臨床醫學發表論文

　　臨床醫學是醫生與病人或家屬之間的溝通，互相作用的結果。下文是小編為大家蒐集整理的關於的內容，歡迎大家閱讀參考!

　　篇1

　　淺談兒科臨床醫學生綜合能力的培養

　　[摘 要]要適應社會發展的要求，醫學教育的關鍵在於提高醫學生的綜合素質與能力。 在兒科臨床教學過程中，通過理論到實踐相結合，注重培養學生的道德素質和解決問題的能力，從而提高醫學生綜合能力， 為其執業生涯奠定堅實的基礎。

　　[關鍵詞]兒科;臨床醫學生;綜合能力;培養

　　兒科學是一門涉及多系統、綜合多病種的臨床學科。兒科醫學已成為獨具特色的醫學學科，其病種繁多，跨年齡階段大，亞科分類多，工作量大;病兒不能表述主觀體驗，家長護子心切，容易激動等特點使兒科臨床醫學生無所適從，這對兒科臨床醫學生的綜合能力提出了更高的要求。所以，在兒科臨床教學中，不僅僅是培養醫學生的臨床能力，更是綜合能力的培養。

　　1 打好臨床基礎知識

　　知識是培養能力的基礎，沒有紮實的專業理論知識為基礎，談不上提高學生臨床綜合能力、兒科教學中強調學生的基礎理論、基本知識、基本技能學習，採用各種現代教學手段和方法將書本上的知識系統地傳授給學生，使學生對專業知識有一個系統的認識，學生有了紮實的臨床專業理論知識，可結合文獻檢索、計算機應用、外語等現代知識學習的工具和手段，培養自身探索前沿科學知識的能力，並提高綜合素質。舉辦兒科臨床基本技能操作比賽等，提高和強化學生的兒科醫學知識掌握，以達到培養有牢固的醫學基礎，有創造和開拓的能力，有對實際工作較強適應能力，並具備一定綜合科研素質的綜合型醫學人才之目的。

　　2 培養兒科臨床思維能力

　　醫學是一門實踐性很強的科學，兒科學作為醫學的一個分支，既有醫學的共性又有其特殊性。在指導學生進行臨床病例分析時注重學生主觀能動性的調動。病例的導人和問題的設定都作了精心的安排，並使學生面對真實病人，研究病因、病理、診斷、治療。使學生們由原來的只聽、只看，變成去尋、去學、去鑽，學習變被動為主動。例如，針對嬰兒腹瀉的病例討論，首先讓學生複習課堂理論，多方面收集有關資料，明確嬰兒腹瀉的病因、發病機制及臨床表現;再讓學生到臨床檢視患兒，由學生獨立完成病史採集和體格檢查，直觀地掌握由於腹瀉導致的不同程度脫水患兒的臨床表現，並根據臨床表現制訂出科學的補液方案，使理論知識與實際病例有機結合。

　　3 提高兒科臨床工作能力的培養

　　注重實踐，培養正確的臨床診斷方法在臨床帶教工作中顯得尤為重要。兒科臨床醫學生學習具備了基礎理論知識，對疾病的病因、發病機制、病理生理、臨床表現、輔助檢查、診斷標準、治療方案己有所瞭解。當一位新病人人院後能迅速做出診斷，為什麼做這樣的診斷，它和臨床、基礎理論是否相符，它應與哪些疾病鑑別，給出診斷依據和下一步的治療方案。同時，要激發兒科臨床醫學生學習熱情。兒科臨床醫學生對兒科臨床醫學生學習是醫學生將在校所學過的理論在畢業學習中進一步吸收、消化、理解的過程，是為今後轉人社會、參加工作打下一個堅實、較好基礎的重要階段，是提高醫學生臨床工作能力的主要途徑和環節。臨床實習時，帶教教師要變傳統的師生關係為民主、平等、互尊、互愛的工作夥伴關係，多與實習醫生交流，對他們的勞動成果給予肯定，充分尊重實習醫生的人格和自尊心。

　　4 尊重病人，加強醫學生溝通能力的培養

　　在兒科臨床教學中使學生認識到良好的醫療實踐取決於在尊重病人前提下，醫生、病人和病人家屬之間的相互理解。要得到病人的理解信任，首先要具有良好的醫德，要尊重病人。醫德是醫術發揮良好作用的基礎，是指導和支配醫護行為的靈魂，是提高醫療質量的前提岡。我們提倡學生換位思考，設身處地地從病人的角度，把病人的需要作為自己工作的出發點，儘自己所能為病人解除痛苦。另外指導他們勤查房，應用人際溝通的技巧，多與病人溝通，注意傾聽。通過與病人交談，能深人瞭解病人及家屬，同時能介紹適合他們需要的資訊和保健知識，使病人及其家屬能以平等合作者的身份接受醫療方案。

　　5 培養兒科臨床醫學生的交流能力，有助於培養其綜合能力

　　臨床醫學生將來的服務物件是病人，而這種服務需要在與其他醫生、護士的協作中實現。因此，良好的醫生與患者交流、醫生與患者家屬交流以及醫生與其他醫生、護士的交流有助於雙方正確理解對方的意願，協調雙方的關係，保證醫療活動的順利進行。所以，在兒科臨床醫學生教學過程中，有意識的的培養他們交流能力，學生必須從個人形象、行為舉止、說話技巧、傾聽技巧等人際傳播要素的各方面全面提升自己。在教授過程中要求醫學生使用通俗易懂的語言，儘量避免使用專業術語，提高了學生的醫患交流能力。

　　6 改變教學模式，培養學生循證醫學思維能力

　　在教學過程中，反覆向學生強調循證醫學思維的意義和重要性。所謂循證醫學，其核心思想是醫療決策應以最新的系統研究結果為主要依據，而不能單憑醫生個人的臨床經驗或依據零星文獻上研究報告來處理病人。循證醫學不盲從經驗，也不完全排除經驗，它通過系統觀察獲得臨床經驗，並依照系統，嚴謹的研究和醫學理論指導醫療實踐，以科學依據、平均資料、安全性、有效性和預後終點來評價療效。在兒科學臨床見習教學中，向學生介紹一些醫學領域中的哲學問題，運用循證醫學的觀點，注意培養學生的循證思維.提高學生分析問題、解決問題的能力，使學生掌握科學的臨床思維方法，全面提高學生的總體素質。在兒科臨床教學中，圍繞這幾個方面訓練學生：提出患兒需要解決的臨床問題;收集有關問題的資料;評價資料的真實性和有用性;將研究的結果指導患兒的治療。

　　參考文獻

　　[1] 丁宗一.兒科醫學教育的改革勢在必行[J].中華兒科雜誌，2004***3*** ：161-165.

　　[2] 宋豔秋，袁長吉，劉小玲.等.畢業實習中加強醫德教育的探討[J].醫學教育，2003.4：33.

　　[3] 偉桂姬.規範帶教程式提高兒科臨床實習效果[J].中國高等教育.2009，2***5*** ：92-93.

　　[4] 劉理.祝火盛，杜華.加強醫學生臨床綜合能力培養的探討[J].中國高等醫學教育，2007， 12 ***3***： 97-98.

　　篇2

　　試論在臨床醫學中的心理護理

　　【摘要】目的 在實踐中應用心理學的理論及技術，為病患創造良好的心理環境，幫助患者者消除或緩解心理壓力，儘快康復方法 應用語言和肢體動作，對患者進行安撫，幫助其解決實際困難，消除後顧之憂。結果 心理護理作為一門實踐性很強的應用學科，已廣泛應用於臨床護理實踐。結論 心理護理作為現代護理模式的重要組成，應遍及臨床護理實踐的始終才能起到應有的效果。

　　【關鍵詞】心理護理 臨床應用

　　心理護理是指在護理的全過程中，護理人員通過各種方式和途徑，影響病人的心理活動，幫助病人在自身條件下獲得得適宜的身心狀態。護理本身應包括對人生理、心理的護理。在實踐中要以心理學的理論和技術，為患者創造良好的心理環境幫助他們緩解因疾病而帶來的心理壓力、心理問題。使他們保持積極健康的心情進行治療。

　　1 心理護理的目的

　　人在患病後，由於社會角色的轉變，住院後由於環境改變都會產生病人特有的心理需求和反應。護理人員在與患者交往過程中。通過良好的言語、表情、態度和行為，去影響病人的感受認識，改變其心理狀態和行為。具體就是：

　　1.1 解除患者對疾病地緊張、焦慮、悲觀、抑鬱的情緒。調動其主觀能動性;樹立戰勝疾病的信心。

　　1.2 幫助患者建立醫患關係，護患關係，患者之間的關係，以適應新的社會環境。

　　通過心理護理，護理人員要儘可能為病人創造有利於治療和康復的最佳心身狀態。

　　2 心理護理的方法

　　心理護理首先要重視與患者的溝通。一是言語性溝通。通過談心、說話來了解病人想些什麼，有什麼要求等，從而採取相應措施開導病人和幫助解決問題。二是非言語性溝通，運用表情、眼神、姿勢、動作等進行交流，這樣對患者的康復將起到收到事半功倍之效果。其次要對患者給予理解。病情會給患者帶來情緒上的波動，病人顧慮多，希望能得到醫護人員和親屬的理解。因此，心理護理不能僅停留於幫助解除不良心理，更重要是能夠理解病人，給予心理上的支援。理解他所患的疾病是十分重要的，不能掉以輕心，需採取有效的防治措施;理解他的痛苦與煩惱、顧慮，用同情心去幫助他、支援他，使其改善心境，提高信心，促進心身健康。再次要對患者進行反覆的安撫：瞭解其內心矛盾，幫助其解決實際困難，消除後顧之憂。

　　3 心理護理的實施

　　在臨床中心理護理要按照護理程式對病人的心理反應進行有計劃的、系統的護理。心理護理按照護理程式作為護理實踐中的工作方法，能夠保證病人得到完整、連貫、具有專人負責的管理。

　　3.1 估計：即收集主、客觀資料、整理分析資料和列出心理護理診斷。

　　3.2 計劃：在列出心理護理診斷或護理問題後，制定心理護理目標;根據目標作出解決存在的。心理問題的決策，即心理護理計劃。

　　3.3 執行：即將心理護理計劃的具體措施付諸實施。

　　3.4 評價：即檢驗預期效果是否過達到，列出執行措施後出現的反應;再將反應與原來制定的護護理目標進行比較、以觀察是否達到要求;在評價的基礎上對心理反應重新估計。

　　心理護理重在交談。在交談中注意觀察病人的外觀、反應情況，病人的警覺狀態，並連續觀察，有意識地發現是否存在否定診斷的跡象。以及執行護理措施後的效果等。同時通過交談建立良好的護患關係以取得病人的信任，準確掌握病情和有關護理問題及心狸反應，在交談過程使病人對自己的病情有所瞭解。交談時要注意具有合適的環境;和諧的氣氛，使病人感到親切，願意訴說自己的痛苦和困難;護士要注意儀表，並以和藹、誠懇的態度，同情、關懷的心情，心平氣和地進行交談。一注意談話技巧十首先自我介紹，說明交談的目的，讓病人自己敘述，護士主要是傾聽以估計病人的反應和語言表達能力。為了使病人能暢所欲言，在交談中可給以鼓勵，希望他繼續敘述，同時觀察病人的非語言行為。在交談中注意對病人尊重。對沉默寡言者應多啟發，對興奮多言者不能厭煩要善於引導。

　　在收集主、客觀資料時要了解病人疾病方面的情況，還要了解病人日常生活情況，如飲食、排洩、休息、睡眠、自理能力、愛好、認識能力，對自己疾病偽看法、應付能力、存在的思想問題，家庭角色關係，人際交往等情況。

　　總之，心理護理作為一門實踐性很強的應用學科，已得到普遍認可並廣泛應用於臨床護理實踐。心理護理作為現代護理模式的重要組成，應遍及臨床護理實踐的始終。

　　參考文獻

　　[1]劉曉虹，臨床心理護理指南2007

　　[2]陳素坤，周英 臨床護理心理學教程 2007

　　[3] 樑光霞，護理心理學 ***第3版***

　　[4]《中華現代臨床護理學雜誌》2010年7期