凍傷是怎麼形成的

　　凍傷是由於長期處於極為寒冷的狀態下，而引起的人體區域性或全身性的傷害，你對凍傷有多少了解?下面由小編為你詳細介紹凍傷的相關知識。

　　當身體較長時間處於低溫和潮溼刺激時，就會使體表的血管發生痙攣，血液流量因此減少，造成組織缺血缺氧，細胞受到損傷，尤其是肢體遠端血液迴圈較差的部位，如腳趾。

　　1.氣候因素

　　寒冷的氣候，包括空氣的溼度、流速以及天氣驟變等。潮溼和風速都可加速身體的散熱。

　　2.區域性因素

　　如鞋襪過緊、長時間站立不動及長時間浸在水中均可使區域性血液迴圈發生障礙，熱量減少，導致凍傷。

　　3.全身因素

　　如疲勞、虛弱、緊張、飢餓、失血及創傷等均可減弱人體對外界溫度變化調節和適應能力，使區域性熱量減少導致凍傷。

　　凍傷的臨床表現

　　1.區域性凍傷

　　***1***反應前期係指凍傷後至復溫融化前的一個階段，其主要臨床表現有受凍部位冰涼、蒼白、堅硬、感覺麻木或喪失。由於區域性處於凍結狀態，其損傷範圍和程度往往難以判定。

　　***2***反應期包括復溫融化和復溫融化後的階段。

　　***3***反應後期係指一、二度凍傷癒合後，和三、四度凍傷壞死組織。

　　2.手凍傷

　　***1***一度凍傷最輕，即常見的“凍瘡”，受損在表皮層，受凍部位面板紅腫充血，自覺熱、癢、灼痛，症狀在數日後消失，愈後除有表皮脫落外，不留瘢痕。

　　***2***二度凍傷傷及真皮淺層，傷後除紅腫外，伴有水皰，皰內可為血性液，深部可出現水腫，劇痛，面板感覺遲鈍。

　　***3***三度凍傷傷及面板全層，出現黑色或紫褐色，痛感覺喪失。傷後不易癒合，除遺有瘢痕外，可有長期感覺過敏或疼痛。

　　***4***四度凍傷傷及面板、皮下組織、肌肉甚至骨頭，可出現壞死，感覺喪失，愈後可有瘢痕形成。

　　3.腳凍傷

　　***1***凍傷面板局部發冷，感覺減退或敏感。

　　***2***對冷敏感，寒冷季節面板出現蒼白或青紫。

　　***3***痛覺敏感，肢體不能持重等。

　　這些表現系由於交感神經或周圍神經損傷後功能紊亂所引起。

　　4.凍僵

　　傷員面板蒼白，冰涼，有時面部和周圍組織有水腫，神志模糊或昏迷，肌肉強直，瞳孔對光反射遲鈍或消失，心動過緩，心律不齊，血壓降低中測不到，可出現心房和心室纖顫，嚴重時心跳停止。呼吸慢而淺，嚴重者偶爾可見一、二次微弱呼吸。

　　凍傷的急救與治療

　　急救和治療原則：

　　1.迅速脫離寒冷環境，

　　2.抓緊時間儘早快速復溫;

　　3.區域性塗敷凍傷膏;

　　4.改善區域性微迴圈;

　　5.抗休克，

　　6.應用內服活血化淤等類藥物;

　　7.二、三度凍傷未能分清者按三度凍傷治療;

　　8.凍傷的手術處理，應儘量減少傷殘，最大限度的保留尚有存活能力的肢體功能。

　　凍傷的基本治療目標是迅速復溫，防止進一步的冷暴露以及恢復血液迴圈。凍傷的早期治療包括用衣物或用溫熱的手覆蓋受凍的部位或其他身體表面使之保持適當溫度，以維持足夠的血供。需要快速水浴復溫，水浴溫度應為37℃～43℃,適用於各種凍傷。

　　除非有禁忌，止痛劑應在快速解凍時服用，以便止痛。當面板紅潤柔滑時，表明完全解凍了。禁忌用冰塊擦拭凍僵的肢體、乾熱或緩慢復溫，這可進一步損傷組織;對受傷部位的任何摩擦都是禁止的。

　　應予以支援療法，如臥床休息、高蛋白/高熱量飲食、保護傷口以及避免創傷。在伴有凍傷的低體溫患者，最重要的是肢體復溫以前先完成體液復甦和恢復核心體溫，以預防突然出現的低血壓和休克。建議使用抗凝劑以預防血栓形成和壞疽，己酮可可鹼、布洛芬和阿司匹林可能有效。應用抗菌藥物以預防感染，並及時免疫注射破傷風抗毒素。恢復過程長達數月。侵襲近端指趾骨、腕骨或跗骨的損傷，有可能需要截肢。

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　　心室顫動***ventricularfibrillation，VF，簡稱室顫***是由於許多相互交叉的折返電活動波引起，其心電圖表現為混亂的記錄曲線在細胞水平，電活動可能還是存在的，但從心臟整體效應來看並無機械收縮，因而無有效心排量。VF可按臨床情況分型，但所有病例的心電圖表現是相同的。

　　心室撲動***ventricularflutter，簡稱室撲***和心室顫動分別為心室肌快而微弱的收縮或不協調的快速亂顫，其結果是心臟無排血，心音和脈搏消失，心、腦等器官和周圍組織血液灌注停止，阿-斯綜合徵發作和猝死。室顫是導致心源性猝死的嚴重心律失常，也是臨終前迴圈衰竭的心律改變;而室撲則為室顫的前奏。