口腔扁平苔蘚治療方法

　　口腔扁平苔蘚是一種影響面板和黏膜表面的炎性疾病，推測可能由自身反應性T淋巴細胞介導的對上皮基底細胞損害所致，下面我們具體瞭解下。

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　　尚無滿意療法，應消除精神緊張，治療慢性病灶，生活力求規律。

　　1.口腔扁平苔蘚幾乎不需治療。如果患者主訴疼痛或不適，皮損區域性可用糖皮質激素、維A酸或環孢素，也可皮損內注射皮質類固醇類藥物可緩解症狀。

　　2.改善口腔衛生。

　　3.某些藥物可能促使扁平苔蘚樣變形成，例如非類固醇類 。

　　1.圍繞病史、臨床與實驗室檢查結果，針對有關因素予以治療：凡損害無糜爛且範圍侷限時，可酌給2%～4%碳酸氫鈉溶液與0.2%洗必泰溶液交替含漱，每日數次。每月複查1次，著重對危險區域的檢查。

　　2.去除機械性刺激因子，刮除磨牙頰面的牙石。為避免牙刷毛刺傷損害區粘膜，最好用棉籤洗拭代替刷牙。

　　3.發生區域性糜爛時可撒敷複方類固醇粉，每日數次。症狀明顯時可區域性注射確炎舒鬆，每週2次，與***或***加用抗生素;脣紅部可塗膚輕鬆，但有痂皮時應先溼敷治療，待痂皮脫落再塗一薄層，每日數次。

　　4.腎上腺皮質類固醇全身應用應當慎重，效果並不理想，可試用小劑量與短程的方案，如強的鬆每日15mg，3次分服，約1～2周，服藥期間應作大便隱血與血壓檢查。

　　用腎上腺皮質類固醇區域性注射的效果比全身應用更為有效。也可用昆明山海棠或雷公藤片口服。

　　昆明山海棠與雷公藤 同屬衛矛科雷公藤科植物，適用於紅斑狼瘡等結締組織與自身免疫性疾病。前者能抑制遲髮型變態反應，降低毛細血管滲透性，減輕水腫，對炎症增生有較強的抑制作用。較大劑量可抑制特異抗體生成，副反應輕微，偶有噁心，腹脹、皮疹、白細胞減少，血小板減少等症狀。但雷公藤是劇毒製劑，主要是對心臟的影響，禁用於未婚或已婚未育男性患者與孕婦。

　　劑量一般為：昆明山海棠每日3次，每次2片，雷公藤每日2次，每次3～4片。

　　5.區域性可用抗黴菌治療，對病情好轉有一定幫助。

　　6.口服維生素A或維生素A酸酸，口服維生素A，每日5萬U，或維甲酸35～50mg/d，初服時可能發生頭痛、頭暈，可酌減劑量，通常在幾天後即可適應。從第2～3周起，逐漸增加至每日30～60mg，3次分服，療程約1～2個月。常見的副反應有口脣乾燥、脫髮等。冠心病、肝腎功能異常與高血脂者忌用。

　　0.2%維甲酸溶液適用於區域性塗布，但不適用於伴有充血、糜爛的損害。塗布時先拭乾唾液，以最細毛筆蘸少量溶液沿白色區域塗布，慎勿塗在脣紅粘膜。軟膏製劑因不能粘附於潤滑的口腔內側粘膜故不適用。新型製劑isotretinoin與arotinoid的作用基本上與維生素A酸相同，主要優點是劑量小***每日每公斤0.5mg***、毒性低、副反應少***脣紅乾燥、脫髮***，但有致畸作用。

　　抗炎藥、甲基多巴金鹽、別嘌醇、氯磺丙脲和血管緊張素轉移酶抑制因子。