縣醫院年終工作總結3篇

　　作為一家縣城醫院，為醫院的工作做一個總結，本文是縣醫院的年終工作總結，僅供參考。

　　縣醫院年終工作總結一：

　　20XX年，在縣委、縣政府及縣衛生局的領導下，堅持以“三個代表”重要思想為指導，圍繞“醫德醫風、醫療質量、管理效益”這個主題，開展醫療服務，各學科開展多種形式學術活動,努力營造病人至上、以人為本、獻身醫學的向上氛圍。全體幹部職工攜手奮進，改革創新，圓滿完成年初既定的發展目標和各項任務，兩個文明建設都取得了可喜成績。全年共完成門診量10餘萬人次，出院患者6000餘人次，實現醫療總收入2350萬元。與20XX年相比，業務收入增加350萬元,住院危重病人搶救成功率提高了1.32個百分點，病人滿意度上升4個百分點。現將全年工作情況總結如下:

　　一、深入學習宣傳貫徹“三個代表”重要思想和黨的十六大精神全院職工職業道德素質教育上以學習“三個代表”重要思想和黨的十六大精神為主要內容。9月份黨的十六屆四中全會隆重召開後，院部及時組織全院300員工分組、分片，採用集中學習、個人自學、交流會談等形式組織學習黨的十六屆四中全會檔案、學習《人民日報》社論《加強黨的執政能力建設的重要綱領》，各科室、各職工有學習筆記、有交流心得、有座談體會。通過學習使全院職工切實認識到此次大會，在當前國際形勢風雲變化、國內改革發展處在關鍵時期的條件下非常及時非常必要，大會對於提高黨的執政能力、全面建設小康社會，具有重大的現實意義和深遠的歷史意義。法律法規上，結合“四五”普法，學習《醫療事故處理條例》、《執業醫師法》、《行政許可法》、《獻血法》等衛生法律法規。把職業道德教育與學習中共中央《公民道德實施綱要》、衛生部頒發的《關於加強衛生行業作風建設的意見》及醫療機構和人員“八不準”、蕪湖市醫療衛生單位工作人員“六禁止”等內容結合起來，效果顯著，促進了職工服務理念的轉變，也讓職工職業道德、工作責任心、遵紀守法自覺性大有提高。

　　二、抓好質量規範化管理，促進醫療業務發展

　　1、醫療質量是醫院各項管理工作的核心內容，是醫院的生命線，也是管理成效的關鍵所在。為此，我們根據安徽省衛生廳頒發的質量管理規定製定了醫療質量管理的原則:以病人為中心，以質量為核心，基礎環節、終末質量並重，自我控制與全面監督並舉，建立個人、科室、醫院三級質控鏈，全面地與經濟掛鉤。醫務科、護理部將提高醫療質量建在“三基三嚴”基礎上，分上、下半年分別兩次對全院醫生、護士進行了基礎理論、基本知識、基本技能的考核和測評，結果納入年終人事考核及季度獎金髮放，有效地使醫務人員在臨床中嚴格執行基本規章制度與各項技術操作規程。將科主任定為科室第一責任人，醫院召開了6次科主任、12次護士長工作會議，要求科負責人嚴把科內醫療質量、手術質量、護理質量、病歷書寫質量、各種檢查、檢驗質量、醫學影像質量等質量關。

　　2、專科建設向高精尖發展，積極引進推廣應用新技術、新專案。內科新設糖尿病專科門診，為600餘名患者作了醫治。骨腦科腰椎滑脫復位協和鋼板內固定術獲得滿意效果，面板科在性病的後遺症及併發症的治療上取得了突破，CT室引進全新菲利浦螺旋CT開展了斷層掃描診斷。針對當前胃病發生率高的情況，內科新購胃鏡微波治療儀，拓寬了胃病治療的新途徑。以上新技術、新專案的投入使用均取得了良好的社會效益和經濟效益。

　　3、急救工作進一步得到重視與加強。在規範管理的基礎上，“120”綠色急救通道更加完善了急診工作制度、值班人員職責、駕駛員10分鐘內出車制度。注重急救知識的更新與操作技術的培訓，急診工作人員輪流送別醫院進修;加大裝置投入，添置兩副全自動心電監護儀、兩張多功能搶救床，先進急救器械的添置，為臨床搶救工作提供優良條件，提高了搶救成功率。全年“120”出車1206次，接回977人次，電話蓄意騷擾出車、就地醫療處理無須接院治療229次，搶救成功率98%，全年無一例“120”急救投拆舉報，成功地為45萬繁昌人民群眾提供了迅速、及時、有效的醫療急救服務。

　　4、規範護理管理。健全各項規章制度確保護理安全，護理部積極加強護理質量監控，提高專科護理水平和護士隊伍綜合素質，進一步完善質控程式，細化質控內容，每月召開護士長工作例會，每週一次護理全院查房，發現問題及時解決及時防範，使護理管理更趨科學化、專業化。①20XX年改革護理模式，實行病人入院宣教制度，通過護士熱情親切的口頭宣講及親身示範，向病人介紹入院須知，讓病人及家屬熟悉醫院及病房周圍，使患者儘快進入病人角色，接受並配合治療，宣教制度的是今年護理工作的重頭戲，護理部嚴格地將宣教質量與每位護士的工作質量考評、經濟效益捆綁一體，極大地改變了護士的服務理念，營造了一種體現關心、愛心、同情心、責任心的護理文化氛圍，不斷提高住院患者的健康意識和相關知識的知曉率，使他們積極配合治療，儘快康復。②五月護士節期間，對全院護士進行禮儀培訓。首先護理部選送護理骨幹赴省城進行禮儀、形象等系統培訓，回來後，對全院護士分批進行了言行舉止、持物待人等護理規範行為的禮儀訓練。護士將所學所練運用到日常護理中，使護士在工作中向患者傳遞出醫治之外的人文關懷。③發揮醫院資訊HIS系統中護士工作站的便利性，加強護理的現場控制力度。我院WindowsNT環境下執行的醫療網路工作站，由於其視覺化介面、多工視窗，給護理及病員帶來了極大方便，可一次查詢、輸入1例病人的全部資料，隨時瞭解並向病人反饋用藥、用量、治療情況，亦可方便被分管護理的領導調研，為護理管理現代化提供了條件。

　　5、醫務科、護理部高度重視9月1日正式實行的新版《病歷書寫規範》培訓工作。醫院派出數名業務骨幹參加省衛生廳組織的培訓工作，購置書籍教材，醫務人員人手一冊。醫務科、護理部分期分批對全院醫療、護理人員進行全員培訓，對各種記錄的書寫規則、格式、要求、表格式病歷的應用進行詳盡講解，保證了新版《病歷書寫規範》如期執行。在執行的幾個月中，我院病歷書寫質量在格式的規範性、記錄完善性、記憶體質量上都比以往有很大改進。

　　三、糾建並舉，抓緊抓實黨風廉政暨行業不正之風專項治理

　　6月伊始，我院的“黨風廉政建設暨行業不正之風專項治理活動”按照縣衛生局的安排和部署，根據中央紀委、衛生部關於端正黨風、政風、行風的總體要求，層層發動，步步落實。首先，成立領導小組，領導分工負責。第二,對分聚、定責任對領導班子、中層幹部、傳達縣衛生系統開展此項工作的重要意義及內容，並督促、檢查各科對職工的宣傳和發動。第三，制定了我院《關於印發〈繁昌縣醫院黨風廉政建設暨行業不正之風專項治理活動具體實施方案〉的通知》檔案，檔案結合自身醫療特點，將治理分為四個階段：即籌劃階段、學習對照檢查及個人自糾階段、整章建制階段、總結階段。其中重點是第三建制階段，這一階段包括召開各類人員座談會，徵求社會各方面意見;做好對出院病人的隨訪、在院病人的意見徵詢工作;圍繞職工自律機制、職務犯罪防範機制、內部監管機制、社會監督機制、人員激勵機制整章建制;職工與科室負責人簽定責任狀，科室負責人與院部簽定責任狀;各科室向社會作出的服務承諾;職工個人自我認識自我總結等等。下發至全院各科。治理活動開展的同時，把8月份市衛生局轉發的衛生部《關於印發在全國醫療機構中開展向社會服務承諾活動的實施方案的通知》納入一體，以此為載體促進行風工作。對當前患者反映較大的典型問題和行風建設中存在的突出現象，安排專人重點解決，鐵腕糾風。還通過固定時間學習《健康報》、蕪湖日報》，院辦專門編制了三期《縣醫院醫德醫風簡報》，300員工人手一冊，院部及時利用這些宣傳陣地，組織發動，釋出資訊，營造起良好的輿論氛圍。

　　此次開展的專項治理融教育、實踐於一體，側重於堅持以人為本、以病人為中心的誠信服務理念，大力提高醫技水平在實際工作中的改進和實施。專項治理歷時半年，卓有成效，理論學習走向經常化，精神文明建設出現新局面，黨風廉政日益加強，黨組織的政治核心作用得到有效發揮。其中職工上交“紅包、回扣”共33人，總額1萬餘元。

　　四、加強財務經營管理，注重成本核算

　　全院廣泛開展了“成本效益年”活動，抓管理，降成本，增效益，上水平。實行了全成本控制，經營指標層層分解，逐漸由費用管理轉向成本效益管理。20XX年初制定了《縣醫院20XX年經濟管理方案》，將醫院各臨床科室、醫技科室、後勤部門劃分為30多個核算單元，對其所創效益和消耗成本分開核算，並將收支結餘作為科室勞務收入核算標準，結合科室管理、醫療質量、醫德醫風、行政查房、愛衛會檢查等指標，對臨床科室、醫技科室分別給予不同的提成比例，以此確定科室績效工資，促使其加強經濟執行。20XX年起，將成本核算和經濟目標管理納入後勤成本中，所有行政、後勤人員的績效工資納入科中層幹部、領導班子兩級考核機制，與考核得分直接掛鉤。極大地提高了電工班、水工班、物資組、保衛班的工作積極性。對洗衣房實施經濟目標承包責任管理，使洗滌成本大大降低。4月份起將視訊服務監控系統引入醫技科室，完全堵塞了醫患來往中的人情漏洞，醫技科室經管核算一路上升。繼續推行醫療裝置及藥品招標採購，集中採購，以降低成本，通過公開、公平、公正的原則，購進質優價廉的裝置，達到節約資金的目的，又促進了廉政建設。8月份，縣審計局在對我院為期半個月的財務審計及院長責任審計中，帳實相符、財務體系完善，無違規收費等現象。

　　五、重視醫院文化建設，活躍職工文體生活

　　搞好醫院文化建設，不僅有助於醫院自身品質的提升，更重要的是可以增強醫院的發展潛力。第一，通過制度化的“三個代表”學習和“行業文明建立”活動，大大激發了全院醫務工作人員的工作積極性，獲得許多先進榮譽。20XX年4月我院獲蕪湖讀書指導委員會命名為組織職工讀書“先進集體”、9月獲被縣委、縣政府授予抗非典“先進集體”、內科青年醫師葉尤強同志獲20XX年繁昌縣“十佳”優秀青年光榮稱號。第二，加強外宣力度，通過電視報紙等新聞媒體及院內宣傳廚窗介紹醫院開展的新專案、新技術及高尚的好人好事，讓社會了解醫院，提高醫院知名度。全年在《+市日報》刊發新聞稿2篇、++電視臺2篇。門診及病區設有病人健康教育園地，醫務科、辦公室根據各病區的醫療特點，在網際網路上組織收集相關醫療最新資訊，讓病患者瞭解，並宣傳防治知識，大大縮短了醫患距離。第三，科室設立“流動紅旗”，根據每季度的行政查房、病歷書寫、三基考試、文明禮儀等綜合檢查，確定優秀科室，授予“流動紅旗”，從而使病區、科室之間形成文明向上的醫療服務競賽氣氛。第四，工會積極為80餘名離退老同志舉辦迎春茶話會、新年聚餐，傾聽老同志對醫院建設的建議。不嫌麻煩，逐個通知散居城裡城外的老同志，為他們登記辦理老年人社會“優待證”。工會、婦代小組組織一年一度全院職工登山比賽、拔河比賽，“五四”青年節，組織青年醫師參加全縣精神文明演講比賽，獲“優秀獎”。

　　20XX年已經過去，我們做了許多工作，當然也認識到許多不足，如管理資訊化的程序不夠平衡，醫療糾紛時有發生，行風建設還不夠到位，特色的專科含金量不高等。上述各類問題的存在，需要我們認真加以思考，通過進一步深化醫療改革，進一步落實制度法規，才能把握時機及時解決。

　　20XX年工作計劃：

　　1、以“三個代表”重要思想為指南，以社會需求、群眾滿意和醫院自身發展的需要為標準，紮實抓好醫院建設。

　　2、主動適應市場和社會、群眾的需求，改變營銷觀念和服務模式，尋找新的業務增長點。重塑自身形象，提高醫院競爭力。

　　3、行風整頓建設要繼續深化，選準切入點，主動融入醫療質量監控的全過程，從重塑自身形象，提高醫院競爭力的高度去認識問題、解決問題。結合綜治和愛衛、創衛工作，努力營造溫馨、舒適的醫療診療環境。

　　4、配合學科建設，相應的輔助醫技科室的人才引進及科室業務建設要進一步加強，特別是幾個新增輔助的醫技專案，要加大宣傳力度，在提高疾病確診率的同時，提高裝置的利用率。

　　5、繼續開展“誠信醫院”建立活動，要求醫生看病講誠信，合理檢查、合理用藥和合理治療，控制醫藥費用，減輕病人負擔。

　　6、重視資訊管理，加強病歷、財務、文書檔案管理，做好HIS網路系統日常維護，發揮網上實時、動態查詢和資訊統計等多種功能。

　　7、要徹底解決制約醫院發展的瓶頸。應積極籌集並運用資金，建設住院大樓、綜合傳染病區。

　　8、繼續發揚勇於改革、創新的建院作風，爭取擴大外延服務，盤活衛生資源、改變經營理念、加強成本核算和拉開獎金檔次等方面有所突破、有所創新。力爭全院年收入增長10%，業務收入2580萬元。

　　總之，回首過去，通過20XX年一年的努力，成績來之不易，這是全體醫護員工共同努力的結晶。今後，更應與時俱進，在醫院建設中大膽改革、開拓，不斷創新，以取得20XX年醫院建設的更大成績。

　　縣醫院年終工作總結二：

　　XX年，我院以人性化精細管理活動為主題，以保證醫療質量安全為核心，一是按質按量完成了手足口病、甲型h1n1防治等項重點工作，二是努力加強醫院自身建設，醫院各項工作平穩有序。XX年全年業務收入1160萬元，同比增長49.9%，門診人次45135，同比增長10.3%，住院人次4504，同比增長19.7%，急診人次2881，同比增長33.1%，手術例數756，同比增長58.8%，床位使用率73%，同比增長4%。根據年初計劃重點做了以下工作：

　　一、以衛生局“一條主線、一項活動、三大工程”衛生工作總要求為指導，結合醫院年初工作安排，努力加強醫院自身建設。

　　***一***加強日常工作的監督管理，為醫院整體工作安全執行保駕護航。

　　一是繼續落實了每月一次的綜合考核制度，做到了有處罰，有改進。二是從3月份開始，實行了院領導每週下科室巡視制度，做到“三用”做事，增強了工作的主動性，提高了工作的時效性。三是每週二、每週三的業務、行政查房做到了常抓不懈。四是針對醫院管理人員管理知識匱乏，醫護人員缺乏醫患溝通技巧等現狀，分別在5月份和10月份有針對性地舉辦了醫院管理學基礎知識講座和醫患溝通與技巧知識講座。五是為提高科技含量，醫院投資38萬元以議標形式購置了全自動化分析儀、血細胞分析儀、微量元素分析儀等裝置6臺件。

　　***二***以宣傳為載體，加強醫院文化建設。

　　1、充分利用電子屏、宣傳欄、展版等宣傳平臺，打造醫院特色文化。如在門診大廳建立了衛生保健宣傳欄，根據季節變化定期更換宣傳內容;在病房、門診走廊製做宣傳展板，定做科室心語牌共計50塊，向廣大患者宣傳防病治病、健康飲食等保健知識，倡導和推進全民健康生活方式。

　　2、利用政府資訊公開平臺以及院務公開渠道，向社會公佈醫院資訊，讓社會了解醫院，讓大眾認識醫院。

　　3、為弘揚先進，激勵落後，在去年基礎上，11月份在五個病區繼續開展了星級標兵評選活動，評選出了10名星級標兵。

　　***三***加強醫護質量建設，保證醫療安全。

　　1、抓基礎，練技能，提高全院醫護人員的基本業務素質。***1***每月5號科室業務學習做到了經常化。***2***從3月份始，堅持每月護理人員考試考核制度，做到了月月練，月月考，對不及格人員進行了補考。***3***11月份，按照上級醫務人員基本技能崗位和競賽活動方案有關要求，結合醫院實際，對40歲以下中青年醫師進行了崗位考核，做到人人過關。***4***為保證奧運安全，提高應急救治能力，重點對急診科、120全體人員進行了心肺復甦術及突發公共衛生事件應急處理能力的培訓與演練。***5***為提高病歷書寫質量，開展了病歷評比活動。

　　2、抓關鍵、堵漏洞，保證醫療安全。一是完善了門診、住院、急診病人的工作流程和急診病人的轉診流程，使工作環節衍接更加緊密。二是加強每月至少一次業務工作大檢查工作，重新量化了醫療質量檢查標準。在護理檢查方面，實行了各病區護士長互查、互學、互提高制度。三是大力開展醫療質量安全集中行動，把查問題、擺不足、找癥結、定措施、改缺陷、保安全放在活動的首位，對查擺出的各類問題，召開專門會議逐條梳理，逐條研究，制定改進措施，並以此為載體，全面加強醫療質量安全工作，抓關鍵部位，抓薄弱環節，把防範措施前移，做到預防為主。

　　3、積極開展新技術、進行新科研。獨立開展了腰椎間盤摘除術，尺骨冠狀突骨折、腰椎骨折切開復位內固定術，請專家聯合完成了甲狀腺切除術、多發脂肪肉瘤摘除術、全髖置換術等項手術。XX年有3項科研課題在省中醫藥管理局立項***其中基金資助1項***，並在國核心心期刊發表論文10餘篇。

　　4、加強科室建設。新建門診手術室;獨立了腦血管科門診;成立了體檢科，制定體檢套餐，規範體檢檔案，明確專人負責，共對1690

　　人進行了健康體檢。

　　5、加強繼續教育工作。根據工作需要，先後派出3人外出進修，17人次參加各種短訓班。

　　6、加強院感防控工作。在生物監測、消毒、醫療廢物回收、銷燬等方面嚴格落實有關制度，對全院人員進行傳染病知識培訓考核，提高全員預防意識;5月份按上級要求規範了腸道門診。

　　***四***進一步規範新型農村合作醫療工作。

　　全年補償參合人數2407人，補償費用232.5萬元。

　　***五***積極開展醫療惠民和衛生支農、醫療下鄉工作。

　　***1***繼續落實“一減三免”惠民政策，共對貧困患者減免各種醫療費用2萬餘元。

　　***2***落實1 x幫扶工程，定期派業務骨幹到幫扶單位定期坐診，業務查房，並據其需要進行適當裝置支援。

　　***3***繼續啟動流動醫院工作，全年共下鄉義診16次，義診人數900餘人，發放宣傳資料XX餘份。

　　***六***繼續開展治理商業賄賂活動，從源頭治理，建立長效機制。

　　***1***制定治理商業賄賂工作方案，鑑定加強醫德醫風建設，抵制商業賄賂全員承諾。***2***在全院廣泛開展醫用耗材、醫療器械採購和使用情況自查自糾及治賄長效機制落實情況“回頭看”專項行動，並針對治賄工作中存在的不足及薄弱環節，進一步加強重點部位、重點崗位、重點環節監督制約機制，完善並落實了各種制度20餘項，並列印裝訂成冊。***3***採取多種形式推行院務公開工作，做到了常規化工作定期公開，階段性工作及時公開，臨時性工作隨時公開。***4***增強工作透明度，向社會公開了服務承諾和投訴電話，並召開了社會義務監督員會議，為廣泛接受社會監督。由於我院高度重視行風建設和糾風工作,至今,未發現商業賄賂等不良行為。

　　二、站在講政治高度，高標準完成奧運安保、手足口病防治、抗震救災、服用問題奶粉患病嬰幼兒篩查等項工作。

　　***一***多措並舉做好奧運安保工作。將其貫穿全年工作的始終，加強組織領導，全院動員部署，分解目標任務，重點排查隱患，對重點部位、重點崗位、重要物品死看死守，並圓滿完成了上級交給的護路任務。在奧運安保工作中由於防範超前，措施到位，未出現任何差錯，獲縣奧運安保先進單位。

　　***二***按質按量完成手足口病防治工作。在此項工作中，採取多項措施全力做好了手足口病宣傳、培訓、演練、考試及預檢等項工作。

　　***三***積極支援四川抗震救災工作。大災面前，醫院心繫災區，情繫汶川，在從嚴從高做好自身業務工作的同時，廣大黨員和群眾自發向災區二次捐款共計13100元。

　　***四***全力以赴做好服用問題奶粉患病嬰幼兒篩查工作。醫院自接到服用問題奶粉患病嬰幼兒篩查工作的任務後，醫院多次召開會議，認真組織安排，彩超室推掉一切業務工作全面應對嬰幼兒篩查工作，並從各科抽出部分人員協助做好嬰幼兒檢查、登記、組織協調等後勤保障工作，經過10余天的奮戰，共篩查嬰幼兒3258人，對檢出的疑似人員全部轉到縣醫院進一步篩檢。

　　總之，XX年，在衛生局的大力支援下，經過全院幹部職工的共同努力，較圓滿完成了年初制定的任務目標，同時也得到了上級部門和社會各界的認可，獲錦旗6面。在今後的工作中，我們一定要不斷完善和改進，謀劃好明年各項工作。

　　縣醫院年終工作總結三：

　　20XX年是公立醫院改革之年，是面對新的發展機遇的一年。一年來，我院在縣委、縣政府及上級主管部門的領導和支援下，認真貫徹黨的十八屆三中全會精神，堅持以公立醫院改革為核心，以等級醫院評審為重點，以醫院文化建設為導向，不斷加快人才素質建設，提升醫療技術服務水平;不斷推進重點專科建設，打造特色專科;不斷規範醫療服務，優化就診環境和流程，有效促進醫療質量和安全持續改進，促進醫院各項工作持續健康發展。

　　一、20XX年醫療業務指標和經濟指標快速增長

　　截止到目前,20XX年門急診人次213143人，比去年同期上升20.1%，收治住院病人18841人次，比去年同期上升11.9%;完成手術3025例，危重症搶救成功率達99.7%，床位使用率89%;累計實現業務收入1.4億元，同比增長17%。

　　二、積極探索公立醫院改革，促進醫院又好又快發展

　　按照省政府20XX年公立醫院綜合改革總體部署和市政府實施方案要求，XX縣醫院被列為20XX年縣公立醫院改革試點單位。為紮實穩妥地推進縣級公立醫院改革試點工作，我院按照《河北省20XX年縣級公立醫院改革試點工作操作手冊》和《XX滿族自治縣20XX年公立醫院改革試點工作實施方案》精神，在縣級醫院綜合改革領導小組的領導下，於20XX年5月14日正式啟動改革工作，積極配合縣財政、審計工作組開展基線調查;按照省政府、縣政府確定的6：3：1補償比例，進行結構調整。20XX年6月30日前提高醫療服務價格，降低了大型醫用裝置檢查價格，完成了醫療服務價格的調整;20XX年7月1日0時起，正式實施藥品零差率銷售，實行新的醫療服務價格，各項改革工作正全面實施。

　　三、以等級醫院評審為核心，促進醫療質量和安全持續改進等級醫院評審工作是今年醫院的首要工作任務，是各項工作的核心，是促進醫療質量持續改進的重要契機。我院按照等級醫院評審標準，全面加強醫療質量管理，特別是醫療質量環節管理，加大綜合績效考核力度，查漏補缺，不斷改進，大力夯實基本醫療技術，提高醫療質量和專業技術水平，防範醫療事故的發生。

　　1、以抓實四項工作為著力點，全力以赴確保等級醫院評審順利通過。首先醫院成立了等級醫院評審辦公室，明確專人負責，細化責任目標，落實責任到人。健全了醫療、護理、感染控制、藥事等管理組織，完善了質量管理體系。其二，突出重點，狠抓落實。對照等級醫院評審標準及33項核心條款，開展了院內自評工作，每個科室針對薄弱環節和缺陷進行認真梳理，明確標準，明確差距，明確目標，逐條逐項落實。醫院建立了醫療、護理人員技術檔案，重新修訂了各項規章制度、崗位職責、醫療技術目錄、應急預案職責等相關規定，重點加強首診負責制、交接班制度、疑難病歷討論、三級醫師查房制度、手術分級管理制度等核心制度及法律法規的考核，督促執行和落實。其三，按照PDCA迴圈原理，以綜合績效考核為手段，重新修訂綜合績效考核標準，增加一票否決條款，採用系統追蹤檢查方法進行質控考核，使全院質控管理不斷完善和提高，基礎質量、環節質量、終末質量不斷持續改進。其四，建立醫療缺陷管理制度和護理不良事件上報制度，完善醫療不良事件預警和防範措施，落實醫療安全責任制和責任追究制，較好地防範醫療差錯、事故的發生。

　　2、繼續加強抗菌藥物臨床應用、臨床路徑管理和單病種質量控制工作。醫院健全了臨床用藥監管制度，下達了臨床科室抗菌藥物使用指標，重點規範了Ⅰ類切口手術抗菌藥物的使用，加強外科、呼吸科、重症醫學科等科室臨床用藥監管，加強病歷專家點評，嚴格落實處罰措施，使特殊使用級抗菌藥物直線下降，門診抗菌藥物使用率達到16%，住院抗菌藥物使用率控制在60%以下，手術預防用藥及清潔手術用藥得到明顯控制，部分清潔手術已不使用抗菌藥物。加強臨床路徑和單病種管理，今年試點專業增加到10個，單病種增加到15個。

　　3、繼續推廣優質護理服務，20XX年由7個病區增加到13個病區，覆蓋全院100%病房。通過實施整體護理，患者滿意度大幅提升。

　　4、不斷完善院內感染控制和應急工作管理工作。重點開展

　　了醫院感染現患率調查和Ⅰ類手術切口感染監測工作，大大增強了預防院內感染和安全防範意識，使醫院感染率、一類***無菌***切口感染率均低於要求標準。

　　5、嚴格加強血液管理和麻醉藥品管理。規範臨床合理用血，保證輸血安全，嚴格執行麻醉藥品及第一類精神藥品管理規定，確保合法、合理、安全使用。

　　四、加強人才培養和學科建設，增強持續發展能力

　　今年，醫院注重抓好學術帶頭人和合理人才梯隊建設，加強發展新的重點學科，做大做強新臨床科室，提高科研技術水平，增強醫院競爭實力。

　　***一***加強崗位訓練和中青年業務骨幹培養力度，提高人才

　　隊伍素質。醫院紮實開展“三基、三嚴”崗位訓練工作，完善了新畢業生崗前培訓，組織了理論知識競賽和技能比武活動。在全省醫務人員崗位技能訓練第一階段理論考試競賽中，我院在全省298所醫院6420名醫務人員中有8名選手4個專業進入了全省第二輪技能考核，護理部在院內選拔出12名優秀護士給予了表彰，進一步營造了醫務人員學知識、練本領、夯基礎的良好氛圍，醫務人員基本技能與技術不斷提高。二是加大繼續教育考核力度，制定了科室院內講學任務。全年聘請北京復興醫院、天津醫科大學第二醫院、承德附屬醫院等大醫院專家來院進行學術、法律法規講座共計7次，院內科室講座3次;選派中青年技術骨幹16人到北京、唐山、承德等大醫院進修五官科、婦產科等專業，逐步形成合理的人才梯隊。

　　***二***加強重點學科建設，增加新技術專案。20XX年11月我院成為中國人民解放軍三0七醫院協作醫院，三0七醫院將在醫院管理、學科建設、醫療服務、人才培養、科學研究等方面給予支援和幫助。醫院重點鞏固現有糖尿病市級重點專科，鼓勵培植婦產科、內一科、肝病區、骨科、腦外科等有實力科室申報市級重點學科。與北京公司協作做大做強腫瘤科，聘請北京專家來院坐診，引進新裝置，增加新的診療專案。聘請天津、北京專家定期來院坐診和業務指導，提高五官科、骨科實力，完善肛腸外科、胸外科、婦科疾病的診治，拓寬診療專案，使部分學科的主要領域和關鍵技術達到市、縣先進水平。一年來全院發表論著6篇，發表核心期刊論文10餘篇，獲得省級科研成果二等獎1人;注重新技術新專案的引進和應用，如開展了肝癌射頻消融術、單孔腹腔鏡、宮腔鏡下異位節育器取出術、血清肌紅蛋白測定、核苷經治慢性乙肝干擾素抗病毒治療等20餘項。

　　五、加強新農合、醫療保險和工傷保險管理，控制醫療費用合理增長

　　加強新農合、醫療保險和工傷保險管理力度，建立健全疾病檢查、治療、用藥管理機制，下發了《關於新型農村合作醫療、城鎮職工、城鎮居民、各種商業保險、工傷保險臨床用藥的暫行管理規定》和《關於暫停新農合部分臨床用藥的通知》，停止超範圍用藥，嚴格新農合基本藥物目錄和基本診療專案費用控制標準，降低醫療成本和藥品成本，控制患者的醫療費用合理增長。

　　六、增加必要的診療裝置，加強新診療裝置的使用，提高診斷水平

　　20XX年醫院根據臨床業務需求，購置了島津數字化X線攝影系統、便攜彩超、心電監護儀、手術顯微鏡、無影燈、除顫器、可視喉鏡、電子支氣管鏡等醫療裝置，使診斷水平不斷提高。

　　七、加強行風建設，改進工作作風，樹立良好視窗形象

　　1、加強黨風廉政建設，整頓工作作風，貫徹落實中央八項規定。我院黨委為組織全體黨員和職工認真學習十八屆三中全會精神、中央八項規定和整治“四風”活動內容，結合醫院實際，在公務接待、外出學習、工作紀律、服務行為等方面制定下發了相應管理規定，要求全院職工把思想和行動統一到黨中央的部署上來，自覺規範服務行為，遵守醫院各項規定，使醫院工作作風有了很大的轉變。

　　2、加強醫德醫風建設，深化商業賄賂治理工作，促進行風不斷改進

　　加強醫德醫風建設始終是促進醫院行風不斷改進的重要途徑和手段。今年，醫院主要狠抓了三方面工作，使行風建設收到較好成效。

　　一是醫院完成了醫務人員醫德檔案資訊化建設，率先在全市縣級醫院實行了醫德檔案電子版資訊化管理系統。安裝了“患者滿意度評價系統”，建立了“患者回訪中心”，從服務態度、服務質量、技術水平、檢查用藥、醫院環境、醫療收費、醫院管理以及廉潔行醫等方面進行電話回訪，安裝了回訪電話錄音系統，可隨時回放、下載，並長期儲存，為回訪工作的評價分析提供了科學依據。自20XX年8月份以來，我院回訪患者4576人，回訪成功率達82%以上，滿意度達99%。

　　二是深化商業賄賂治理工作，醫院成立了以黨委書記和院長為組長的領導小組，實行黨政一把手負總責，逐級簽訂了“廉潔行醫”為主要內容的承諾書和責任狀。20XX年4月醫院召開了“XX縣醫院與配送企業簽訂商業活動承諾書暨配送企業代表座談會”，與65家藥品、器械配送企業代表簽訂了“嚴格治理行業不正之風，堅決抵制商業賄賂承諾書”。向社會公示《縣醫院防止醫藥購銷不正之風十項措施》，對供應商實施誠信准入、誠信承諾、誠信風險預警、誠信評估管理。制定了《藥品使用動態監控制度》，每月對醫務人員用藥數量和金額進行統計和排序，對亂用藥的予以黃牌警告，對當事人進行教育誡免談話，遏制開單提成和開大處方行為。繼續開展建立無紅包科室活動。對拒收“紅包”醫務人員給予獎勵和表揚，對違規人員按醫院獎懲辦法進行嚴肅處理。全年醫務人員拒收紅包70餘次，6萬餘元，獎勵拒收紅包職工26人次。

　　三是落實便民惠民措施，優化就診環境和流程，改善醫療服務，樹立良好的行業形象。醫院在門診一樓大廳增設了檢驗採血室，開展了“服務百姓健康行動”全國大型義診活動周，利用一週時間先後到北街社群、盛豐鋼廠、塌山衛生院、塌山中心小學、縣農村五保供養服務中心等地義診，定期到邊遠貧困山區義診19次，總計受益群眾1500餘人;為貧困患者減免醫療費用187161元，為扶貧村湯道河北莊村損贈建設款1.5萬元,獺兔種苗款4萬元，為大石柱子衛生院捐贈醫療基礎裝置款1萬元。

　　一年來，醫院行風不斷改進，全院職工為病人做好事、實事90餘件，歸還患者丟失錢物合款近3萬餘元，收到表揚信23封，錦旗32面。20XX年醫院黨委被縣委授予“先進基層黨組織”榮譽稱號。

　　八、加強行政後勤管理，為臨床一線服好務

　　一是加強院務招待工作管理，杜絕鋪張浪費，勵行勤儉節約。二是加強後勤服務工作，實行主動***，履行每日查訪制度，對屢叫不到、不修現象嚴肅處理。三是加強安保工作。維持正常工作秩序，成立立警務室，由縣公安局派出5名警務人員，現共有警務人員12人;加強消防演練，做好防火防盜工作;加強衛生管理，為患者提供舒適就醫環境。