治療甲狀腺疾病

　　甲狀腺疾病主要分為內科治療的甲狀腺疾病和外科治療的甲狀腺疾病兩大類。那麼甲狀腺疾病治療方法有什麼呢?下面小編和您去看看，希望下面文章對您有幫助哦!

　　甲狀腺疾病治療方法①甲狀腺乳頭狀癌：

　　多以淋巴結轉移為主。頸部的淋巴結可分為I-VI區，一般II-VI區淋巴結和甲狀腺癌轉移有關。通常VI區淋巴結又稱為中央組淋巴結，包括氣管食管溝、氣管前和喉前淋巴結;II-V區淋巴結又稱為頸側區淋巴結，包括頸部大血管周圍淋巴結和副神經周圍淋巴結。中央組淋巴結由於多位於甲狀腺後方且直徑很小，一般頸部B超難於發現;而頸側區淋巴結則可通過B超檢查發現是否有轉移。多數情況下，一側甲狀腺乳頭狀癌多轉移至同側的淋巴結，但個別也可轉移至對側的淋巴結。淋巴結轉移的途徑一般是先轉移至中央組淋巴結，然後再轉移至頸側區淋巴結;但也有個別癌腫如位於甲狀腺上極的腫瘤可首先轉移至頸側區的淋巴結。文獻報道，不管腫瘤大小如何，通常中央組淋巴結轉移率可達50%左右。有鑑於此，最新一期我國分化型甲狀腺癌的指南強調中央組淋巴結的清掃。但對於甲狀腺的切除範圍，可根據腫瘤的分期、各地的醫療條件和病人對疾病的認識程度實行個體化方案，但至少要切除患癌側腺葉+峽部。

　　甲狀腺疾病治療方法②甲狀腺濾泡狀癌：

　　多通過血行遠處轉移至肺、骨、腦和肝等器官，比較合理的手術方案是行雙側甲狀腺的全/近全切和患側中央組淋巴結清掃，然後行碘131治療。但由於術中冰凍病理切片多難確定濾泡狀癌，因此常需行再次的補充手術。

　　根據國外經驗，由於分化型甲狀腺癌預後較好，因此如果手術切除徹底，術後再輔以碘131鞏固治療。碘治療結束後終身服用甲狀腺素製劑行抑制治療往往可達到根治的效果。但對於術後甲狀腺殘留較多的分化型甲狀腺癌，由於碘治療無法起到鞏固治療的效果，同時反覆多次碘治療過程中停用甲狀腺素製劑可引起腫瘤復發或去分化，因此，對於甲狀腺殘留較多的病人，多建議服用甲狀腺素製劑行抑制治療。至於甲狀腺素抑制治療的劑量要根據腫瘤的分期因人而異。

　　甲狀腺疾病治療方法③甲狀腺髓樣癌：

　　是發生於甲狀腺C細胞的中度惡性腫瘤。可分為散發、家族和MEN2型。病人主要表現是甲狀腺無痛性硬實結節，區域性淋巴結腫大。有時淋巴結腫大成為首發症狀。部分甲狀腺髓樣癌病人可出現腹瀉、腹痛和麵色潮紅。體檢甲狀腺腫物質硬，邊界不清，表面不光滑。散發性多為一側甲狀腺腫物，而家族型及MEN2型可為雙側甲狀腺腫物。

　　甲狀腺髓樣癌病人血清降鈣素水平升高，部分病人癌胚抗原***CEA***水平也升高。B超提示腫塊多位於甲狀腺上半部，可單發或多發，呈低迴聲，腫塊的中心位置多有鈣化，且結節無聲暈，血供多豐富。

　　甲狀腺髓樣癌可早期發生淋巴轉移，且可通過血行發生遠處轉移，因此預後較分化型甲狀腺癌差。由於髓樣癌對甲狀腺素製劑和碘131治療都無效果，因此，只有手術是治療髓樣癌最有效的方法。手術切除範圍要包括雙側甲狀腺全切，患癌側中央組淋巴結清掃;如術前發現有頸側區淋巴結的轉移則必須行頸側區淋巴結清掃。但對於家族型髓樣癌，即使沒有發現頸側區淋巴結轉移，也可進行預防性頸側區淋巴結清掃。由於髓樣癌術後甲狀腺功能缺失，因此必須給予甲狀腺素製劑行替代治療。

　　甲狀腺疾病治療方法④甲狀腺未分化癌：

　　為高度惡性腫瘤，多見於老年病人，一般年齡超過65歲。絕大多數病人表現為突然發生的頸部腫塊，腫塊堅硬，表面凹凸不平、邊界不清、活動度差且迅速增大。可伴有聲嘶、呼吸和吞嚥困難，區域性可有淋巴結腫大。B超上表現為邊界不清的不均勻團塊，常累及整個腺葉或腺體。多數情況下可出現壞死區。

　　甲狀腺炎症

　　亞急性甲狀腺炎

　　亞急性甲狀腺炎常繼發於上呼吸道感染，春秋發病往往較多。亞急性甲狀腺炎多數發生在40-50歲婦女，主要表現為頸部疼痛，多一側甲狀腺有觸痛，並可出現發熱，關節痠痛等全身炎症反應。部分病人可出現甲亢。查體多數病人一側甲狀腺質硬腫大有壓痛。

　　亞急性甲狀腺炎的病人血沉增快，血FT3，FT4正常或輕度增高，TSH正常或輕度降低;血清TPOAb常一過性增高。B超可發現甲狀腺體積增大，腺體內部病灶區呈低迴聲或不均勻融合，邊界不清，形態不規則，並可有侷限性鈣化灶。

　　亞急性甲狀腺炎是一種自限性炎症，通常不需特殊治療即可自行緩解。但病人應適當休息，同時可給予強的鬆或消炎鎮痛類藥物以減輕症狀。

　　慢性淋巴細胞性甲狀腺炎

　　又稱橋本氏甲狀腺炎。多見於女性，好發年齡30-60歲。常見症狀為全身乏力，大多數病人沒有頸部不適，但有少部分病人會有區域性壓迫感和頸部隱痛。體檢甲狀腺多為雙側對稱性腫大，峽部也同時增大。質地堅韌，表面多光滑或呈結節狀。少數病人可伴頸部淋巴結腫大，但質軟。

　　甲狀腺功能檢查，疾病初期血T3、T4、FT3、FT4和TSH一般正常，但隨著病情的發展，TSH逐漸增高，最後T3、T4、FT3、FT4逐漸降低出現甲減。甲狀腺球蛋白抗體***TGAb***或甲狀腺過氧化物酶抗體***TPOAb***始終增高。B超發現甲狀腺瀰漫性腫大或結節性腫大，回聲不均勻，呈網格狀或片狀回聲改變。腺體血供一般較豐富。

　　慢性淋巴細胞性甲狀腺炎的治療手段比較有限。如甲狀腺明顯腫大或出現甲減時可以服用甲狀腺素製劑治療。現在發現硒在治療慢性淋巴細胞性甲狀腺炎方面有些效果，因此也可以服用硒酵母片進行治療。

　　如果慢性淋巴細胞性甲狀腺炎致甲狀腺腫大出現壓迫症狀或甲狀腺內出現結節且結節高度懷疑惡性時要考慮外科治療。