降壓藥最佳服用時間

　　人體激素分泌、酶的活動等均有周期性變化，服用降壓藥也要時間可循。下面小編準備了，希望對您有幫助！

　　服藥的最佳服用時間

　　如果一種藥需要每天吃3次，你會怎麼辦?我們發現，為了方便，有相當一部分患者都會“自覺地”跟著一天三頓飯吃藥。可實際上，這大錯特錯。那麼，不同的藥物究竟該如何分配服藥時間呢?

　　每天一次。

　　在醫生的處方上，有的藥被註明服藥頻率為“Qd”，老百姓看到大多一頭霧水，其實這是拉丁語對“每天一次”的簡稱。這裡要提醒大家，每天吃一次的藥物最好固定時間，否則不但會使藥效打折扣，還可能增加副作用的風險。比如，激素類藥物地塞米松或潑尼鬆，應在早餐後服用，這是因為人體內激素的分泌有一定的規律，早晨血液中激素濃度最高，晚上最低，而在早晨服用激素類藥物，能與人體的生理狀態同步，可減少服藥後的身體不適。另外，一些長效降壓藥也需要早上吃，以避免加大血壓波動。

　　每天兩次。簡寫為Bid。

　　這類藥物之所以分成兩次吃，是因為一次服藥能維持的最佳作用是12小時。因此，如果你習慣早上8點吃第一次藥，第二次最好在晚上8點左右。不過也有例外，如抗抑鬱藥黛力新的需要在早上和中午服藥，這是因為下午4點以後服這種藥會影響睡眠。

　　每天三次。縮寫為Tid。

　　跟著三餐服藥是最為普遍的一個用藥誤區。這樣做會使白天的血藥濃度過高，毒副作用隨之增加，而夜間由於長時間沒有藥物進入體內，血藥濃度會過低，從而影響療效。“一日三次”的正確服法是間隔8小時服藥，如早上7點一次，下午3點一次，晚上10點一次。

　　10類藥的最佳服用時間

　　降壓藥--7時和14時服用

　　大多數降壓藥服用後0.5小時起效，2～3小時達峰值，因此，每日1次的降壓藥以7時服用為宜，每日2次的降壓藥以7時和14時服用為宜，從而使藥物作用達峰時間與血壓自然波動的兩個高峰期吻合，產生最好的降壓作用。

　　降脂藥--睡前服用

　　研究發現，晚上睡前服用他汀類降脂藥斯伐他汀，比早上服藥降低壞膽固醇水平的效果更好。此外，降脂藥阿託伐他汀***立普妥***晚上服用比早上服用更能提高好膽固醇水平。

　　降糖藥--上午服用

　　每日1次的降糖藥，上午給藥可使藥效與體內血糖濃度變化的規律相適應，較下午給藥作用強。人體對胰島素的降血糖作用也有晝夜節律性，凌晨4時人體對胰島素最為敏感，此時即使給予低劑量的胰島素，也可達到滿意效果。

　　平喘藥--睡前服用

　　哮喘患者的通氣功能具有明顯的晝夜節律性，白天氣道阻力最小，凌晨0:00～2:00最大，因此，哮喘患者常在凌晨或夜間發病。多數平喘藥臨睡前服用平喘效果最佳。

　　鈣劑--睡前服用

　　人體的血鈣水平在午夜至清晨最低。故臨睡前服用補鈣藥可使鈣得到充分的吸收和利用。

　　抗菌素及消炎類藥--每隔6小時服用

　　抗菌素藥物排洩較快，每隔6小時應服藥一次。風溼性或類風溼性關節炎患者，多於每天清晨和上午關節疼痛較重時服用，可在早晨加大劑量服一次消炎藥物，效果最好，且可免去中午的一次服藥。

　　甲減藥物--睡前服用

　　研究發現，睡前服用甲減藥物可大大提高甲狀腺激素濃度。夜間服用左甲狀腺素可以使藥物接觸腸道壁時間更長，吸收效果更好。此外，服用甲減藥物後兩小時內，最好避免服用鈣和鐵補劑、高纖維食物、抗酸劑和抗抑鬱藥。

　　抗心絞痛藥--早起後馬上服用

　　心絞痛發作的晝夜節律高峰為6:00～12:00，治療心絞痛藥物的療效也存在晝夜節律性。硝酸酯類、鈣拮抗劑、B受體阻滯劑在上午使用，可明顯擴張冠狀動脈，改善心肌缺血，而下午服用的作用則減弱。所以心絞痛患者最好早晨醒來馬上服用抗心絞痛藥。絡活喜***氨氯地平***起效平緩，其血藥濃度達峰時間需6～12小時，該藥用於慢性穩定性心絞痛的治療時，在晚上臨睡前給藥，可使血藥濃度峰值出現在次日清晨，從而更好地發揮抗心絞痛作用。

　　骨質疏鬆症藥物--早上空腹服用

　　雙膦酸鹽藥物是治療骨質疏鬆症最常用的藥物。該藥最關鍵的問題是吸收效果不是很好，特別是接觸油脂之後。因此，最好在早上空腹用白開水服用這類藥，1小時後再進食。需要提醒的是，這類患者常服的鈣劑和維生素D也會干擾雙膦酸鹽發揮藥效，必須等待1小時後再服用。

　　麻醉性鎮痛藥--9時和21時服用

　　***的鎮痛作用在15時給藥最弱，21時給藥最強，所以硫酸***緩釋片每日2次給藥時，以9時和21時給藥鎮痛作用最強。

　　高血壓用藥知識

　　鈣拮抗劑

　　常用的鈣拮抗劑有兩類。

　　二氫吡啶類：硝苯地平緩釋片***伲福達***、硝苯地平控釋片***拜新同***、非洛地平***波依定***、氨氯地平***絡活喜、安內真***。司樂平，正式品名為拉西地平

　　非二氫吡啶類：維拉帕米***異搏定***、地爾硫卓***恬爾心、合貝爽***。

　　1.鈣拮抗劑有“增加心臟病變的危險”嗎?

　　對於鈣拮抗劑“有增加心臟病變的危險”一說，主要指心痛定。研究發現，心痛定可能增加血壓波動，加快心率，增加靶器官損害。因此，若需長期服用心痛定應注意監測，必要時換藥。

　　2.鈣拮抗劑對肝腎功能有影響嗎?尼莫地平會引起“肝炎”嗎?應該怎樣預防?

　　由於不少鈣拮抗劑在肝代謝，經腎排出，肝腎功能不全患者服用劑量不宜過大。尼莫地平主要作用於腦血管平滑肌，未見引起“肝炎”的報道。

　　3.波依定和絡活喜、心痛定相比，有何不同?哪種更好?如何選擇?

　　美國食品藥品監督管理局***FDA***對藥品的谷/峰比值規定：谷/峰比值超過66%才能滿足長期降壓要求。波依定為30%～50%，絡活喜70%，而心痛定低於30%。顯然，波依定和心痛定不適宜用作長期降壓治療。

　　4.服用氨氯地平，時間有無講究?飯前服還是飯後服?

　　氨氯地平口服吸收快，每天1次，每次5毫克，餐前餐後均可。個別人服藥後出現頭昏、面紅，說明吸收太快，可在餐後服用。

　　5.某老年患者一直用尼群地平，因“中風”住院後，醫生讓改服尼莫地平，可不可以不換呢?

　　尼群地平和尼莫地平雖同是鈣拮抗劑，但作用部位不同。尼莫地平主要擴張腦血管，對中風患者腦功能、認知功能恢復均有好處。尼群地平主要擴張體迴圈動脈。故應換藥。