腦充血的原因有哪些怎麼解決

　　腦充血在醫學上稱為腦溢血。腦充血的發病原因有很多，如果延誤送治可能造成全身麻痺痴呆症甚至死亡。下面給大家分析腦充血的原因，希望能幫到大家。

　　腦充血的原因

　　外界因素：氣候變化，臨床上發現，腦血管病的發生在季節變化時尤為多見，如春夏、秋冬交界的季節，現代醫學認為，季節的變化以及外界溫度的變化可以影響人體神經內分泌的正常代謝，改變血液粘稠度，血漿纖維蛋白質、腎上腺素均升高，毛細血管痙攣性收縮和脆性增加。短時間內顱內血管不能適應如此較為明顯的變化，即出現血壓的波動，最終導致腦出血的發生。

　　情緒改變：情緒改變是腦出血的又一重要誘因，包括極度的悲傷、興奮、恐懼等，臨床工作總我們發現，多數腦出血患者發病之前都有情緒激動病史，甚至曾有人做過研究，證實臨床上近30%的病人是因生氣、情緒激動導致腦出血。究其原因主要是由於短時間情緒變化時出現交感神經興奮，心跳加快、血壓突然升高，原本脆弱的血管破裂所致。

　　不良生活習慣：吸菸對人體有較為嚴重的健康影響是得到世界衛生組織公認的，長期吸菸可以使得體內血管脆性增加，對血壓波動的承受能力下降容易發生腦血管破裂。而長期飲酒可引起血管收縮舒張調節障礙，並出現血管內皮的損傷，血管內脂質的沉積，使得血管條件變差，易發生腦出血。此外，經常過度勞累，缺少體育鍛煉，也會使血粘度增加，破壞血管條件，導致腦出血的發生。

　　腦充血的應急措施

　　1.保持鎮靜並立即將患者平臥。千萬不要急著將病人送往醫院，以免路途震盪，可將其頭偏向一側，以防痰液、嘔吐物吸入氣管。

　　2.迅速鬆解患者衣領和腰帶，保持室內空氣流通，天冷時注意保暖，天熱時注意降溫。

　　3.如果患者昏迷併發出強烈鼾聲，表示其舌根已經下墜，可用手帕或紗布包住患者舌頭，輕輕向外拉出。

　　4.可用冷毛巾覆蓋患者頭部，因血管在遇冷時收縮，可減少出血量。

　　5.患者大小便失禁時，應就地處理，不可隨意移動患者身體，以防腦出血加重。

　　6.在患者病情穩定送往醫院途中，車輛應儘量平穩行駛，以減少顛簸震動;同時將患者頭部稍稍抬高，與地面保持20度角，並隨時注意病情變化。

　　腦充血患者的飲食注意事項

　　首先，應限制動物脂肪，如豬油、牛油、奶油等，以及含膽固醇較高的食物，如蛋黃、魚子、動物內臟、肥肉等，因為這些食物中所含飽和脂肪酸可使血中膽固醇濃度明顯升高，促進動脈硬化;可採用植物油，如豆油、茶油、芝麻油、花生油等，因其中所含不飽和脂肪可促進膽固醇排洩及轉化為膽汁酸，從而達到降低血中膽固醇含量，推遲和減輕動脈硬化目的。

　　其次，飲食中應有適當蛋白質，常吃些蛋清、瘦肉、魚類和各種豆類及豆製品，以供給身體所需要的氨其酸。一般每日飲牛奶及酸牛奶各一杯，因牛奶中含有牛奶因子和乳清酸，能抑制體內膽固醇的合成，降低血脂及膽固醇的含量。飲牛奶時可將奶皮去掉。豆類含豆固醇，也有促進膽固醇排出的作用。

　　第三，要多吃新鮮蔬菜和水果，因其中含維生素C和鉀、鎂等。維生素C可降低膽固醇，增強血管的緻密性，防止出血，鉀、鎂對和因管有保護作用。

　　第四，可多吃上結含碘豐富的食物，如海帶、紫菜、蝦米等，碘可減少膽固醇在動脈壁沉積，防止動脈硬化的發生。

　　第五，每日食鹽在6克以下為宜，因食鹽中含有大量鈉離子，人體攝入鈉離子過多，可增加血容量和心臟負擔，並能增加血液粘稠度，從而使血壓升高，對中風病人不利。

　　第六，忌用興奮神經系統的食物，如酒、濃茶、咖啡及刺激性強的調味品。此外，少吃雞湯、肉湯，對保護心腦血管系統及神經系統有益，且需忌暴食。

　　腦充血的治療方法

　　一般處理;①保持安靜、絕對臥床，應在當地進行搶救，不宜長途運送及過多搬動，以免加重出血;②保持呼吸道通暢，隨時吸除口腔分泌物或嘔吐物。

　　適當給氧，

　　③保持營養和水電解質平衡。

　　控制腦水腫，降低顱內壓

　　1氫氯噻嗪雙氫氯噻嗪，hydrochlorothiazide口服後 2h起效，4~ 6h達高峰，作用持續6~12h。

　　用法：口服，一日25~75mg，分1~2次服，隔日或每週服1~2次。

　　本品有明顯排鉀作用，肝功能減退及痛風、糖尿病者慎用。

　　2氨苯喋啶triamterene具有排鈉留鉀的利尿作用。口服後 l~2 h起效， 4~6h達高峰，可持續16h以上。

　　用法：口服，一次 50~100mg，一日 3~4次，飯後服。

　　副作用是偶有噁心、皮疹及高氯血癥和高血鉀，服藥後多出現淡藍熒光尿。嚴重肝腎功能不全及有高血鉀傾向者忌用。

　　3乙醯唑胺醋唑磺胺，acetazolamide，diamox本品為碳酸酐酶抑制劑，其利尿作用不強。因其能抑制腦脈絡叢的碳酸酐酶，當該酶活性受抑時，氫離子和碳酸氫根離子生成減少，使需要大量及連續供應氫離子和碳酸氫根離子的機體機能均受影響，其中也抑制腦脊液的生成率而達到降低顱內壓的目的。適用於腦脊液分泌過多的慢性顱內壓增高者。口服後30min起效，2h達作用高峰，可持續12h。

　　用法：口服，一次0.25~0.5g，一日2~3次。

　　久用可引起代謝性及低血鉀症，需及時糾正酸中毒及加服鉀鹽。

　　以上是問題要求的口服藥物，但事實上降低顱內壓的藥物大多是靜點和靜脈注射的：常用脫水藥物有滲透性脫水藥和利尿藥兩大類，激素也用於治療腦水腫。

　　1.脫水藥物

　　藥理作用本類高滲藥物進入機體後一般不被機體代謝，又不易從毛細血管進入組織，可使血漿滲透壓迅速提高。由於血腦屏障作用，藥物在血液中不能迅速轉入腦及腦脊液中，在血液與腦組織內形成滲透壓梯度，使水腫腦組織的水分移向血漿，再經腎臟排出體外而產生脫水作用。另外，因血漿滲透壓增高還能增加血容量，同時增加腎血流量，導致腎小球濾過率增加。因藥物在腎小管中幾乎不被重吸收，因而增加腎小管內滲透壓，從而抑制水分及部分電解質的回收產生利尿作用，故可減輕腦水腫，降低顱內壓。

　　2，

　　1甘露醇mannitol口服不吸收，靜注後20min起效，2~3h達作用高峰，可降低顱內壓40%~60%，作用維持6~8h時，在體內不被代謝，以原形經腎排出。本品用後無明顯“反跳現象”，為治療腦水腫的首選藥。

　　用法：靜滴，每次按1~2g/kg體重計，一般用20%甘露醇250~500ml，於0.5~1h內滴完，每4~6h可重複給藥。使用過程中應使血清滲透壓控制在310~320 mosm/L以內。

　　主要副作用：一過性頭痛、眩暈、視力模糊等，大量久用可引起腎小管損害。腎功能嚴重受損、活動性腦出血、肺水腫及脫水或有明顯心力衰竭者忌用。

　　2山梨醇sorbitol為甘露醇的同分異構體，作用、用途及副作用等均與甘露醇相似。但因本品在體內部分轉化為糖元而失去高滲作用，因此脫水作用較甘露醇弱，可降低顱內壓30%~40%。因其溶解度較大，可製成較高濃度的溶液，且價廉，因此臨床上可作為甘露醇的代用品應用。

　　用法：靜滴，1次用25%溶液250~500ml，在0.5~1h內滴完，可每隔6~12h重複1次。

　　3甘油glycerin本品具脫水作用，用於治療腦水腫，降低顱內壓作用較好。其優點是：不引起水和電解質紊亂;降顱內壓作用迅速而持久，無“反跳現象”;能供給熱量，1g甘油可產生4.312Kcal熱量;能改善腦血流量和腦代謝;無毒性和嚴重的副作用。

　　用法： 靜滴，按每日0.7~1.2g/kg體重計，以10%甘油葡萄糖液或10%甘油鹽水液靜滴，可用5～6日。口服，按每日 1~2g/kg體重給予50%甘油鹽水溶液，每隔6~8h服一次。

　　副作用：有輕度頭痛、眩暈、噁心、血壓升高等，高濃度30%以上靜滴，可產生靜脈炎或引起溶血、血紅蛋白尿等，注意注射速度不宜太快。

　　4葡萄糖glucose高滲葡萄糖有脫水和利尿作用。因葡萄糖易彌散到組織中，且在體內易被氧化代謝，使血漿滲透壓增高不多，故脫水作用較弱，降顱內壓<30%。但因高滲葡萄糖作用快，注射後15min起效，維持時間約1h，在體內還可提供熱量且具有解毒作用，又無明顯副作用，因此臨床上也用於腦水腫等以降低顱內壓。但葡萄糖可透過血腦屏障，有“反跳現象”。

　　用法：靜注，50%葡萄糖溶液40～60ml，4～6h靜注一次。宜與甘露醇或山梨醇交替使用，以提高療效。

　　5尿素urea本品為強效、速效脫水藥，用藥後15~30min起效，l~2h時達高峰，可持續3～6h。用藥後常繼發腦體積增大和顱內壓反跳性回升，且毒性較大，臨床已很少單獨使用，有時在搶救腦疝時仍可使用。

　　用法：靜注或快速靜滴，每次0.5~lg/kg體重，於 20~30min內滴注完畢，12 h後可重複給藥，一般可連用1~3天。

　　本品毒性較大，如溶血或氮質血癥等。腎功能不全、嚴重休克及明顯脫水者忌用。

　　6人血白蛋白human seroalbumin為膠體性脫水劑。白蛋白具有很強的親水活性，血漿中70%的膠體滲透壓由其維持，維持滲透壓的功能約相當於全血漿的5倍。此外，還能補充白蛋白的不足。但因價格昂貴，僅適用於腦水腫伴低蛋白血癥者。

　　用法：靜脈注射25%人血白蛋白溶液60~80ml，亦可用5%~10%葡萄糖溶液稀釋至5%的溶液緩慢靜脈滴注。

　　7凍幹人血漿human plasma dried可增加血容量、血漿蛋白和維持血漿膠體滲透壓。主要用於腦水腫合併體液大量丟失伴休克者。

　　用法：每次給予1個劑量約相當於400ml全血，用前以0.1%拘檬酸溶液、滅菌注射用水或5%葡萄糖溶液稀釋至200ml，過濾後靜脈滴注。

　　3.利尿藥物

　　藥理作用本類藥物能抑制腎小管對氯和鈉離子的再吸收，隨著這些離子和水分的大量排出體外而產生利尿作用，導致血液濃縮，滲透壓增高，從而間接地使腦組織脫水，顱內壓降低。此類利尿劑利尿作用較強，但脫水作用不及甘露醇。降顱內壓作用較弱，且易引起電解質紊亂，一般均與滲透性脫水劑同時使用，可增加脫水作用並減少脫水劑的用量。

　　4.常用藥物

　　1呋喃苯胺酸速尿，furosemide本品為速效強效利尿劑。靜脈注入後2~ 5min起效，0.5~1h發揮最大效力，作用持續4~6h。

　　用法：緩慢靜注，每次20～40mg，無效時每隔2h劑量加倍使用，一日量視需要可增至120mg。

　　副作用較少，除有電解質及代謝紊亂外，可產生耳毒變態反應，細胞外液容量下降可產生高尿酸血癥及高血糖。

　　2利尿酸鈉依他尼酸鈉，sodium etacrnate作用特點及電解質丟失情況等與呋喃苯胺酸類似。靜注後5~10min起效，15~30min達作用高峰，持續約2h。

　　用法：靜注或靜滴，每次25~50mg，用葡萄糖或生理鹽水50ml稀釋後緩慢靜注。

　　3丁尿酸丁苯氧酸，bumetanide藥理作用同速尿，但較速尿強20~60倍，具有高效、速效、低毒的特點。靜注後約5min起效，5~1h達高峰，作用持續2~3h。臨床上主要作為速尿的代用品，使用速尿無效者使用本品仍可能有效。

　　用法：靜注，每次0.5~1mg，亦可口服。

　　副作用與速尿相同，但低血鉀發生率較低。本品不宜加入酸性液體中靜滴，以免發生沉澱。

　　5.控制藥物

　　藥物有：尼莫地平、酒石酸美託洛爾片等，降低增高了的血壓是防止進一步出血的重要措施，但不宜將血壓降得過低，以防供血不足。