創傷院前急救流程

　　創傷為機械因素加於人體所造成的組織或器官的破壞。瞭解多一點的創傷急救知識對我們很有幫助的哦。下面就是小編為大家整理的相關資料，供大家參考。

　　***1***初步判斷病情：確定給予何種程度的搶救支援。

　　***2***呼吸通路的階梯化管理：建立可靠的呼吸通路和支援，確保動脈血SaO2﹥90%。

　　***3***以中心靜脈插管為主的迴圈通路建立：建立至少一條中心靜脈通路***單腔或雙腔導管***，必要時建立兩條中心靜脈導管通路，並備用另外一條或二條靜脈***套管針***通路。休克患者先快速補液，繼以輸血，同時監測中心靜脈壓。

　　***4***系統查體和檢查：按CRASHPLAN進行系統查體，評估患者的危重程度。對相應的部位進行X線、CT、B超等檢查，以得到影像學證據並完善診斷。

　　***5***以改良氧利用率監測指導全身管理。

　　***6***確定性救治手術：對於內臟損傷患者進行修復和止血以確保救命的目標手術。

　　***7***呼吸道的建立和管理原則

　　***8***階梯原則：是指急診各類緊急搶救患者在呼吸通道的建立是由獨立的階梯所組成，按一定的順序，各階梯相互聯絡，迅速展開和完成。在具體臨床應用中不能機械照搬原則，而應緊隨著階梯化思路，把握住關鍵性的首選措施。

　　***9***迅速建立中心靜脈通路和液體復甦：對於創傷患者，建立以中心靜脈壓為主的數條大靜脈通路，確保液體的迅速輸入，要求快速、簡便、可靠、有效。對於靜脈的使用，第一為快速補液和***或***監測中心靜脈壓;第二為快速補液或膠體液;第三為補液和用鹼***或針對腦水腫的脫水藥等;第四為血管活性物質藥物。在有穿刺置管的條件下，靜脈切開已經不作為首選。

　　閉合性創傷的簡介

　　面板保持完整，有時雖有傷痕，但不伴面板破裂及外出血，可有面板青紫***皮下出血，又稱瘀斑或皮下瘀血***若損傷部位較深，則傷後數日方見青紫。

　　①擠壓傷。由重物較長時間擠壓所造成的嚴重創傷。如房屋倒塌、坑道泥土陷埋、車輛相撞等原因。可引起受壓部位大量肌肉缺血壞死，常伴有嚴重休克，並可導致急性腎功能衰竭***見擠壓綜合徵***。創傷性窒息：一種特殊的胸部擠壓傷，較少見。表現為上胸部、肩部、頭頸部的皮下組織，眼結膜、口腔粘膜有廣泛分佈的小出血點***瘀斑***。這是因為在胸部受擠壓的瞬間，傷者的聲門緊閉，使氣管和肺內的空氣不能排出，造成胸內壓力急劇升高，迫使心臟和大靜脈內的血液倒流，引起上半身瘀血甚至小靜脈和毛細血管破裂的結果。創傷性窒息本身一般無嚴重後果，其結局取決於伴隨的肋骨骨折和胸內臟器的傷情。

　　②挫傷。由鈍器或鈍性暴力所造成的面板或皮下諸組織的創傷。常有皮下脂肪、小血管的破裂，有時還可致深部臟器的破裂。

　　③扭傷。是關節部位在一個方向受暴力所造成的韌帶、肌肉、肌腱的創傷。一般情況下扭傷並不造成關節的脫位，但卻可引起關節附近骨骼的骨片撕脫。

　　④衝擊傷。又稱爆震傷，強烈的爆炸***如重型***、魚雷、核武器等爆炸***產生的強烈衝擊波造成的創傷。體表可無傷痕，但體內的器官卻遭受嚴重的損傷。地面、空中爆炸的衝擊波多引起耳和胸部損傷，表現為失聽、耳痛頭暈、平衡失調***由於鼓膜穿孔，鼓室出血***，或氣胸、血胸。水中爆炸者多傷及腹部內臟，出現腹痛、腹部壓痛、腹膜炎的表現。腹腔內實質性臟器破裂出血者，可出現休克。胸受傷時，可出現顱內壓增高症狀。

　　⑤閉合性骨折。直接或間接外來暴力造成骨骼的連續性中斷，但面板無破裂。在骨折發生的同時，伴有附近肌肉、血管及神經的損傷。

　　⑥脫位。是關節受直接或間接外來暴力，使構成關節的兩骨喪失其解剖關係。同時有關節囊破裂，也可有骨片撕脫。