足月妊娠二種引產方法的臨床觀察

    關鍵字：  預防醫學  足月妊娠 
　　應用蓖麻油煎雞蛋及低濃度催產素是目前臨床上足月妊娠促宮頸成熟與引產的較為常用的二種方法。我院通過對上述二種方法的臨床觀察，比較其臨床效果及藥物對母嬰安全的影響，報道如下。
　　資料與方法
　　1．物件：選擇1995年8月～1998年12月，頭位、單胎、足月妊娠且無合併症的900例初產婦。因胎膜早破、過期妊娠、胎盤老化需行引產及計劃分娩者，排除頭盆不稱、骨產道異常等引產禁忌症，無應用前列腺素、催產素禁忌者。年齡21～35歲，孕周37～42周。隨機分為兩組，蓖麻油組440例，催產素組460例，兩組間條件無顯著差異。
　　2．方法：
　　2.1．蓖麻油組：量筒量取蓖麻油30ml煎雞蛋2個加適量食鹽調味，一次頓服，24小時內無規律宮縮，次日重複1次，共2次。催產素組：以催產素2.5IU加入5%葡萄糖液500ml中靜脈滴注，每分鐘8滴為起始，用量逐漸加大直到維持有效宮縮。催產素最大用量10IU，最快滴數不超過每分鐘40滴，連續3天，仍未出現規律宮縮為無效。
　　2.2．臨床觀察指標：兩組產婦一般情況、胎心率、臨產發動時間***從用藥至出現規律宮縮，宮口開大2～3cm***、總產程、剖宮產率、產後出血情況、新生兒體重、Apgars評分以及各組用藥的副反應等。
　　2.3．效果判定標準：有效：用藥後12小時內有規律宮縮，且宮口開大≥2cm或用藥後12小時未臨產，但宮頸Bishop評分增加≥2分者。無效：用藥後12小時內未臨產，宮頸Bishop評分增加＜2分者。
　　結　　果
　　1．引產有效率：第一次用藥後引產有效率蓖麻油組為80%***352/440***，明顯高於催產素組的72.17%***332/460******p＜0.05***。二次用藥蓖麻油組總有效率91.82%***404/440***，仍高於催產素組81.74%***376/460******p＜0.05***。
　　2．引產有效產婦臨產發動時間：蓖麻油組較催產素組短（p＜0.05***；總產程及剖宮產率有顯著差異（p＜0.05***；兩組產後出血及急產情況均無顯著差異（p＞0.05***，見表1。
表1　兩組分娩情況比較
組別例數臨產發動 
　　時間（h）總產程 
　　（h）剖宮產產後出血
　　***ml）急產
例數%例數%
蓖麻油組4042.65±0.346.62±1.63163.96199.33±52.6881.98
催產素組3763.58±0.818.102±1.734411.70205.3±58.2241.6

　　3　新生兒體重及窒息情況比較：兩組差異無顯著性（p＞0.05***，見表2。 
表2　兩組新生兒情況比較
組別例數新生兒出生 
　　體重（g）新生兒窒息 
　　例數
蓖麻油組4403305±42.8012
催產素組4603276±57.1820

　　4．副反應：蓖麻油組部分孕婦有不同程度噁心、嘔吐、腹瀉等不適，無需處理；催產素組用藥期間無明顯副作用。小　　結
　　本結果顯示蓖麻油組促宮頸成熟與引產有較好效果，患者樂於接受；而低濃度催產素促進宮頸成熟效果較差，引產成功率較低，剖宮產率高。究其原因，催產素靜脈滴注時，必須專人守護，不僅增加醫護人員的工作量，而且孕婦需長時臥床，造成生活上的不便及心理上的負擔，大多數孕婦不願堅持用藥。

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