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　　把好護理安全關，對護理風險進行有效的規避，是護理質量管理的核心。下文是小編為大家蒐集整理的關於下載的內容，歡迎大家閱讀參考!

　　下載篇1

　　淺談上消化道出血患者護理風險管理

　　[摘要]目的探討上消化道出血患者的護理風險管理措施和效果。方法以該院2015年3月—2016年3月收治的50例上消化道出血患者為研究物件，對現有的和潛在的護理風險進行識別、評估、處理，從而消除護理風險，保障患者飲食、生活、用藥、心理等方面的安全。結果實施護理風險管理後，護理風險事件發生率明顯下降，護理滿意度上升，50例患者均平安出院。結論護理風險管理能夠有效提升消化道出血患者的臨床療效，減少風險事件發生率，提高護理滿意度，值得推廣和應用。

　　[關鍵詞]上消化道出血;護理風險管理;護理滿意度;應用價值

　　上消化道出血是一種臨床常見的消化系統危重症，以嘔血、黑便、周圍迴圈衰竭為主要臨床表現，具有發病急、病情重、發病率高的特點[1]，因此除了有效的治療，還要依賴於科學合理的護理系統。護理風險管理指的是在醫療護理過程中，採取有效的措施，避免和預防給患者造成的不良反應和傷害。為了探討護理風險管理在上消化道出血中的應用效果，該文以該院2015年3月—2016年3月收治的50例患者作為研究物件，對其實施了系統的護理風險管理措施，現報道如下。

　　1臨床資料

　　選擇該院於2015年3月—2016年3月間收治的50例上消化道出血患者作為研究物件，其中男性患者32例，女性患者18例，年齡34~72歲，平均年齡***44.8±2.9***歲。護理人員對該組患者實施了護理風險管理後，50例患者均停止出血，護理風險事件發生率明顯下降，護理滿意度上升。同時，護患關係和諧，未發生護患矛盾，無投訴發生。患者均平安出院。

　　2護理

　　2.1急救風險管理

　　上消化道出血一般發病急、病情重，為了節省急救所用的準備時間，護理人員應該事先將手術室裝置、藥物和器械等準備完全，做好消毒和清理工作，為患者提供一個良好的治療環境。參與急救的護理人員必須具備較高的專業素質，一般2~3名即可，避免人數過多造成混亂的情況。部分患者會出現血容量過低的情況，這時護理人員應立即為患者建立2條或2條以上的靜脈通道[2]，幫助患者補血、補液，維持水電解質平衡。對於呼吸困難的患者，應立即對其進行給氧處理，保持呼吸通暢，避免出現病情加重的現象。護理人員應該根據急救要求合理使用呼吸機、監護儀、輸液泵和吸引器等裝置，掌握各類急救措施，能夠按照醫生的要求提供各類器械和藥品，減少急救過程所用的時間。

　　2.2生活風險管理

　　對於尚處於出血期間的患者，護理人員應囑咐其臥床休息，減少活動量，如出現嘔血情況，應去枕平臥，將血吐出，及時清理口腔，防止出現誤吸。病情較重的患者，可於病床大小便，護理人員應該詳細指導患者臥位排便的方法，使患者能夠正確用力，防止再出血。同時，做好面板護理，及時清理嘔吐物和其他雜物，防止壓瘡。護理人員應該與患者家屬進行適當的溝通，囑咐其按照醫生的囑託照顧患者，及時記錄患者嘔血的次數，方便醫生調整治療方案。此外，嚴格執行護理警示告知標示制度，預防風險事件的發生，約束患者和家屬的各項行為，及時消除安全隱患。

　　2.3用藥風險管理

　　臨床用藥是患者治療過程中的一個重要環節，護理人員應該多加註意，嚴格按照說明書和醫生的囑託為患者提供用藥指導，控制靜脈注射藥物的滴速，防止滴注速度過快引發頭暈、噁心、嘔吐等不良反應。上消化道出血常用的藥物有奧曲肽、奧美拉唑等，其中，奧曲肽血漿半衰期分長短[3]，僅為1.1~3.0min，因此應連續不間斷給藥，換藥間隔應<3min。奧美拉唑容易引發不良反應，例如頭暈、腹痛、血糖升高等，護理人員應注意患者的生命體徵變化和麵部表情變化，及時處理，防止產生護理風險。

　　2.4飲食風險管理

　　臨床實踐證明，飲食不規律或者結構不均衡是引發上消化道出血的重要原因之一，因此，護理人員應該加強對患者的飲食護理。首先，對患者進行一定的健康知識教育，囑咐患者控制飲食，按照醫生的要求進食。其次，出血期間患者應禁食禁水，避免加重病情。待出血症狀逐漸減輕後，為患者提供一些流食或者軟食，注意食物的溫度和數量。患者家屬應該進遵醫囑，不能私自為患者提供不符合病情的食物。

　　2.5併發症風險管理

　　由於病情複雜，護理過程中患者很容易受多種因素的影響而出現併發症，護理人員應該樹立高度的警惕意識，採用預見性的護理，做好預防併發症的準備。上消化道出血容易引發的併發症有低蛋白血癥、肝性腦病、肝腎綜合徵等，護理人員應注意觀察患者的行為意識、大小便顏色和數量等，一旦發現異常情況，應立即通知醫生，採取緊急處理，避免併發症危及患者生命。

　　2.6心理風險管理

　　上消化道出血病情複雜，容易復發，患者需要接受長期的治療，因此容易出現緊張、焦慮和抑鬱等不良情緒，嚴重者還會喪失治療的信心，產生自暴自棄的想法。此外，一些抗病毒藥物本身也會加重患者的不良情緒[4]，產生一些精神上的不良反應，引發失眠、抑鬱的情況。護理人員應與患者保持和諧的護患關係，及時對患者進行健康知識教育，使其瞭解自身疾病的發病機制、治療效果和注意事項，增加依從性，提高治療的信心。護理人員可以通過榜樣示範的方法，向患者展示一些已經康復患者的事例，使患者正確看待自身的疾病，克服心理上的壓力，積極的面對疾病。綜上所述，護理人員應該踐行護理風險管理的理念，加強對患者住院期間的安全管理，及時完善相應的資料，對患者進行生活、飲食、用藥、心理等多個方面的護理，同時贏得患者家屬的認可和支援，能夠自覺的按照醫生囑託照顧患者，避免產生風險問題，影響患者的身體康復。上消化道出血的護理風險管理能夠提高患者治療過程的安全性，減少不良反應及併發症的發生機率，促進護患和諧，提高護理質量。

　　[參考文獻]

　　[1]李曉萍,秦麗麗,華東育,等.風險管理在上消化道出血患者護理工作中的應用[J].中國醫藥導刊,2013,11***8***:232-233.

　　[2]王文英.6S管理模式在上消化道出血患者護理管理中的分析效果[J].中國衛生產業,2016,1***23***:73-76.

　　[3]楊秀梅.護理安全管理在肝硬化上消化道出血患者中的應用[J].現代醫藥衛生,2016,16***17***:2584-2585.

　　[4]陳芬芬,葉蘇玲,陳夢怡,等.優質護理管理在上消化道出血患者中的應用價值[J].中國藥物經濟學,2015,21***5***:189-190.

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