藥學畢業論文抗生素

　　無論是在現實生活中還是在醫藥領域，抗生素被許多人當作是包治百病的妙藥，一遇到頭痛發熱或喉癢咳嗽，首先想到的就是使用抗生素。下文是小編為大家整理的關於的範文，歡迎大家閱讀參考!

　　篇1

　　抗生素不合理應用現狀分析及有效措施

　　抗生素的發現極大推動了感染性疾病的治療發展，但隨之而來的抗生素濫用造成大量耐藥菌出現、院內感染和真菌感染髮病率顯著增加，給感染的控制帶來了巨大的困難和挑戰，越來越受到醫學界的廣泛關注，推進抗生素的合理應用勢在必行。現就我國抗生素濫用的現狀及其原因進行綜合分析，並提出相應管理對策。

　　1、抗生素濫用的現狀

　　我國抗生素濫用情況尤為嚴重，世界衛生組織資料表明，我國住院患者和外科手術中抗生素使用率分別高達80%和95%,遠遠超過國際標準規定的30%和歐美髮達國家的抗生素使用率22%~25%[1].在一項對1688例患者抗生素使用情況的回顧性研究結果表明，抗生素使用率為74.76%,進行藥物敏感試驗者佔使用抗生素人數的6.09%,指徵不符合標準者佔38.04%,抗生素聯用過多佔31.31%,療程過長佔9.09%,抗生素更換頻繁者佔8.08%,聯用不合理者佔7.40%[2].

　　2、抗生素濫用的原因分析

　　2.1 社會因素：目前我國對抗生素的管理制度尚不完善，儘管已有相關規定、使用指南等政策出臺，但對抗生素的銷售和市場監管力度仍然欠缺，導致抗生素生產廠家及經銷商為追求經濟利益違反規定、鑽制度的空白擴大產品生產銷售，加劇了抗生素濫用的現象。

　　2.2 醫方因素：醫師對抗生素的應用指徵、標準及方法、不良反應理論水平欠缺或不遵循指南用藥，單純追求近期療效大劑量、長期、聯合、廣譜應用抗生素。對抗生素的應用指徵、劑量、療程、配伍、給藥方式等判斷錯誤。受當前醫療環境影響，醫師為避免不必要的醫患糾紛傾向於選擇高級別、廣譜、進口抗菌藥以保證療效，達到快速控制病情的目的，忽視了藥物不良反應和產生耐藥菌的嚴重後果。部分醫療機構條件有限、藥敏試驗耗時過長費用較高等使得醫師很少應用藥敏試驗結果指導用藥，多數情況下經驗性用藥。觀念錯誤導致常規應用廣譜抗生素治療或不合理的預防性用藥。個別醫師放棄遵循抗身素應用原則，而是以獲得更大經濟利益為原則，造成大量抗生素的不必要、不正規應用。

　　2.3 患方因素：患者對抗生素瞭解欠缺觀念錯誤，盲目要求應用所謂的好藥、新藥，導致體內細菌耐藥，造成"無藥可用".出現不適症狀時自行購買服用抗生素者不在少數，主動要求醫師應用抗生素或靜脈給藥、不遵循醫囑過早或過晚停藥、不按常規劑量應用、擅自更換藥物、過於依賴藥品廣告、用茶水或飲料服用抗生素等現象在經濟欠發達地區更為常見，並且與患者收入、受教育程度等因素相關[3-4].

　　3、合理使用抗生素的管理措施

　　3.1 加強醫療機構監督管理：各級衛生行政部門和醫療衛生機構應加強對抗菌藥物管理的力度及規範程度，明確治療性、預防性、聯合應用抗生素的指徵，要求醫師遵循《抗菌藥物臨床應用指導原則》[3]嚴格把控抗生素使用的適應證、禁忌證、用法及用量，養成正確的用藥觀念，杜絕盲目用藥、習慣性用藥，推廣並鼓勵進行藥敏試驗及病原體鑑定科學指導臨床用藥，避免藥物濫用。重視對醫務人員職業道德的培養監督，切斷藥品營銷與醫療機構間的直接經濟利益聯絡，阻斷為謀求利益開藥的現象。

　　3.2 加強醫務人員培訓教育：醫療機構定期舉辦合理使用抗生素的培訓和講座，組織醫務人員積極參與，不斷強化對相關規章制度、理論知識的學習和理解，深刻認識到濫用抗生素的危害和正確應用的必要性，培養職業責任感和使命感。避免在單純病毒感染、發熱原因不明時濫用抗生素，經驗性治療可應用於危重患者病原學及藥敏試驗結果未回報前根據患者的發病情況和特點推測最可能的病原體，並結合相關細菌藥物敏感情況合理選用抗生素，待病原學結果回報後調整給藥方案。

　　3.3 加強人民群眾科普宣教：政府和媒體有義務向群眾宣傳抗生素的正確使用方法及濫用所導致的嚴重危害，糾正一味追求"好藥"、"新藥"、短期內療效顯著等錯誤觀念，杜絕想當然自行錯誤應用抗生素，培養正確的理念和意識。

　　3.4 建立合理用藥考核制度：成立抗生素合理使用質控委員會，制定臨床抗生素使用細則、應用指南，不定期抽查處方中抗生素的開立情況，對違規現象進行指導，必要時進行處罰並通報。將合理使用抗生素納入醫療質量考核體系，定期舉行相關考核評比及階段性的工作總結。

　　3.5 建立抗生素分級管理制度：將抗生素分為非限制使用級、限制使用級、特殊使用級實行區別化管理政策。要求醫師根據藥物安全性、耐藥情況、藥物不良反應、感染部位、病情病程、致病菌種、藥物價格及患者經濟條件等多方面因素綜合，科學合理制定個性化給藥方案。有研究表明實行抗生素分級管理後門診及住院抗菌藥物使用率、手術預防用藥率、聯合用藥率、人均使用頻次及費用明顯降低[5].

　　參考文獻：

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　　[4] 金穎，陸一鳴，魯培俊，等.中老年人抗生素用藥行為影響因素分析[J].中國公共衛生，2014,30***9***：1140-1143.

　　[5] 楊明.利用醫院資訊體系實施抗菌藥物的分級管理[J].醫院管理，2010,17***14***：120-121.

　　篇2

　　我國抗生素濫用現狀及其對策

　　摘　要：分析了抗生素濫用的危害及其我國抗生素濫用的現狀，並總結出造成這種現象的主要原因，在此基礎上提出了防治抗生素濫用的對策。

　　關鍵詞：抗生素;濫用;現狀;對策

　　一、我國抗生素濫用的現狀

　　在現實生活中,抗生素被許多人當作是包治百病的妙藥,一遇到頭痛發熱或喉癢咳嗽,首先想到的就是使用抗生素,而對濫用抗生素產生耐藥性的危害卻知之甚少。按照目前的態勢發展,新"超級細菌"還會陸續出現,10～20年內,現在所有的抗生素對它們都將失去效力。面對如此嚴峻的形勢,我們必須立即行動,加強監管,嚴格限制抗生素的銷售和使用。世界衛生組織近日宣佈,將2011年世界衛生日的主題確定為控制抗菌素耐藥性。

　　每年因抗生素濫用導致800億元醫療費用增長,同時致使8萬病人不良反應死亡,高耐藥性的細菌的不斷湧現,使普通人面臨著越來越大的危險。中國是抗生素使用大國，也是抗生素生產大國：年產抗生素原料大約21萬噸，出口3萬噸，其餘自用***包括醫療與農業使用***，人均年消費量138克左右***美國僅13克***。據2006~2007年度衛生部全國細菌耐藥監測結果顯示，全國醫院抗菌藥物年使用率高達74%。

　　而世界上沒有哪個國家如此大規模地使用抗生素，在美英等發達國家，醫院的抗生素使用率僅為22%~25%。中國的婦產科長期以來都是抗生素濫用的重災區，上海市長寧區中心醫院婦產科多年的統計顯示，目前青黴素的耐藥性幾乎達到100%。而中國的住院患者中，抗生素的使用率則高達70%，其中外科患者幾乎人人都用抗生素，比例高達97%。另據1995~2007年疾病分類調查，中國感染性疾病佔全部疾病總髮病數的49%，其中細菌感染性佔全部疾病的18%~21%，也就是說80%以上屬於濫用抗生素，每年因抗生素濫用導致800億元醫療費用增長,同時致使8萬病人不良反應死亡，高耐藥性的細菌的不斷湧現,使普通人面臨著越來越大的危險。這些數字使中國成為世界上濫用抗生素問題最嚴重的國家之一[1]。

　　二、抗生素濫用的危害

　　抗生素是治療感染性疾病的常用藥物，1929年英國學者Flemming首先發現了青黴素，1941年應用於臨床.抗生素是二十世紀最偉大的醫學發現，它使人類的平均壽命至少延長了10 年.抗生素是由某種微生物所產生的，在低濃度下對別種微生物有抑制或殺滅作用的藥物.抗生素的作用範圍廣，對細菌、病毒、真菌甚至腫瘤都可起到抑制或殺滅作用.因此，依據抗生素的作用物件，可分為抗細菌作用、抗病毒作用及抗真菌作用抗生素等.抗菌藥是通常指對細菌具有抑制或殺滅作用的藥物，作用範圍較窄，包括針對細菌的抗生素外，還包括人工合成的抗菌藥，如磺胺類及喹諾酮類等.到目前為止，用於治療感染性疾病的抗生素有 300 餘種，然而由於新型抗生素的不斷出世，抗生素種類繁多及同一種抗生素有多種商品名等原因，醫務人員在掌握抗生素的合理使用上存在一定的困難，故常見濫用抗生素的現象，耐藥菌株亦有逐漸增多趨勢[2]。抗生素的濫用會帶來以下危害：

　　4. 對人體產生毒副作用

　　抗生素的不合理使用會產生相應的毒副作用，這已成為醫學界的共識[3]。不合理的使用抗生素會對人體的腎臟、肝臟、造血系統、神經系統、胃腸道系統等造成損害，這種損害對於年老、體弱、小兒尤為嚴重。

　　2.產生細菌耐藥性

　　濫用抗生素另一個直接後果就是導致細菌產生廣泛的耐藥性。“物競天擇，適者生存”，只有更好地適應環境，才可以更好地生存，這是在大自然生存的基本法則。細菌為了生存，它就會不斷進化，通過不同的途徑對抗生素產生耐藥性，以適應抗生素存在的環境。也就是會導致在以後遇到細菌或者病毒感染一般的抗生素起不到作用。則必須使用跟強力的抗生素。如此惡性迴圈最後會導致沒有抗生素可以對已經有很強抗藥性的細菌或病毒產生作用。

　　3.加重病情造成二重感染

　　在抗生素的副作用中，還有一類值得注意的是，在“對症下藥”的同時，如果使作不當，它會破壞體內菌群平衡，而加重原有病情或造成二重感染。無論實驗還是臨床都表明，長期大劑量應用抗生素能使人體抗病能力下降，致使某些對抗生素不敏感的細菌和病毒大量繁殖，從而導致二重感染。

　　4.延誤病情

　　在臨床中，一些醫務工作者由於對病人病情認識不深，對感染性疾病不合理地使用抗生素，導致對診斷具有參考價值的症狀和體徵被掩蓋，給診斷帶來困難，而且會因此而錯過治療的最佳時期。

　　三、抗生素濫用的原因

　　1. 社會方面的原因

　　由於生產抗生素的廠家很多，造成他們之間的競爭很激烈，以至於出現不正當的競爭。出現了銷售無序、虛假宣傳、利用非正當手段在醫療機構拓寬銷售渠道等現象。另外，政府有關部門對此管理力度不夠，也是造成抗生素濫用的原因。

　　2. 醫務工作者方面的原因

　　***1*** 經驗性和臆斷性用藥情況太多，把抗生素當成“安慰劑”使用，只要有與之類似的症狀就使用;

　　***2*** 分不清抗生素與消炎藥的區別，以至於應當使用消炎藥的時候卻使用抗生素;

　　***3*** 聯合用藥不科學，有時醫生為了讓患者早日康復，使用多種抗生素聯合使用，但是如果對聯合用藥瞭解不清，不僅起不到應有的效果，還會對患者造成傷害;

　　***4*** 預防性用藥使用不科學，有的醫生為了防止病人某些症狀的產生出現，隨意擴大預防性用藥的範圍和量;

　　***5*** 頻繁更換使用抗生素，抗生素的療效有周期性問題，如果療效暫時不理想，應該先考慮用藥時間不足，給藥途徑不當，而不應該頻繁更換抗生素，頻繁更換抗生素易使細菌對多種藥物產生抗藥性;

　　***6*** 對患者使用抗生素的指導不夠，造成某些患者對抗生素的使用量和間隔時間把握不夠，不能正常的發揮藥效;

　　***7*** 用藥的個性化強度不夠，沒有運用藥物代謝動力學和藥效學的知識，指導合理用藥，研究個性化的用藥方案;

　　***8*** 誤以為只要是感冒就一定要用抗生素

　　***9*** 不良反應的重視程度不夠，不能儘早發現問題;

　　***10*** 知識的獲取力度不夠，未能及時獲得一些新藥物的資訊和某些已用藥物的出現的一些問題，以及某些疾病的新的治療方案;

　　***11*** 醫德醫風不正，一些醫生受經濟利益的驅使，不顧及病人利益和安全，違反原則超常使用抗生素。

　　3. 患者方面的原因

　　***1***習慣用藥和盲目用藥，以為以前有與此相似的症狀醫生使用某種抗生素為其醫好，以後只要有這樣的症狀只要自己買點這樣的抗生素用了就能好;

　　***2***存在價高藥好的觀點，盲目使用進口藥和貴重藥，甚至在用藥上出現攀比心理;

　　***3***不按時按量服藥，按照自己的意願隨意改變藥物的用量，或者在沒理解醫生的服藥要求的情況下，自己按自己的想法服藥。

　　四、解決抗生素濫用的問題的對策

　　1. 規範商業行為

　　政府有關部門應當加強對抗生素商業行為的監管，規範抗生素的銷售渠道、規範抗生素的定價標準、防治抗生素的虛假宣傳現象。對於違反相關規定的企業加大處罰力度。

　　2. 規範用藥指導

　　世界衛生組織新聞官員索耶指出，要實現正確、合理用藥，必須擁有完備的合理用藥措施和監督體系，並對醫務人員進行合理用藥的培訓和指導，此外還要設立藥物資訊系統，以幫助患者正確地選擇藥物和治療方式。

　　3. 加強醫務的再教育

　　對醫務人員的再教育有助於改善醫務人員的行醫水平，有利於醫務人員改正以前的錯誤做法，有利於提高醫務人員的用藥水準，避免錯用藥物和濫用藥物現象。

　　4. 加強對抗生素臨床應用的監測

　　有關研究機構應當加強對抗生素臨床應用的研究與監測，尤其是那些新型抗生素的研究與監測，並且及時將有關研究資訊反饋到醫生那裡。

　　5. 加大科學使用抗生素的宣傳

　　應當加大抗生素科學使用的宣傳力度，尤其是農村邊遠地區。宣傳物件不但包括患者，還應當包括醫務工作者，尤其是對於那些基層醫務工作者。

　　6. 強調醫患溝通

　　醫生與患者的良好的溝通，能夠有利於醫生了解所用藥物的實際藥效及其副作用，能夠為醫生對治療方案作出改進。同時醫生與患者的良好的溝通，也能夠有利於患者及時發現用藥誤區，排除用藥過程中的一些困惑，防止患者亂用藥。

　　7. 加強醫務人員醫德醫風的教育

　　醫療機構應當加強醫務人員醫德醫風的教育，建立合理的醫德醫風監督和獎勵制度，以端正醫務人員的服務方向，自覺抵制藥品市場上的各種經濟誘惑，堅持為患者選好藥、少選藥。

　　總之，在我國，抗生素濫用問題是很嚴重的，解決抗生素濫用問題，需要社會各方面的努力。

　　參考文獻

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