淺談血透護理相關論文

　　血液透析是分離血液中有害物質的重要手段,它是一些病症保守治療的主要途徑,因此血透護理質量是否達到標準直接影響到患者的生命安全。下面是小編為大家整理的血透護理相關論文，供大家參考。

　　血透護理相關論文範文一：血液透析患者的心理護理

　　【摘要】　目的　討論血液透析病人的心理護理。方法　對我院30位血液透析病人進行總結，取得滿意效果。結論　針對性的心理護理，能有效的提高透析效果和生存質量。

　　【關鍵詞】　血液透析　心理護理

　　血液透析是終末期腎病患者賴以生存的重要替代手段之一，對透析治療認識不足，其原發病及其併發症帶來的各種失調，加之家庭、社會角色的轉變以及家庭的經濟負擔，使他們產生恐懼、焦慮、絕望的心理變化。所以重視和加強對透析患者心理護理，使之達到充分透析，提高生活質量對血透患者至關重要。我們對2008年1月—2010年1月在本院行血液透析的30例患者心理狀態進行分析，並有針對性地採取護理對策，收到滿意效果。現報告如下。

　　1　臨床資料

　　我院血液透析30例患者，男性20例，女性10例，年齡28—88歲，平均年齡61歲，慢性腎小球腎炎8例，糖尿病腎病15例，高血壓腎病6例，多囊腎1 例;每人每週透析3次，每次透析4h.

　　2　影響患者心理的因素

　　2.1 疾病因素 由於其腎功能多為不可逆性損害，患者一旦瞭解到除腎移植外，透析是維持生命的最後治療方法，而它只能代替正常腎臟的部分排洩功能，不能代替正常腎臟的內分泌和新陳代謝功能，往往產生絕望、恐懼的心理。

　　2.2 經濟因素 昂貴的透析費用是透析患者的沉重負擔，一旦無法支付治療費用隨時面臨生命危險。

　　2.3 社會支援 有資料調查顯示良好的社會、家庭支援，對透析患者的身心健康具有直接保護作用。

　　2.4 自身形象 長期透析患者多存在身體水腫、萎縮，口腔異味，面板蒼白乾燥、脫屑多癢、色素沉著，頭髮脫落等外在形象改變，大部分患者還伴有性功能減弱、性慾減退的改變，因而容易產生自尊受損、羞恥感、抑鬱消沉等心理變化。

　　2.5 治療因素 透析治療中的反覆動靜脈穿刺給患者造成一定的心理壓力，各種急性併發症和遠期併發症的出現常導致患者緊張和喪失信心。

　　3　透析患者的心理狀態

　　3.1否認心理 此病早期沒有明顯症狀，很多患者不重視或者是認為醫院誤診，不認為此病有致命性，對疾病並不在乎，導致疾病進一步發展。

　　3.2恐懼心理 患者在接受血透前，大都懷有緊張恐懼心理，擔心護士不能一針見血，給患者造成痛苦。

　　3.3悲觀心理 透析時間增加，長期疾病纏身，有關知識的增長，及日常飲食生活中水，鹽飲食的限制，透析後的併發症，均加重病人的悲觀失望情緒。

　　3.4絕望心理 腎功能衰竭尿毒症期的病人需長期治療，每週透析3次，每次透析時間長達4h，醫療費用高、家庭負擔重，致使家庭關係非常緊張，認為自己是家庭和社會的累贅，病人對治療失去信心，在病痛和折磨中極度絕望，甚至產生輕生的念頭。

　　4　心理護理對策

　　4.1 通過臨床觀察我們瞭解到，患病後心理平衡會被打破，尤其是長期受病痛折磨，對疾病缺乏信心，以及社會，家庭及經濟條件的影響，更要承受生理與心理的雙重痛苦。我們根據病人不同的心理特點，找出規律性的問題分別施以正確的心理護理。對新患者要詳細介紹有關治療的情況及透析原理、預後情況，滿足病人瞭解自身疾病及有關知識的需要，使其瞭解腎臟替代治療的必要性，幫助他們認識到充分透析對今後***的重要性，從而增強對未來的希望。並且要重視與病人家屬的溝通，取得家屬的配合，使患者在感情和精神上獲得良好的寄託和支援 。 4.2多數患者開始時對血液透析較緊張，有恐懼心理，要充分做好患者的思想工作， 對患者要及時有針對性的多談心，介紹有關知識，提高患者對血液透析的認識，消除恐懼心理，與醫護人員密切配合，保證透析的充分性，提高患者的生活質量。在透析過程中要多與病人交談。讓患者瞭解疾病，正確對待疾病，指導其保持良好的心理狀態，精神愉快，增強戰勝疾病的信心，並積極配合各種治療和護理，從而有利於疾病的康復和延緩疾病的發展。還要做好家屬的配合工作，不要將悲觀情緒感染患者，要給予患者情緒上的支援.醫務人員和藹的態度，溫和的語言，嫻熟的操作能大大降低病人的恐懼心理，熟練掌握透析機的操作，穿刺時動作熟練輕巧，儘量減少患者疼痛，使他們獲得安全感和信任感，積極配合治療。護士提高個人修養、學識、為人處事和溝通交流本領，加強工作態度、責任心，注重工作和生活的細節，有耐心、細心和愛心，真正把病人當親人。還要注意向病人講解有關血透常識及注意事項，如做內瘻的必要性以及內瘻的保護方法等有必要在透析之前就向患者解釋清楚，以免增加患者的緊張感。

　　4.3飲食藥物知識宣教

　　血液透析患者的飲食護理對於提高生存質量至關重要。由於長期維持血液透析患者營養不良現象十分常見，最終影響透析患者的生存質量，導致各種併發症的發生。透析過程中可導致營養物質的丟失，此類患者因水鈉受限，其味覺減退，易致營養代謝紊亂。因此，可根據醫囑制定高蛋白、高熱量飲食和在醫生指導下調整鈉與鉀的攝入。有文獻報道，每次透析***4h***約丟失蛋白質3.5g，結合氨基酸6～8g。同時，伴有各種水溶性維生素及微量元素的丟失，以及紅細胞丟失。在長期維持血液透析過程中，如不及時補充營養或補充不足將會造成患者的營養不良。因此，透析患者應保證每天攝入高效價生物蛋白及必需氨基酸。蛋白質的攝入量應為1～1.5g/kg·d，在控制水鈉和高鉀的情況下，進食以含人體必需氨基酸的動物蛋白***如牛奶、蛋、魚、瘦肉等***為主，以維持機體組織結構的更新和修復。飲食應做到高熱量、高維生素、低鹽飲食，以滿足機體的生理需要，營養不足可導致體力下降，病情加重。指導患者選擇高熱量、高糖飲食，如大米、麵粉、玉米等。此外，還要注意食物多樣化，易消化，富含維生素、低磷、高鈣，烹調時注意色、香、味以增進食慾。醫護人員應對透析患者進行宣傳教育，講解營養要求與透析的關係，增強患者的體能，提高生存質量，有效延長患者的生命。

　　4.4行為療法 除了加強溝通，減輕患者的常見心理問題，護士還可以通過改變治療環境， 比如可以在走廊擺放綠色植物，在治療室裡放一些患者喜歡的歌曲等使病人的心情放鬆，使患者在關愛中接受治療。

　　4.5增加患者的自信心為了防止患者出現角色強化，也為了增加病人的身體抵抗力，應該指導患者循序漸進的運動，運動量以不感疲勞為宜，以有氧運動為主。同時體育鍛煉還可以增加患者的自信心，預防肌肉萎縮。

　　5　小結

　　實踐證明，通過對30例血透患者的心理護理，認識瞭解患者的心理要求，不同的實際情況給予鼓勵、幫助、提供相關諮詢與支援，並根據其理解根據他們力進行健康教育，從多方面對他們予以心理支援、安慰、提高戰勝疾病的信心，鼓勵他們以良好的心態面對現實，提高生活質量。家庭成員對其支援與否是相當重要的，取得患者及家屬配合，才能減少併發症的發生，從而有效的提高患者的透析質量和生存質量。同時，給護士提出了更高的要求，除了具有熟練的專業技術外，更應掌握心理護理知識和方法，才能為患者進行更好的服務。

　　參 考 文 獻

　　[1]趙海平,王健.血液透析患者的社會支援和希望[J].中華護理雜誌,2000,35***5***:306-308.

　　[2]羅明.高齡尿毒症患者血液透析治療的心理及飲食護理[J].西南軍醫，2005,7***1***:75

　　血透護理相關論文範文二：舒適護理在血液透析護理中的應用

　　【摘要】 目的 探討舒適護理在血液透析護理中的應用,使血透患者安全、舒適地接受治療。方法 對16例40～81歲長期血透患者在血透過程中應用舒適護理模式,並評價其結果。結果 16例患者均有生理和心理方面的改善,患者接受規範血透治療,提高了生活質量。結論 舒適護理模式的應用提高了護理服務質量,體現了以人為本的護理內涵。

　　【關鍵詞】 舒適護理;血液透析護理

　　舒適護理模式是臺灣華杏出版社總裁蕭豐富先生提出的,又稱蕭氏雙C護理模式,其理念是使人在生理、心理、社會、靈魂上達到最愉快的狀態或縮短、降低其不愉快的程度[1] 。根據這一模式,我科在血透過程中提供全程的舒適護理使患者順利進行血透，提高生活質量,取得較好的效果,現報告如下。

　　1 臨床資料

　　1.1 一般資料 本次觀察均系我科長期血透患者,男12例,女4例,年齡40～81歲,平均年齡為60.5歲,均為尿毒症終末期患者。

　　1.2 方法 對16例患者在血透護理中應用舒適護理模式。

　　1.3 結果 採用我院患者意見徵詢表調查法,給每位患者發放問卷,回收率100%,結果顯示患者對護理工作滿意度達99%,患者在身心方面均有很多改善。

　　2 護理

　　2.1 血透操作前的護理

　　2.1.1 環境的安排 保證空氣清新,環境清潔,安靜少干擾,溫溼度適宜,患者正前方安置電視機,播放柔和、舒緩的音樂或畫面。病床可搖高坐起,設床欄、床桌。血透前用紫外線行空氣消毒,並更換清潔的床單、被褥及枕套。

　　2.1.2 心理舒適的護理 尿毒症患者由於長期血透,經濟上的負擔重,對預後易產生憂慮、恐懼心理,且隨著血透時間延長,併發症較多,易產生緊張情緒,因此,血透前做好患者的心理疏導,講解相關血透知識,有效利用患者家庭的支援系統尤為重要。與患者進行誠懇交談,認真傾聽患者的心理感受,評估身體上不舒適的原因、位置、程度及心理上負面的應激,鼓勵家屬關心體貼患者,予生理、心理支援,使患者在身心和諧的狀態下以輕鬆愉悅的心情以及更積極的心態接受血透治療。

　　2.2 血透中的舒適護理

　　2.2.1 動靜脈穿刺的舒適護理 合理選擇穿刺點,嚴格無菌操作,每次穿刺更換部位，不可在同一穿刺點反覆穿刺,爭取一次性穿刺成功,並與透析管路相連,在患者處於舒適體位的情況下妥善固定,必要時穿刺側肢體墊以軟枕,指導患者如何活動肢體可以避免血液外滲及其活動量有多大、什麼樣的體位不影響血透,儘量滿足患者的要求,以消除緊張、煩躁心理。

　　2.2.2 併發症的觀察與處理 在透析過程中,脫水不宜過多過快,密切觀察患者的全面情況,掌握病情變化,經常詢問患者的感受及需要，如出現:打呵欠、冷汗、心慌、便意、眼花、內瘻震顫音減弱或消失,常採取緊急措施,如生理鹽水快速靜滴,停或減超濾,緩慢靜脈推注50%葡萄糖液,如效果不理想,及時回血,指導患者放鬆技巧,如深呼吸,聽輕音樂,保證患者生理、心理上的舒適感和安全感。

　　2.2.3 血液外滲的護理 加強巡迴,若巡迴中穿刺處有血腫應立即按壓，膠布固定,冰袋冷敷,迅速更換穿刺部位,第2日血腫處再用50%硫酸鎂溼熱敷。

　　2.2.4 飲食的舒適護理 創造良好的就餐環境,根據患者的飲食習慣合理安排,給低鹽、低磷、優質高蛋白易消化的飲食,避免油膩、辛辣之物。飯前消毒毛巾擦手,不方便進餐者協助其進餐,飯後協助漱口,維持口腔清潔,促進生理舒適。

　　2.3 血透後的護理

　　2.3.1 健康教育 告知患者及家屬血透結束後在家休養的注意事項,掌握透析後的內瘻護理,結束當天保持內瘻乾燥,避免搬提重物,第2日可溫水毛巾熱敷,有利於軟化、營養血管。患者每天檢查內瘻情況***學會用聽診器聽血管雜音，觸控血管震顫等***。如發現異常***震顫減弱或消失***或穿刺部位紅腫熱痛,儘快與醫護人員取得聯絡,及時得到處理。並教育患者儘量減少外出,避免到公共場所,不與感冒者接觸。飲食清淡易消化,控制入水量,掌握低鹽低磷優質蛋白質飲食譜,維持面板、口腔清潔,保持大便通暢,控制情緒,保持樂觀的心態。

　　2.3.2 有效利用家庭支援系統 加強對家屬的宣教,告知家庭支援系統對患者病情穩定的重要性,鼓勵營造良好的家庭休養環境,給予無條件的物質和精神支援,讓患者感受親人的可貴、生活的美好,樹立與疾病鬥爭的信心,以良好的身心狀態接受下一次血透治療。

　　3 結論

　　舒適護理滿足人的基本需要,豐富了“以人為本”、“以病人為中心”的護理服務內涵，起到良好的消煩解憂、促進放鬆的作用。將這一模式應用於血透護理中,使患者感受到護士的關愛,樹立與疾病鬥爭的信念,更好地配合治療與護理,密切了護患關係,提高了護理質量,讓患者在治療過程中感到舒適,提高患者的滿意度。

　　【參考文獻】

　　1 張巨集,朱光啟.舒適護理的理論與實踐研究.護士進修雜誌, 2001, 16***16***:409.