規範麻醉藥品專用卡管理探討

為了確保癌症病人使用麻醉藥品以解除其痛苦，衛生部重新頒發了《癌症病人申領麻醉藥品專用卡的規定》，使癌症病人使用麻醉藥品由限量供應轉變為滿足供應。筆者結合我市麻醉藥品專用卡管理中存在的問題進行了深入的探討，旨在達到正確使用、滿足供應、嚴格管理、防止濫用和杜絕流入非法渠道的目的。

1　存在的問題

1.1　一病多卡　這種情況一般是醫生開具的麻醉藥品用量不能滿足癌症病人的使用，導致病人幾處重複領卡，主要原因是醫生懼怕病人成癮，使應該滿足供應的病人麻醉藥品不夠用。

1.2　發放麻醉藥品專用卡不合理　有些醫師對於早、中期的癌症病人沒有認真執行三階梯治療的原則，過早地給病人開具了使用麻醉藥品的醫療證明，使病人對麻醉藥品產生了成癮性，使用量增大。

1.3　人情方　辦理麻醉藥品專用卡本應憑縣以上***含縣***醫療單位出具的疾病診斷書和本人身份證或戶口本到衛生行政部門辦理領用手續。有些醫生不負責地開人情方，導致麻醉藥品專用卡和麻醉藥品流入一些個體診所或不法分子手中。我區某醫院曾發生一起案件，一名醫生為自己開處方，將所得的二氫埃託啡片販賣給吸毒人員後醫生殺人滅口。

1.4　隨訪制度堅持不利　由於醫院對持有麻醉藥品專用卡的病人隨訪工作做不好，未掌握病人的病情和生死情況，對一些病人死亡後的有效專用卡使用情況就無法控制，導致麻醉藥品流入非法渠道。

1.5　病人死亡後剩餘麻醉藥品的問題　自1994年以來，病人死亡之後家屬主動將剩餘麻醉藥品和麻醉藥品專用卡全部交回醫院的只有1例，而幾例病人死亡後由家屬持卡前來取藥***發現後收回此卡***。

1.6　個別調劑人員失職　一些藥劑人員素質較差，工作責任心不強，調配麻醉處方時不注意麻醉藥品專用卡使用期限，對空安瓿的回收制度執行不認真，使部分麻醉藥品流入社會造成危害。

2　嚴格麻醉藥品專用卡管理措施

　　①醫院組織具有麻醉處方權的醫生認真學習麻醉藥品的使用知識，更新觀念，積極開展“癌症病人三階梯治療”的工作，貫徹滿足供應、嚴格把關的精神。

　　②督促市衛生行政部門辦領麻醉藥品專用卡時，認真核驗縣級以上醫療單位疾病證明、身份證或戶口本和所在居委會的居住證明。

　　③麻醉藥品專用卡的麻醉處方權，嚴格控制於醫院門診部主任或一、二名責任心較強的醫師。

　　④門診部建立由專人管理的麻醉藥品專用卡使用檔案，準確記錄麻醉藥品的使用情況和麻醉藥品專用卡的登出情況，嚴格執行對每個持卡人每月一次的隨訪制度，並記錄於藥品專用卡使用檔案中。

　　⑤加強藥劑人員職業道德和政治思想素質的教育，增強責任心，嚴格執行空安瓿回收制度、麻醉藥品的交接班制度，認真填寫麻醉藥品專用卡，嚴格按規定進行調配。

　　⑥知悉非住院病人死亡後，責任醫院有關人員積極督促病人家屬配合當地衛生行政部門和公安部門，及時上交剩餘麻醉藥品並登出辦卡手續。

　　⑦醫療單位麻醉藥品存放於160kg以上、不易移動的鐵製保險櫃中，保證24h有值班人員。

參考文獻

〔1〕　劉家民，柳玉山.淺談晚期癌症病人麻醉藥品專用卡的管理使用問題.西北藥學雜誌，1998，***1***：39
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