藥學類本科畢業論文

　　隨著社會對藥學本科人才需求的不斷變化,培養出適應社會需要的藥學人才是當代藥學教育面臨的巨大任務與挑戰。下文是小編為大家整理的關於的範文，歡迎大家閱讀參考!

　　篇1

　　淺談藥房藥品差錯原因及防止措施

　　摘要：藥品的安全關係到患者的健康，做好醫院藥房藥品的監管工作對於維護醫院聲譽，保障患者各項權利有著重要的意義。筆者將從藥房藥品的差錯分類出發，分析出藥品差錯的原因，從而探索出相關的防治措施。

　　關鍵詞：藥房 藥品差錯 原因 措施

　　在近年來的媒體報道中，醫療衛水平的影響很大。然而，由於各種原因的存在，關於藥房藥品發生的差錯事件的報道依然居高不下，這也是當下醫療衛生單位重點關注的問題之一

　　1藥品差錯的分類及原因分析

　　1.1處方錯誤

　　處方錯誤是常見的藥品差錯之一，多是和開藥的醫生有關。由於工作的特殊性，醫生一般是採用手寫的方法，將藥品名稱寫在紙上。一方面，手寫的字跡往往沒有列印稿那麼明顯，所以相關人員在抓藥的時候，由於沒有看清藥品名稱而拿錯藥的現象是時有發生的。另一方面，多是由醫生自身因素所導致，如在繁忙的時候，容易出現視覺性的疲勞，對於患者的年齡和性別等分辨不清，對於孕婦或者是血糖高的特殊人群，在開藥的時候也是需要特殊對待的，而這也是很多醫生在工作中所忽略的地方。此外，對於一些新型的藥品，尤其是西藥，它的用法和用量都有著嚴格的規定，但是很多的醫生都是憑藉著自己以往的經驗，將用量或者是用法擅自更改，這對患者的健康造成了極大的威脅。在開藥的過程中，患者的病情與所開藥品不符也是常見的現象，也就是說沒有對症下藥，這不僅浪費了大量的錢財，對患者的身心健康也是一個極大的損害。

　　1.2調劑錯誤

　　調劑錯誤的分類有很多，如名稱相似的藥品差錯，同名但不同劑型藥品差錯，同名但不同廠家生產的廠家藥品差錯等。有的藥品雖然在成分上有很大的相似之處，但是由於加工方法不同，其性質發生了很大的變化，藥品在功能以及用法和用量上都有所不同，調劑人員在取藥的時候若是沒有多加註意，就會發生工作上的失誤。此外，藥品擺放的位置也直接影響到調劑員在工作中是否會出現差錯。在補充藥品的時候，有的藥品在外觀上極為相似，調劑師在工作過程中容易出現混淆的現象。加上有的相似藥品擺放的位置都比較相近，不但會造成擺放時的錯誤，在調劑上也會出現差錯。

　　1.3管理錯誤

　　藥品管理上的差錯是常見的問題。引起管理上差錯的因素有很多，如貯藏不當引起的藥品受潮，藥品過期引起的藥性改變，工作紀律引起的配藥過程中的差錯。而這些人為因素導致的藥品管理差錯大多歸結於工作人員在藥品管理上的的素質，也就是重視程度。醫生作為一種特殊的工作，對工作人員的要求很高，除了掌握專業的技能和知識之外，還需要擁有高度的責任意識和認真的工作態度。部分藥房的人員專業素質不高，無法給予患者相關的用藥指導，對處方的稽核上沒有做到嚴格把關，不能及時發現藥品和診斷不符、藥品用法及用量上的錯誤。

　　藥品的錯誤因素有很多，其中藥劑人員的責任意識及專業知識是主要的原因。所以，為了提高藥品的質量，減少在配藥要過程中出現的差錯，同時，也是為患者的身心健康考慮，因為藥品差錯導致的問題可大可小，不見關係到金錢的浪費，更重要的是患者的健康，所以，應該從處方、藥品以及管理上出發，綜合考慮各個因素，不斷完善藥品監督中的錯誤，從源頭上杜絕藥品差錯，應該做到以下幾個方面。

　　2藥品差錯的防範對策

　　2.1處方管理

　　處方是藥品差錯的起始點，所以應該提高醫生的專業知識，督促他們學習各種知識，提高對處方質量的重要性的認識。在處方的書寫上面，應該注重三個方面的內容。第一、保證處方的清晰度。尤其是在書寫上面，應該保持字跡的清晰，不採用縮寫，杜絕出現模糊字跡的現象。第二、要保證處方內容的真實性和準確性。一般藥品會經常更新，隨著科技的發展和技術的提高，舊的藥品會被不斷替換，此時，醫生也需要根據實際的需要，及時瞭解藥品的庫存及更新狀態，以免在配藥的過程中出現差錯。第三、保證內容的完整性。資訊和內容的完整性是為了在出現差錯的時候能夠有據可依，以免發生不必要的麻煩，在出現問題的時候方便追究責任。

　　2.2藥品調劑

　　藥品調劑師除了具備專業的藥學知識之外，還需要對每一種藥品的特性有一個大概的瞭解。在配藥的過程中，除了按照醫生所開處方抓藥之外，還需要應用自己的專業知識，對處方的可行性做一個自己的評估，對於有疑問的處方，應該慎重處理。如交給醫生重新稽核或者是查詢相關資料，以保證患者的健康，以免造成大的麻煩。在藥品的擺放時，應該仔細核對藥品的擺放位置，尤其是一些性質相同，外觀相似的藥品，更需要做進一步的檢查，以免造成取藥過程中造成的差錯。藥品的調劑需要著重核對名稱、規格、數量等方面，在確保對藥單正確的前提下進行調劑，堅決不能憑著感覺或者是經驗工作，此外，在工作量大的時候，需要做到忙而不亂。

　　2.3藥房管理

　　除了處方和調劑上的把關之外，還需要對藥房進行良好的管理。首先應該提高相關人員的思想認識，端正服務態度，增強藥劑師的職業責任感，提高工作的標準程度和認真程度。藥房作為一項服務性的工作，應該對每位工作人員對患者的關心程度做好規範工作。如設立患者對於藥品配藥人員的評價系統，藥房再將患者對於工作人員的評價作為績效考核的重要組成部分。此外，還應該建立和健全醫療管理制度，對於藥品管理中出現的差錯，應該做到層層追究和步步檢核，保證藥品質量的完整性，將責任落實到每一位工作人員的身上，提高每個人的工作意識和責任意識。對於違反者應該給予批評和處罰，以免在工作過程中出現同樣的錯誤，對於優秀的工作人員，應該給予適當的表揚和獎勵，以便提高工作的積極性，鼓勵大家向著好的方向發展。

　　結語

　　防範藥房藥品差錯任重而道遠，需要每一位工作人員的共同努力。只有以高的工作標準、強的專業知識、正的工作作風和飽滿的工作熱情來要求自己，才能確實做到為患者的身心健康考慮，才能在藥品的防範工作中做到有條不紊，而這也是在藥房藥品的差錯的防範中要達到的最終目的。

　　參考文獻

　　[1] 陸曉和 陳巧雲 宋小駿.醫院藥劑科工作管理規範[M].北京:人民衛生出版社,2002,5..

　　[2] 孫澤英.淺談醫院藥房管理[J].現代醫藥衛生,2002,18***1***:75.

　　[3] 劉建寧 許彩玲.我院門診抗菌藥物用藥調查分析[J].臨床合理用藥雜誌,2009,2***1***:8.

　　[4] 宋新餘 毛巧賢.醫院藥房的規範化管理探索[J].中國藥房,2005,16***6***:429.

　　[5] 詹湘雲.醫院藥庫規範化管理之我見[J].海峽藥學,2005,17***5***:220-221.

　　篇2

　　淺論藥學服務與合理用藥

　　摘要：藥品費用在全部醫療費用中佔有相當大的比重，是造成醫療費用增加的主要原因。要解決醫療費用上漲的問題，必須開展藥學服務促進合理用藥。

　　關鍵詞：藥學服務;合理用藥;控制藥品收入比例

　　我國現階段各醫療機構解決“看病難與看病貴”問題的主要措施為控制藥品收入比例，各地衛生行政部門現已將藥品收入比例當成考核醫療機構的重要指標之一，對藥品收入比例的控制是保證醫院合理用藥、改善醫院行風、抑制醫藥費用迅猛增加的重要舉措[1]。因此，控制藥品收入比例能否在醫療工作中發揮重要作用，值得我們深入探討。為了符合醫療衛生體制改革的需求，堅持將患者放在主體地位，需要積極開展藥學服務，促進合理用藥，進而控制藥品收入比例。

　　1將控制藥品收入比例納入醫院管理目標

　　醫院若想良性發展，首要條件應是能夠治好群眾疾病，讓群眾有錢看病。可以加強合理用藥，降低藥品費用，從而減輕患者的經濟負擔。醫院領導應當重視控制藥品收入比例，將具體任務分解到各個臨床科室。在醫院各臨床科室的合理用藥得到保證的基礎上，依據近期2年控制藥品收入比例的情況，充分結合臨床專科特徵，為藥品收入制定最高比例。

　　醫院還需每月定期對各科室控制藥品收入比例予以監測，對超標科室所有醫師實行經濟處罰。若科室連續3個月超標，院長應當同該科室主任醫師進行誡勉談話，重新對科室主任管理能力予以考核。醫院制度能夠有效制約醫師處方行為，從而保證各科室醫師不開過大、過昂貴處方，不受醫藥代表的影響。醫院還可以採用“誰開出的處方誰負責”的方式，該方式能有效降低藥品收入比例[2]。

　　2通過積極開展臨床藥學服務促進合理用藥

　　減少患者醫療費用的實質是減少整體數額，而不是降低藥費比例;轉變“以藥養醫”現象的實質不僅是轉變藥還應轉變醫。我國現階段人口過多而醫藥資源分佈不均，藥師與醫師的權利失去平衡。若醫與藥的資源都被醫生壟斷，就像是天平兩端，醫生收入是天平支點，藥費若是降低，醫療費自然升高。因此，醫藥衛生體制改革不能從單方面入手，應當結合醫與藥兩方面，綜合考慮多方面因素。

　　政府作為醫藥衛生體制改革的主動方，應當整合考慮，適度增加對公立醫療機構的經費投入，全力解決行業內收入分配不均問題。只有醫療機構工作人員合理收入不減少，醫改才能有效推進。受多方面原因的干擾，我國尚未制定一套健全的藥學系統，醫師壟斷醫與藥的現象一時難以轉變，使醫療機構的藥學人員未能有效行使職權，醫生對於藥學方面知識相對欠缺。醫師對藥學知識的專業不足與藥師對藥學的權利缺失，給利益相關方提供了機會，逐漸導致藥費飆升、藥品濫用[3]。

　　將藥學服務作用充分發揮，加大合理用藥的監管力度，對藥費回到正軌有重要作用。合理用藥包含有效、安全、經濟三部分，缺失任何一方面都不能稱作合理。醫院可以從這三個部分評價與考核臨床合理用藥，加強對合理用藥的監管，是抑制藥品濫用、大處方、藥物副作用等現象的重要手段。只有這樣，群眾才能享受到實惠。實現合理用藥的必經過程即是提升醫療機構臨床藥學服務的水平與質量。具體措施有：

　　2.1加大藥學部門建設力度

　　各級衛生主管部門對於醫療機構的合理用藥應當加大監管與考核力度，加大醫院藥學人員監管醫院合理用藥的權利，保證醫師與藥師能各司其職，發揮自身專長;各醫療機構要加強對藥學部門的建設，其中包括藥學人員的培養與分配，使其得以配合臨床實施或完善藥物副作用的監測與血藥濃度監測等藥學服務，保證藥學部門工作能夠有效為臨床服務。

　　2.2制定臨床藥師制式工作方案

　　各級衛生主管部門為醫療機構臨床藥師提供製式工作方案，依據醫療服務質量與床位數規定臨床藥師數量，原則為二級醫院不能低於3位，三級醫院不能低於5位。由於臨床藥學服務意識的普及與臨床藥學學科的發展，各醫療機構應當根據實際情況，加強對臨床藥師團隊的建設，逐漸增加臨床藥師，適度提高臨床藥師的地位，保證臨床藥師得以參與臨床工作，讓臨床藥師從原來的協助臨床用藥發展成指導臨床合理用藥，實現臨床藥師制度的完善。

　　2.3增加藥學服務專案

　　若藥品費用得到一定控制，則可擴增藥學服務收費專案，將藥學學科迴歸成一門技術學科，推動藥學人員的工作從藥物保障型向藥學服務型過渡，醫療機構要提升藥學人員的藥學服務意識與服務水平，為藥師制度的良好發展奠定基礎並提供動力。

　　2.4加強對藥品使用的監測

　　藥費高的主要原因是過度用藥，因此必須加強對各品格藥物的用量監測。關於治療***物，應用金額幅度於30%～50%之間的，要注重臨床監測;應用金額為50%的，要給予警告;應用金額為60%的，要限量應用;應用金額達到70%的，必須停用一個月。關於輔助治療藥物，應用金額幅度於30%～40%之間的，要注重臨床監測;應用金額為40%的，要給予警告;應用金額為50%的，要限量應用;應用金額達到60%的，必須停用一個月。其中，輔助藥品的應用金額不能排到前10名內，若該藥品排入前十，下個月必須依據11名的應用金額作為最大出庫量[4]。

　　綜上所述，藥費不合理體現出醫療機構的不合理用藥，必須依靠加強醫療機構的臨床藥學服務與加大監管合理用藥的力度，增強藥師在處方中的實施干預，強化對藥師關於基本藥物與抗生素合理使用的培訓等，才能降低藥費水平，推動醫院積極配合醫療衛生體制改革，更好地服務群眾。

　　參考文獻:

　　[1]周有旺，樑業飛.積極開展藥學服務促進合理用藥控制藥品收入比例探討[J].臨床合理用藥雜誌，2014，7***3***：159-160.

　　[2]李有富，李魏林.從藥佔比談臨床藥學服務[J].中國醫藥導報，2011，8***14***：5-6.