　防止併發症產生：囑患者保持呼吸道通暢，即使清除呼吸道分泌物，協助患者翻身拍背，鼓勵其有效咳嗽，[蓮山課~件 ]密切觀察體溫及血常規的變化。

　　胸腔閉式引流的護理：A.嚴格無菌操作下，預防感染，保持系統密閉性，防止氣體進入胸腔。B.保持引流通暢，患者採取半坐臥位，避免引流管受壓，扭曲，滑脫，堵塞，密切觀察水注的波動幅度在4~6CM，並協助病人深呼吸，咳嗽適當床上運動。C.評估胸腔情況，嚴密觀察引流液顏色，單位時間內的引流量及性質。

　　護理目標

　　短期目標：滿足患者的基本生理需要。

　　長期目標：患者恢復健康，可獨立進行日常生理需要。

　　護理措施

　　術前護理：

　　心理護理：做好術前宣教，多數患者得知患了肺癌後失去了生活的勇氣，得知病情後產生恐懼、悲觀的心理，擔心手術效果，患者情緒波動大、厭世心理，此期心理護理的重點是採取防範措施，為了增強患者對護士的信任感，消除或減輕患者的焦慮和恐懼心理，我們開展了術前護理宣教，對患者的情緒和心理特點，護理人員要同情、安慰患者，耐心做好解釋工作，語言要親切，態度和藹可親，講解手術方式、注意事項，術後可能出現的不適及對應方法，樹立戰勝疾病的信心。使患者保持良好的心理狀態接受手術。

　　術前準備：協助患者及時完成術前相應檢查，胸部CT、胸片、B超、心電圖、肝、腎功能檢查、交叉配血、藥物過敏試驗，抽血做血常規、血型、電解質、輸血前五項等，手術前1天常規手術野備皮、術晨，更衣、禁食、禁水。

　　術前指導呼吸系統訓練：向家屬和患者講解呼吸功能的重要性以及可能出現的併發症，從而取得患者的積極配合，深呼吸訓練2～3次/日，10～15分鐘/次，應根據患者的具體情況而定。讓患者進行有效的咳嗽和咳痰，反覆練習深呼吸和屏氣，胸及腹部突然用力，使胸內壓升高咳嗽後使氣體或痰快速咳出，或練習吹氣球，吹氣球也是促進肺復張的一種方法。鼓勵患者吹氣球促使肺部膨脹，方法是先要深深地吸氣，然後縮脣緩慢用力吹氣，如此反覆進行深呼吸鍛鍊，有利於將痰液排除。

　　患者於xxx.xxx.xx在全麻下行左側開胸探查術 左上肺葉切除 縱膈淋巴結清掃 左側胸腔閉式引流術 術中失血150ml 並給予相應護理措施如下：

　　患者於當日12：15返還SICU 給予心電、呼吸、血壓、血氧監護，氣管插管接呼吸機SIMV模式輔助呼吸，保留上、下胸腔閉式引流，續接負壓吸引有效引液為血性。保留尿管接無菌袋Q1h 開放。於23：40拔除氣管插管，給予面罩吸氧5L/分，行霧化吸入及口腔護理，預防呼吸道粘膜水腫，給予沐舒坦化痰治療，泰能抗感染治療 洛賽克抑酸保護胃粘膜治療及靜脈補液治療.患者術後咳痰力差考慮痰栓阻塞性肺不張，於23/6予以支氣管鏡吸痰，吸出大量黃色粘稠痰液;24/6於 8:45行氣管切開接呼吸機輔助呼吸治療;28/6停呼吸機輔助呼吸，給予氣切處接面罩吸氧8L/分;29/6給予拔除上下胸引;於1/7轉入胸外科繼續治療。9/7拔除尿管

　　現給予執行左上肺葉切除術後護理常規 特級護理 病危 鼻飼流質 口入半流質 鼻飼高能能全力 瑞能 心電、呼吸、血壓、血氧監護 氣切處接氧氣吸入並給予氣切護理 記出入量 保留胃管 胸帶外固定 患者睡眠良好，二便正常

　　藥物治療：安博諾降壓 依姆多擴冠 地高辛強心 補達秀補鉀 凱思立補鈣 能氣朗補充微量元素 洛賽克保護胃黏膜 舒氟美 止咳祛痰強心 沐舒坦祛痰 伊曲康唑抗真菌 百憂解 ***鎮靜

　　術後呼吸道的護理：術後保持呼吸道通暢，及時排除呼吸道的分泌物，是防止併發症的有效措施。協助排痰方法有叩背法：患者取坐位，護理人員站在床邊，將手成杯狀，以增加共振力量，使痰鬆動。從患者肺底部開始。在胸部或背部行有力叩擊，應自上而下，從邊緣到中間，同時囑患者咳嗽並用手按壓手術側胸廓，吸氣時及時放鬆，咳嗽時加壓，以減輕傷口疼痛，霧化吸入;術後常規霧化吸入3天左右，每次15～20分鐘，煙霧不能過大，以免發生窒息，氣管內吸痰; 術後未拔除氣管導管，患者應及時從氣管內吸出呼吸道分泌物，誘發咳嗽反射，用手指在患善頸部按壓氣管或天突穴位來刺激氣管引起咳嗽反射，使呼吸道分泌物隨痰而咳出。當患者咽乾口渴而影響了咳嗽時，可酌情含漱或飲少量溫開水。

　　胸腔引流管的護理：肺葉切除術後安置引流管在於及時將患者胸內積氣、積液、積血引流至體外，使餘肺得以及時複復張，有助於胸內殘腔的消滅。因此，術後平臥6小時後則改半坐臥位，以利於引流。應注意觀察水封瓶蓋有無鬆動，管子有無脫開扭曲或打折。為了保持水封瓶引流管，防止血塊堵塞管腔，注意觀察水封瓶內水柱動情況、引流液的性質、顏色、量，並做好記錄。

　　早期活動，注意休息、止痛。適當給予鎮痛，常用的止痛方法有鎮痛泵，肌注***等，鼓勵患者早期活動，術後第2天可坐在床邊，病情許可亦可稍微站立，3～4天后可在室內活動。早期活動可促進身體各機能的的恢復，增加肺的通氣量，活動有利於痰的排出，亦可使積血、積氣、積液通過引流管排出，促進肺復張。

　　做好飲食護理。術後清醒後6小時給予高蛋白、高熱量、高維生素易消化的流質或半流質飲食，少量多餐，利於提高機體組織修復力及防禦能力。

　　加強肢體功能鍛鍊：由於術後臥床時問較長，術後6小時後應每2小時翻身1次並按摩面板受壓部位，術後第2天囑患者使用上肢梳頭、端碗，從頭頂觸控對側耳廓等動作，其目的是鍛鍊患側的胸大肌，預防患側上肢費用性癱瘓。

　　健康教育：

　　告知患者如發生畏寒高熱、切口劇痛、呼吸困難及時就診;如伴隨有肋骨折，注意骨折臥平板床，3個月複查X線片， 以瞭解骨折癒合情況;

　　保證休息充足睡眠，合理活動及調配營養。

　　積極治療原發病，避免誘因，避免屏氣劇烈咳嗽

　　護理評價

　　患者可以自主咳嗽，已經可以維持基本的生理需要。

　　患者可以自主進行功能鍛鍊，以提高機體組織修復力和防禦能力。

　　收穫及感悟

　　我在臨床實習也有6個多月了，從初入時的迷茫到慢慢融入了護士這個角色。我發現理論與實踐還是有所不同，經過這些日子的學習，我發現自己還存在著很多的不足。

　　通過這次我發現作為一名護士我們要有一顆寬容的心。每天我們面對的病人都不同，也許你曾被病人指責過，受過委屈。但只要我們把他們視為我們的家人，設身處地的為患者著想，相信是石頭也會感化的。我們要用我們的微笑來感染每一位患者。

　　在這次授課中，老師講了在臨床中容易被我們忽略，但卻又是很重要的事情，比如說洗手，醫療廢物的處理，查對制度等。洗手看似簡單卻很重要。我們知道一雙乾淨的手不僅保護了我們自己也保護了患者。 三查八對 是護士最基本也是最重要的事情，做好了這一點，是一名護士最基本的要求，但做到這一點卻需要有細心、有耐心，要勤快。護士應做到五勤：口勤、腦勤、腳勤、眼勤、手勤,只有這樣,我們才能進一步的提高自己的整體技術水平,也能更好的服務患者.

　　這次培訓使我印象最深的是護理工作應該是 以病人為中心 。我們每天做著同樣的事情,時間久了,也許你也會覺得沒有新鮮感，從初入時的滿腔熱情到現在的機械式的服務。但我們要知道我們每天面對的病人不同,他們的感受也不同。機械式的服務給他們帶來的只有反感和陌生。相反，如果我們把他們視為家人，和他們進行心與心的溝通，常言道：溝通是一座心靈的橋樑，只有做好了這一點，我們才能更好的為患者服務，為患者著想。

　　實習馬上就要結束，但卻使我在思想上有了進一步的昇華。護士雖然平凡，但卻也是神聖的，人們把她喻為白衣天使。作為一名護士，我們應該向南丁格爾學習，在平凡的工作中尋找不平凡。

　　篇2

　　今年暑假我來到了xxx進行為期2周的護理見習。

　　深入到護士的日常工作中，親身體會了做護士的酸甜苦辣，這才發現做護士並沒想像的那麼容易。做護士的確很辛苦，一會兒是輸液、抽血，一會兒是打針給藥，一會兒又得中藥灌腸。病人若有不適首先會想到護士，病人如有問題找的還是護士，病人要換藥、換液又得叫護士 病房裡永遠有護士忙碌的身影。

　　見習2周,感受最深刻的是,臨床是理論基礎知識的鞏固基地.臨床的實地見聞,實地操練,讓我重現在校學習那些枯燥又頑固的知識時提出的種種問題.例如:我幹嘛要讀這些藥理病理?背了對我有什麼用?好像知道了以後還是一點兒意義也沒有,知識是統攬了,但學過後總的感覺是,一直只為考試而學習,沒有幾分屬於我自己.在學校裡,沒有人問我這些藥吃了會有什麼不良反應,即使我知道有這些不良反應,但是我從來沒有真正見到過,我不知道一種藥用錯後有多麼嚴重,沒有人問我這種病有什麼臨床表現,我也沒有真正見到過這些臨床表現,到底是怎樣的呢?是不是就是書本上的一樣呢? 等等 半個多月的見習生活也對我在將來工作時做到醫護配合大有幫助。醫生和護士的職責是相同的，都是為了給病人解決生理和心理的痛苦。只有當醫護做到密切配合，才能給病人帶來最大的利益。而要做到這一點，首先要了解自己的工作和對方的工作。作為將來的一名護士，必須瞭解護士的工作，所以這次見習我覺得既起到了早期接觸臨床的橋樑作用，又增進了臨床思維能力，培養了動手能力，增強了信心。 第一，2周的見習使我重新認識了護士這個職業的崇高.

　　在我以前的印象中，護士就是耐心和細心的代名詞。我一直以為，她們的工作很輕鬆、很簡單，只需要執行醫生的醫囑， 照方抓藥 就行了，其他的工作也都是些瑣碎的小事情。這一次我通過護理見習，第一次深入到護士的日常工作中，親身體會了一回做護士的苦辣酸甜，才發現原來做護士並沒有我想象中的那麼簡單。護士的工作就是一個字 累 ，我每天跟著他們跑都累得不行，而他們不但要不停的在病房間走動，還要給病人扎針換藥，實際上比醫生累多了，但他們一句怨言也沒有。一名護士，只要在工作崗位上，她就充滿了力量。她們全身心的投入在一場戰鬥中：把自己的活力完全展現在病房內外;把自己的能量連同微笑毫無保留的奉獻給病人。

　　交班一般在早晨8點，護士醫生都要參加，當然我也不例外。科室的兩位主任站在最前面，昨晚值夜班的護士開始做他們的護理病理交班報告，然後是值班醫生，另外各位醫生還要說一下自己管轄的危重病人的情況，最後兩位主任和護士長進行總結便結束了每天必做的交班。我個人認為交班是非常重要的，它是對醫生和護士的一種紀律的約束，讓我們醫護人員明白，病人的生命在我們手中，我們必須有很強的組織性和紀律性，做一名認真負責的醫護工作者。

　　第二，2周的見習使我開拓了眼界，增加了見識。

　　見習期間，我跟隨帶教老師，細心聽取講解與指導，瞭解了許多醫療裝置的基本操作，觀摩並實踐了許多種醫療操作，比如生命體徵測定***體重、血壓、呼吸、脈搏、體溫***、靜脈滴注、肌肉注射、器械消毒等等。有許多專業儀器我都是第一次見到。有許多看似簡單的護理操作，真正做起來才知道並非如此。在醫院的短短五週，新鮮事物接踵而至，時時給我帶來興奮的衝擊。我充滿好奇，留心觀察，積極提問，護士們耐心的給我講解，使我瞭解到了一些醫療儀器的使用方法、基本掌握了護理操作的要領和注意事項。她們生動的分析一個個看似簡單的操作，並且在規章制度允許的前提下給我很多實踐的機會，讓我有機會使用這些儀器和裝置，實踐護理操作。這些都使我對將來從事的工作有了一定的感性認識。

　　第三，2周的見習使我對醫護配合的整體護理有了一定的理解。

　　這一點對我將來的工作極其重要，也是本次見習的最重要的目的之一。通過了解我認識到，醫生和護士的職責是高度統一的，目標都是為了給病人緩解或解除生理上和心理上的痛苦。只有當醫生和護士做到密切配合，才能給病人帶來最大的利益。而要做到這一點，首先就要了解自己的工作和對方的工作。這方面的知識積累也是我這次護理見習的最大收穫。具體地，我瞭解到：

　　整體護理要求醫生與護士高度協作，其中科主任與護士長的密切配合是關鍵。在病區開展整體護理前，護理部主任下科室首先與科主任取得聯絡，將其工作計劃、實施方案等向科主任介紹，爭取科主任的支援。護士長在制定實施整體護理工作計劃、制度、職責、人員分工、排班方式等方面都須與科主任商量。科主任對此項工作高度重視，在交班會上強調實施醫護配合整體護理的意義、具體工作計劃，並要求醫生積極支援與配合。科室組織護士進行整體護理知識培訓時，科主任和醫生也須參加學習。

　　醫護必須明確責任，通力合作，共同管理。病區每個病人的床頭都掛有一個小卡片，上面分別寫有主管醫生和主管護士的姓名。新病人入院時，主管護士都要向病人介紹主管醫生和主管護士，使醫護明確自己的責任，為病人提供全方位的全程服務，從而使醫護配合更加密切。

　　醫護共同查房。這樣有利於解決病人的醫療、護理問題。護理部規定病區的主管護士每天必須參加醫生查房，並作記錄。護理部不定期檢查查房記錄情況。護士參加醫生查房，能進一步瞭解自己所管病人的情況、治療方案，以利於護士找出問題，提高護理服務質量。