甲狀腺結節什麼原因

　　甲狀腺結節分為良性和惡性兩大類，良性結節佔絕大多數，惡性結節不足1%。那麼，?甲狀腺結節的疾病治療有哪些?甲狀腺結節如何治療?下面就由小編告訴大家吧!

　　肉眼可見圓形或者橢圓形的實質性腫塊，包膜完整，表面光滑，質韌，大小為數毫米至數釐米不等。按組織學形態可分為濾泡型、乳頭狀型和混合型三種，他們的共同特點為：多數為單髮結節，包膜完整;腫瘤組織結構與周圍甲狀腺組織顯然不同;腫瘤內部結構具有相對一致性;周圍組織有受壓現象。但是它們又具有各自不同的病理表現，如濾泡型腺瘤按其濾泡大小和所含膠質的多少又可以進一步分為胚胎型、胎兒型、膠質型和Hürthle細胞型***嗜酸細胞瘤***。乳頭狀腺瘤較少見***現稱為乳頭型濾泡性腺瘤***，多呈囊性，故又稱乳頭狀囊腺瘤。乳頭由單層立方或低柱狀細胞圍繞血管及結締組織束構成。具有乳頭狀結構的甲狀腺腺瘤有較大的惡性傾向，診斷要慎重。凡有包膜浸潤或血管侵犯現象，均應列為乳頭狀腺癌。如具有1-2級乳頭分支、瘤細胞排列整齊，異形核很小，分裂象偶見，且包膜完整，可暫時按乳頭狀腺瘤處理，但是術後需要定期隨訪有無復發或轉移。

　　甲狀腺結節的臨床表現

　　1、結節性甲狀腺腫

　　以中年女性多見。在機體內甲狀腺激素相對不足的情況下，垂體分泌TSH增多，甲狀腺在這種增多的TSH長期刺激下，經過反覆或持續增生導致甲狀腺不均勻性增大和結節樣變。結節內可有出血、囊變和鈣化。結節的大小可由數毫米至數釐米。臨床主要表現為甲狀腺腫大，觸診時可捫及大小不等的多個結節，結節的質地多為中等硬度，少數病人僅能捫及單個結節，但在作甲狀腺顯像或手術時，常發現有多個結節。患者的臨床症狀不多，一般僅有頸前不適感覺，甲狀腺功能檢查大多正常。

　　2、炎性結節

　　分感染性和非感染性兩類，前者主要是由病毒感染引起的亞急性甲狀腺炎，其他感染少見。亞甲炎臨床上除有甲狀腺結節外，還伴有發熱和甲狀腺區域性疼痛，結節大小視病變範圍而定，質地較堅韌;後者主要是由自身免疫性甲狀腺炎引起的，多見於中、青年婦女，病人的自覺症狀較少，檢查時可捫及多個或單個結節，質地硬韌，少有壓痛，甲狀腺功能檢查時示甲狀腺球蛋白抗體和甲狀腺微粒體抗體常呈強陽性。

　　3、結節性毒性甲狀腺腫

　　本症起病緩慢，常發生於已有多年結節性甲狀腺腫的病人，年齡多在40~50歲以上，以女性多見，可伴有甲亢症狀及體症，但甲亢的症狀一般較輕，常不典型，且一般不發生浸潤性突眼。甲狀腺觸診時可捫及一光滑的圓形或橢圓形結節，邊界清楚，質地較硬，隨吞嚥上下活動，甲狀腺部位無血管雜音。甲狀腺功能檢查示血中甲狀腺激素升高，由功能自主性結節引起者，核素掃描示“熱結節”。

　　4、甲狀腺腫瘤

　　包括甲狀腺良性腫瘤、甲狀腺癌及轉移癌。

　　5、甲狀腺囊腫

　　絕大多數是由甲狀腺腫的結節或腺瘤的退行性變形成的，囊腫內含有血液或微混液體，與周圍邊界清楚，質地較硬，一般無壓痛，核素掃描示“冷結節”。少數病人是由先天的甲狀腺舌骨囊腫或第四鰓裂的殘餘所致。

　　甲狀腺結節的疾病治療

　　1.實質性單結節

　　核素掃描為熱結節的甲狀腺單髮結節，癌變可能性較小，可先試用甲狀腺素抑制治療或核素治療。冷結節多需手術治療。凡發展快、質地硬的單髮結節，或伴有頸部淋巴結腫大者或兒童的單髮結節，因惡性可能大，應早日手術。

　　2.多結節甲狀腺腫***MNG***

　　傳統認為MNG發生癌的機會要比單髮結節少。而用高解析度的超聲檢查發現許多捫診為單髮結節者實際上是多髮結節，現在認為兩者之間癌的發生率沒有多少差別。因此，對於MNG的處理首先要排除惡性。若sTSH降低提示為甲亢。若FNA細胞學診斷為惡性或可疑惡性者，應予手術治療。

　　3.囊腫良性或惡性退行性

　　惡變皆可形成囊腫，純甲狀腺囊腫罕見，凡持續或復發的混合性腫塊應予以切除。

　　4.摸不到的結節

　　近年來由於B超、CT、MRI的發展，在作其他檢查時，可意外地發現小的摸不到的甲狀腺結節。這種情況多見於老年人，一般無甲狀腺病史、無甲狀腺結節，也無甲狀腺癌的危險因素，結節小於1.5cm，只需隨訪觀察，若結節大於1.5cm，可在超聲指導下作FNA，然後根據細胞學結果，再進一步處理。

　　5.放射結節

　　頭頸部接受放射治療者易發生甲狀腺癌，放射後早至5年，晚至30年。凡頭頸部接受放療後甲狀腺出現結節者，應作FNA確診。