推拿治療小兒便祕的臨床體會

        便祕是指大便祕結不通，排便時間延長，或大便艱澀不暢的一種病症。
        病因病機
        ***1***飲食不節，過食辛熱厚味，導致腸胃積熱，氣滯不行，或熱病後耗津液，導致腸道燥熱，津液不能輸布而無法下潤，於是大便祕結，難於排除。
        ***2***先天不足，身體虛弱或病後體虛，氣血虧損。氣虛則大腸傳送無力，血虛則津少不能滋潤大腸，可致大便排出困難。
        臨床表現
        ***1***實祕 大便乾結，面赤心熱，口臭，脣赤，小便短赤，胸脅痞滿，納食減少，腹部脹痛，苔黃燥，指紋色紫。
        ***2***虛祕 面色光白無華，形瘦乏力，神疲氣怯，大便難下，舌淡苔薄，指紋色淡。
治療
        ***1***實祕 
        ①治則：順氣行滯，清熱通便
        ②處方：清大腸一百次、退六腑五十次、運內八卦三十次、按揉膊陽池一分鐘、摩腹一百次、按揉足三裡三分鐘、推下七節骨一百次。 搓 摩脅肋一分鐘、揉天樞三分鐘。
        ③方義：清大腸、揉天樞清除腸腹邪熱積滯；摩腹、按揉足三裡健脾和胃，行滯消食；搓摩脅肋、運內八卦疏肝理氣，順氣行滯；推下七節骨、按揉膊陽池、退六腑以通便清熱。
        ***2***虛祕 
        ①治則：益氣養血，滋陰潤燥。
        ②處方：補脾經一百次、清大腸五十次、推三關一百次、揉上馬一分鐘、按揉膊陽池一分鐘、揉腎俞三分鐘、捏脊三遍、按揉足三裡三分鐘。
        ③方義：補脾經、推三關、捏脊、按揉足三裡補養氣血，健脾調中，強壯身體；清大腸、按揉膊陽池、揉上馬、揉腎俞滋陰潤燥，理腸通便。
       病歷介紹
        例1
        患兒楊坤，男孩兒，一歲零八個月。與2010年10月8日來我院就診，其母代訴：患兒近期哭鬧頻繁，夜晚久不入睡或睡後易醒，常表現腹痛，大便3至5天一次，便質乾硬，排出困難，大便時多苦鬧，肛門疼痛，常用開塞露助其排便。近期患兒發熱症狀明顯，體溫多在37.5度左右。小便短少，近期來飲食減少，多有口臭。患兒平時喜食雞腿，牛奶等高熱量食物，厭食蔬菜。家人不加節制。檢查患兒：面紅脣赤，身熱異常，舌苔黃燥，指紋色紫。診斷為食祕。用以上相應手法治療，七天後（一天治療一次），患兒哭鬧減少。大便兩日一次，便質有所改善。發熱次數減少；治療兩週，大便一天一次，便質正常，發熱消失，不再哭鬧，睡眠如初。
        例2
        患兒李珊珊，女孩，兩歲零六個月。與2011年3月10日來我院就診，起母代訴：患兒長期以來食慾不振，精神萎靡。少言懶動，入廁時間較長，大便三四日一次，大便微幹。檢查患兒形體消瘦，面色光白無華，舌淡苔薄，指紋色淡。診斷為虛祕。用上述相應手法治療10天后（一天一次），大便次數增多，食量增加。四周後，大便次數一日一次，喜食多動，精神良好。
        臨床討論
        隨著社會的進步，人們的保健意識也日益提高。當今社會獨生子女居多，每個家長都應增強對小兒的保健常識，合理安排小兒的飲食結構尤為重要。每個家庭都應幫助小兒養成少食辛熱厚膩，多食水果蔬菜。使小兒養成定時排便的良好習慣。通過臨床實踐，筆者體會到小兒便祕雖分虛實，但近年來以實證多見。小兒臟腑嬌嫩，藥物治療多有毒副作用，推拿治療可視為綠色療法。臨床上除合理運用上述手法外，還應對症加減。靈活掌握，從而提高療效。

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