痛風患者用藥原則

　　痛風是尿酸鹽結晶沉積引起的病變，可累及足部，最常累及第一跖趾關節，造成急性炎症反應性滑膜炎。有哪些呢?本文是小編整理的資料，僅供參考。

　　一、處在急性關節炎期的患者一定要早用藥，以免貽誤最佳的治療時機，而且不宜過早停藥，以免病情復發。目前用於治療急性關節炎期痛風的藥物主要包括秋水仙鹼、非甾體抗炎藥和糖皮質激素等。

　　二、伴有高尿酸血癥的痛風患者應首選排尿酸藥進行治療，一定要將體內的血尿酸水平維持在327微摩爾/升以下，以預防痛風的急性發作，防止痛風石的形成，並保護腎功能。

　　三、處於無症狀期和慢性期的痛風患者應在醫生的指導下堅持用藥，以促進尿酸的排洩，降低體內的血尿酸水平。另外，此類患者在用藥期間應定期監測血尿酸水平。

　　四、痛風患者在進行藥物治療的同時，還應控制嘌呤的攝入量，要多喝水，喝小蘇打水也是一個促進尿酸排洩的好方法。

　　可以延緩通風的藥物

　　一是抗痛風發作藥，這類藥有吲哚美辛和秋水仙鹼片。吲哚美辛具有輕度的排尿酸作用，能消除痛風發作時引起的疼痛，常用於痛風發作所引起的骨關節症。患者在服用此類藥物時要整片吞服，但胃潰瘍、癲癇、精神病患者禁止服用此藥。此類藥品不宜長期服用。秋水仙鹼片的毒副作用較大，目前只限於急性痛風發作期。

　　二是尿酸排洩劑，包括丙磺舒、苯溴馬隆等。這類藥物主要通過抑制腎小管對尿酸鹽的重吸收，增加尿酸鹽的排洩，從而降低血中尿酸鹽的濃度，防止尿酸鹽結晶的生成，亦可促進已形成的尿酸鹽溶解。該類藥無抗炎鎮痛作用，一般用於慢性痛風的治療。

　　三是尿酸合成阻斷劑，別嘌呤醇屬於這類藥。此類藥主要通過抑制黃嘌呤氧化酶，阻止體內次黃嘌呤和黃嘌呤代謝為尿酸，從而減少尿酸的生成，可用於原發性、繼發性和慢性痛風病的治療。它不能控制痛風發作時的急性炎症，且必須在痛風的急性期消失後兩週左右方可使用。

　　痛風的選藥及用藥原則

　　血液中尿酸長期增高是痛風發生的關鍵原因。人體尿酸主要來源於兩個方面：

　　***1***人體細胞內蛋白質分解代謝產生的核酸和其它嘌呤類化合物，經一些酶的作用而生成內源性尿酸。

　　***2***食物中所含的嘌呤類化合物、核酸及核蛋白成分，經過消化與吸收後，經一些酶的作用生成外源性尿酸。

　　尿酸的生成是一個很複雜的過程，需要一些酶的參與。這些酶大致可分為兩類：促進尿酸合成的酶，主要為5-磷酸核酸-1-焦磷酸合成酶、腺嘌呤磷酸核苷酸轉移酶、磷酸核糖焦磷酸醯胺轉移酶和黃嘌呤氧化酶;醫|學教育網蒐集整理抑制尿酸合成的酶，主要是次黃嘌呤-鳥嘌呤核苷轉移酶。

　　痛風就是由於各種因素導致這些酶的活性異常，例如促進尿酸合成酶的活性增強，抑制尿酸合成酶的活性減弱等，從而導致尿酸生成過多。或者由於各種因素導致腎臟排泌尿酸發生障礙，使尿酸在血液中聚積，產生高尿酸血癥。

　　本病為外周關節的複發性急性或慢性關節炎，是因過飽和高尿酸血癥體液中的單鈉尿酸鹽結晶在關節，肌腱內及其周圍沉積所致。

　　一是抗痛風發作藥。這類藥有吲哚美辛***消炎痛***和秋水仙鹼片。

　　吲哚美辛具有輕度的排尿酸作用，能消除痛風發作時引起的疼痛。常用於痛風發作所引起的骨關節症。患者在服用本品時要整片吞服，伴有胃潰瘍、癲癇、精神病的患者禁止服用此藥，此類藥品不宜長期服用。

　　二是尿酸排洩劑。丙磺舒就屬於這類藥，它主要是抑制腎小管對尿酸鹽的重吸收，增加尿酸鹽的排洩，降低血中尿酸鹽的濃度，防止尿酸鹽結晶的生成，養活關節的操作，亦可促進已形成的尿酸鹽溶解。本品無抗炎鎮痛作用，一般用於慢性痛風的治療，或痛風恢復。

　　三是尿酸合成阻斷劑。別嘌醇屬於這類藥，它主要通過抑制黃嘌呤氧化酶，阻止體內次黃嘌呤和黃嘌呤代謝為尿酸，從而減少尿酸的生成，可用於原發性、繼發性和慢性痛風病的治療，本品不能控制痛風發作時的急性炎症，且必須在痛風的急性期消失後兩週左右方可使用。店員朋友在薦藥時一定要告誡顧客，急性期痛風不宜使用別嘌醇。

　　中醫藥針對急性期的發熱、必煩、關節劇烈疼痛，或呈遊走性，區域性紅腫發熱，舌苔黃膩，脈象弦滑數者，診為溼熱邪毒，阻痺關節治用白虎通痺湯;藥用：金銀花30克，連翹15克，知母15克，石膏50克，黃芩12克，防風15克秦艽15克，桑枝30克，細辛10剋制草烏10克***先熬***，黃柏12克，牛膝15克，露峰房15克，甘草6克，每日劑，水煎服。熱甚加澤汈瀉、防己。

　　對慢性期，出現關節畸形僵硬，活動失靈，或區域性潰爛***有白鹽狀物從傷口排出***，疲乏厭食，笑苔白膩，脈象沉細者，多為氣血虛痺;治用調補氣血的黃芪桂枝五物湯加味;藥用：黃芪60克，赤芍15克，桂枝15克，熟地15克，當歸15克，生薑15克，杜仲15克，補骨脂30克，制川烏15克***先熬***，白朮12克，烏梢蛇20克，全蠍8克，鹿角霜15克，甘草8克，每日1劑，水煎服。

　　痛甚則加乳香、沒藥。可常規配合跨世紀物浴泡患處法，以及鍼灸、按摩，區域性鐳射照射法等。患者生活要有規律，禁酗灑，少吃含嘌呤多的食物，如動物內臟***肝、腎、腦等***，以及海鮮食品等。

　　1.處在急性關節炎期的該病患者一定要早用藥，以免貽誤最佳的治療時機，而且不宜過早停藥，以免病情復發。此類患者要合理地安排休息和飲食，以起到輔助治療的作用，同時還要注意藥物的不良反應和相互作用。目前用於治療急性關節炎期痛風的藥物主要包括秋水仙鹼、非甾體抗炎藥和糖皮質激素等。

　　2.伴有高尿酸血癥的痛風患者應首選排尿酸藥進行治療，一定要將體內的血尿酸水平維持在327微摩爾/升以下，以預防痛風的急性發作、防止痛風石的形成和保護腎功能。

　　3.處於無症狀期和慢性期的痛風患者應在醫生的指導下堅持用藥，以促進尿酸的排洩，降低體內的血尿酸水平。另外，此類患者在用藥期間應定期監測血尿酸水平，同時要保持樂觀的生活態度，養成健康的生活習慣。

　　4.痛風患者在進行藥物治療的同時，還應控制嘌呤的攝入量，儘量不吃富含嘌呤的海鮮和動物內臟等食物並要想辦法促進體內尿酸的排洩。人體內的尿酸最終是由腎臟排洩出去的，因此，促進尿酸排洩最簡單的辦法就是大量地飲水。另外，喝小蘇打水也是一個促進尿酸排洩的好方法。這是因為小蘇打水的pH值呈鹼性，可以鹼化尿液。

　　痛風常用藥物分類

　　痛風用藥按其作用特點一般可分為3類：

　　一是抗痛風發作藥。這類藥有吲哚美辛***消炎痛***和秋水仙鹼片。

　　吲哚美辛具有輕度的排尿酸作用，能消除痛風發作時引起的疼痛。常用於痛風發作所引起的骨關節症。患者在服用本品時要整片吞服，伴有胃潰瘍、癲癇、精神病的患者禁止服用此藥，此類藥品不宜長期服用。

　　秋水仙鹼片的毒副作用較大，目前只限於急性痛風發作期，部分患者在服用本品時還會出現嘔吐、腹瀉等反應，此時應告訴患者停藥或減量。目前，秋水仙鹼抗痛風的最佳劑量還有待進一步研究。店員朋友在薦藥時一定要告之顧客該藥的毒副作用，要嚴格按照醫生處方上的劑量服藥，待急性發作期過後應當停藥或減量，用藥最好能諮詢醫生。

　　二是尿酸排洩劑。丙磺舒就屬於這類藥，它主要是抑制腎小管對尿酸鹽的重吸收，增加尿酸鹽的排洩，降低血中尿酸鹽的濃度，防止尿酸鹽結晶的生成，養活關節的操作，亦可促進已形成的尿酸鹽溶解。本品無抗炎鎮痛作用，一般用於慢性痛風的治療，或痛風恢復。

　　三是尿酸合成阻斷劑。別嘌醇屬於這類藥，它主要通過抑制黃嘌呤氧化酶，阻止體內次黃嘌呤和黃嘌呤代謝為尿酸，從而減少尿酸的生成，可用於原發性、繼發性和慢性痛風病的治療，本品不能控制痛風發作時的急性炎症，且必須在痛風的急性期消失後兩週左右方可使用。店員朋友在薦藥時一定要告誡顧客，急性期痛風不宜使用別嘌醇。