護理風險論文範文集

　　護理風險指存在於護理過程中的不確定的危險因素,導致可能發生的護理風險。醫療風險是指在醫療活動中，醫務人員或醫療機構對他人的身體發生醫療侵權行為所負的法律和經濟賠償責任的風險。下文是小編為大家蒐集整理的關於的內容，歡迎大家閱讀參考!

　　篇1

　　淺析手術室護理風險因素

　　【摘要】 目的：探討手術室護理風險因素以及安全措施的實施策略。方法：選取2011年於筆者所在醫院進行臨床手術治療的726例患者作為此次試驗的觀察組，2010年於筆者所在醫院進行臨床手術治療的702例患者作為對照組。對照組702例患者給予一般性的管理措施，觀察組726例患者則針對手術室所存在的護理風險因素給予有效的安全管理措施，比較兩組患者護理差錯發生率、護理糾紛發生率、對護理工作的滿意度、護理質控評分。結果：觀察組護理差錯發生率、護理糾紛發生率均低於對照組，兩組比較差異均有統計學意義***P<0.05***，觀察組患者對護理工作的滿意度、護理質控評分均高於對照組，兩組比較差異均有統計學意義***P<0.01***。結論：手術室環境因素、護士人為因素及管理因素是手術室常見的護理風險因素，針對風險因素實施有效安全管理措施後護理差錯率顯著降低，護理質量明顯提高。

　　【關鍵詞】 風險因素; 手術室護理

　　手術室承擔著全院手術患者的治療工作，它有著特殊的工作環境和工作性質，其工作具有操作多、交接多、環節多、技術性強等特點[1]。隨著醫療技術水平的不斷提高與醫療裝置、器械的迅速發展，手術室護理人員的工作壓力與負荷量不斷增加，患者法律意識亦不斷提高，使醫療護理糾紛呈逐漸上升趨勢[2]。為了減小手術室各種風險因素，筆者對2010年筆者所在醫院手術室所存在的諸多護理風險因素進行了回顧分析，並且於2011年針對各種風險因素採取了有效、安全管理措施。現報告如下。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料

　　選取2011年筆者所在醫院進行手術治療的726例患者作為觀察組，2010年筆者所在醫院行手術治療的702例患者作為對照組。觀察組726例均為女性，年齡23～67歲，平均***49.24±5.24***歲;手術時間34～157 min;卵巢囊腫267例，卵巢囊腫蒂扭轉合併有早孕者6例，卵巢囊腫合併有闌尾炎者3例，子宮肌瘤314例，子宮肌瘤合併有腺肌症者15例，輸卵管妊娠57例，宮角妊娠8例，卵巢妊娠2例，子宮內膜異位症25例，良性成熟畸胎瘤28例，宮外孕合併多囊卵巢綜合徵1例。進行全身麻醉的345例，脊髓麻醉的244例，區域性浸潤麻醉的137例。對照組702例均為女性，年齡22～65歲，平均***50.34±6.02***歲;手術時間36～159 min;卵巢囊腫239例，卵巢囊腫蒂扭轉合併有早孕者11例，卵巢囊腫合併有闌尾炎者4例，子宮肌瘤315例，子宮肌瘤合併腺肌症12例，輸卵管妊娠56例，宮角妊娠6例，卵巢妊娠2例，子宮內膜異位症27例，良性成熟畸胎瘤29例，宮外孕合併多囊卵巢綜合徵1例;進行全身麻醉345例，脊髓麻醉287例，區域性浸潤麻醉70例。兩組患者性別、病情嚴重程度、病理型別、手術時間、手術種類等一般資料比較差異均無統計學意義***P>0.05***，具有一定的方差齊性和可比性。

　　1.2 方法

　　對照組702例患者給予一般性的管理措施，觀察組726例患者則針對手術室的護理風險因素給予有效的安全管理措施，包括對工作環境進行改善，對護理工作者採取人性化管理措施進行管理，關心其身心健康，減輕工作和生活壓力，增強護理工作者的責任心，確診查對制度嚴格執行，以免接錯患者，放錯手術體位、弄錯手術的部位等;如果術中需給藥，則一定要與醫囑，藥物過敏的試驗結果進行詳細核對之後再用藥;巡迴護士和洗手護士應當在手術開始前、中、手將敷料器械等進行清點，對新護士強化培訓，嚴格培訓考核的制度。比較兩組的護理差錯發生率、護理糾紛發生率、患者對兩組護理工作所取得的滿意度以及護理質控進行評分。

　　1.3 統計學處理

　　採用SPSS 17.0軟體對所得資料進行統計分析，計量資料用均數±標準差***x±s***表示，比較採用t檢驗，計數資料採用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

　　2 結果

　　觀察組護理差錯發生率、護理糾紛發生率均低於對照組，兩組比較差異均有統計學意義***P<0.05***，觀察組患者對護理工作的滿意度、護理質控評分均高於對照組，兩組比較差異均有統計學意義***P<0.01***。詳見表1。

　　3 討論

　　3.1 手術室的護理風險因素分析

　　3.1.1 環境因素 近年來，包括腫瘤等疾病發病率不斷增加，外科手術不斷增加，其難度、複雜性不斷增加，手術時間不斷增加，使護士的神經長期處於高度緊張狀態，心理狀態不佳，容易罹患身心疾病[2]。手術中護士常傳遞刀、剪等銳器，常常不慎刺傷自己，極易感染乙型肝炎等血源性傳染病。手術中使用的器械、裝置等產生輻射、煙霧以及麻醉藥和消毒劑等對護士的身體均有不同程度的損害。

　　3.1.2 人為因素 因護士工作責任心不強，常發生接錯患者的錯誤，醫院手術室數量有限，經常多個手術同時開始，護理人員在忙亂中出現錯誤，由於通知單專案書寫有誤，接患者時未嚴格將手術單、病歷、患者三項核對或核對時有漏項，巡迴護士手術間再次查對不嚴格，醫師及麻醉醫師術前未再次查對等。手術中器械準備不足，常因器械護士接手術通知單時，未仔細檢視手術名稱，特殊手術未與手術醫生溝通，常規及急診手術包配備不到位等原因發生。用藥錯誤，常見原因是未嚴格執行“三查八對”;執行口頭醫囑未複誦。手術器械和紗布遺留於創口或體腔內，常見原因是敷料器械包內器械、敷料數目不準確，手術開始前、中、後巡迴護士與洗手護士未認真清點，手術開始前，未將多餘敷料器械拿出室外，長時間手術，過度疲勞等。因輸血單填寫有誤發生輸錯血的錯誤。

　　3.1.3 疏忽管理導致的風險 許多年輕新畢業的護士，缺乏臨床經驗與臨床技能;護士的流動性增加，近年來聘用護士較多增加了護士的流動性。手術室雖然建立了各項管理制度，但多未落實執行，常以經驗代替制度[1]。由於護士年輕化，臨床技能的培訓考核制度未嚴格實施，對某些裝置不熟悉，造成操作失誤較多。出現護理糾紛，導致護理質量下降[3]。 　　3.2 安全管理措施

　　3.2.1 改善工作環境、避免意外傷害 對護士進行人性化管理，要關心護士的身心健康，幫助其解決實際困難，減輕工作與生活壓力，緩解護士高度緊張的神經。改善裝置，定期檢查，儘量減低裝置的噪聲，使用電刀切割組織時儘量吸盡煙霧，使用紫外線燈消毒時，人要儘量離開，以減少輻射對人體的損害。如手被銳器刺傷應立即脫下手套，從傷口處擠出足夠多血液，並用流水沖洗，用2%碘伏消毒傷口，必要時可注射高價球蛋白和乙肝疫苗，並定期檢查，以預防感染血源性疾病[4]。

　　3.2.2 加強護士的責任心，減少護理差錯發生率 ***1***防止接錯和摔傷、碰傷患者。接患者時，應使用病歷首頁核對患者的姓名、年齡、性別、住院號、病室、床號以及手術名稱;不能理智回答問題的患者，應同麻醉師、醫生共同核對;麻醉開始前，與麻醉師再次核對;手術開始前，與手術醫生再次核對。接送患者的平車要保持良好的效能，患者上平車時，將平車固定好，由兩人以上保護移動並上好護欄;平車拐彎時，要注意保護患者頭部及肢體;患者等待手術時，應繫好約束帶，小兒、神志不清的要有專人看。***2***如術中需要給藥，需與醫囑、藥物過敏試驗結果等詳細核對後用藥。使用任何注射藥物，應做好“三查八對”工作，並實行二人核對無誤後方可使用。字跡不清楚、瓶籤脫落或者有疑問者是不能應用的。用過的空瓶應當進行保留，以備核對，等到手術完畢核對無誤後才可以丟棄。麻醉中用藥須做到取藥時、抽藥時及放藥時核對。手術檯上應當採取固定的、不同式樣的容器來盛放局麻藥液，這樣才不會和其他藥物相混淆。如需輸血，巡迴護士正確填寫取血單，交指定人員按取血條送血庫取血，回到手術間後再和麻醉醫生共同核對無誤簽名後方可輸入，並將輸血記錄貼於病歷中。患者發生輸血反應時，應立即停止輸血，換輸生理鹽水，遵醫囑給予抗過敏藥物，情況嚴重者應通知立即停止手術，保留未輸完的血袋，已備檢驗。***3***患者手術體位安放要遵循“科學、合理、舒適”的原則，對於年老體弱及手術時間長的患者，約束帶鬆緊要適度，並於受壓部位墊軟墊，以避免併發症的發生[5]。需使用止血帶時，應選擇好縛扎位置，避免損傷神經，並用襯墊保護好，並需詳細記錄時間，預防肢體缺血、缺氧而導致神經損傷等[6]。***4***防止紗布、器械遺留體腔。術前術後巡迴護士和器械護士要共同清點手術用物，隨患者帶入的敷料於手術前要清理乾淨。術中，臺上物品由洗手護士負責，臺下由巡迴護士負責。術中增減物品，必須要由巡迴的護士親自進行遞交，詳實記錄。在深部手術留置止血鉗或者填入紗布的時候，手術者一定要及時將情況告知器械護士和助手，以便及時進行清點，避免遺留現象發生。凡是胸腹腔內所用的紗布墊應當繫有金屬環或留有長帶，應放置在創口外，以免其遺留在體內。凡是在手術檯上所卸下的器械、紗布、線鄭、縫針等，均應當及時揀起來放到固定地方，而且應當囑咐洗手護士，未經巡迴護士的同意，任何人不能將這些物品帶出室外[7]。***5***病理結果與術後治療密切相關，保管好手術標本至關重要。對於術中切下的標本器械護士應及時妥善放在器械臺上，較小的標本應及時裝入到標本袋中，防止丟失。手術後應將標本放置在容器內，用福爾馬林溶液將其浸泡，並且應和病理檢查單核對之後交給相應負責人進行保管和送檢。

　　3.2.3 制訂並且認真落實相關安全管理制度，加強風險管理 ***1***醫院與護士簽訂長期勞動合同，應當提高護士的福利待遇，護士降低流動性。***2***成立以護士長為組長的護理風險管理小組，護理成員由年資較高的主管護理工程師組成，在每月月初定期召開會議，對風險事情進行分析、總結、討論，制定相應風險干預措施;監督並定期檢查各級護理人員遵守操作規程[8-9]。***3***年輕護士應由高年資主管護師帶教，定期進行業務考核，以提高年輕護士的臨床技能;所有護士每週進行一次業務學習，同時選拔責任心強、吃苦耐勞的護士到上級醫院短期學習、進修或讀成人本科等，在學習進修後，將所學到的護理知識以業務學習形式傳授給全科護理人員[10-11]。

　　本組資料中，護理差錯發生率、護理糾紛發生率，觀察組分別為0.55%、0.41%，對照組分別為1.85%、1.57%，觀察組均低於對照組，兩組比較差異均有統計學意義***P<0.05***。患者對護理工作的滿意度、護理質控評分觀察組分別為97.80%、***97.58±5.24***分，對照組分別為88.46%、***95.21±6.01***分，觀察組均高於對照組，兩組比較差異均有統計學意義***P<0.01***，說明針對手術室的護理風險因素給予合理的安全管理措施是有效的。

　　總之，認真評估手術室護理中存在的風險因素，並根據這些風險制定相應的措施，能有效降低風險因素帶來的事故發生率，提高醫護人員的管理水平，提升患者護理滿意度。

　　參考文獻

　　[1]左月燃.對加強護理安全管理的認識和思考[J].中華護理雜誌，2004，39***3***：191-192.

　　[2]俞美定.護理安全隱患的相關因素分析和管理對策[J].解放軍護理雜誌，2004，21***12***：70-71.

　　[3]邱慧蘭，韋巧靈.護理安全隱患意識的調查及警示牌的應用[J].護士進修雜誌，2006，21***2***：162.

　　[4]陳堅，陳菊珍.手術室消毒隔離管理中易忽視的護理風險與防範對策[J].中華醫院感染學雜誌，2009，19***8***：963-964.

　　[5]李紅，葉嬡嬡，楊曉秋，等，手術患者墜床風險因素分析及護理干預[J].護理進修雜誌，2008，23***18***：1722-1723.

　　[6]文索芳，經霽，唐桂榮.高齡手術患者下肢靜脈血栓的形成風險及護理對策[J].護理進修雜誌，2009，24***20***：1911-1912.

　　[7]陳小娣，錢小毛.手術室環境消毒質量現狀及其監管措施[J].中華醫院感染學雜誌，2008，18***4***：532-533.

　　[8]徐潔.影響手術室護理安全因素的原因分析與防範對策[J].中國醫藥導刊，2011，13***12***：2195-2196.

　　[9]楊綺雲，劉美斯.手術室護理安全管理隱患與防範措施[J].全科護理，2012，10***8***：931-932.

　　[10]延海燕，郭旭光，林海燕.手術室護理安全隱患及防控措施[J].北方藥學，2012，9***4***：120-121.

　　[11]李海霞，李娟.“舒適服務”在手術室護理工作中的實施研究與體會[J]. 中國醫學創新，2013，10***6***：76-77.

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