妊娠高血壓的原因妊娠高血壓治療護理

　　妊娠高血壓是發生在妊娠期間出現的高血壓的症狀，引起妊娠高血壓的原因主要和妊娠期間的一些突發事情導致準媽媽收到了刺激導致高血壓的發生，妊娠高血壓的原因有什麼呢？妊娠高血壓如何治療？下面是小編整理的妊娠高血壓的原因，僅供參考。

　　妊娠高血壓的原因

　　一、子宮胎盤缺血：多胎妊娠，羊水過多，初產婦，子宮膨大過度，腹壁緊張等，都會使宮腔壓力增大，子宮胎盤血流量減少或減慢，引起缺血缺氧，血管痙攣而致血壓升高。也有人認為，胎盤或蛻膜組織缺血缺氧後，可產生一種加壓物質，引起血管痙攣，使血壓升高。

　　二、免疫與遺傳：臨床上經產婦妊高徵較少見。妊高徵之女患妊高徵者較多。有人認為與孕婦隱性基因或隱性免疫反應基因有關。

　　三、前列腺素缺乏：前列腺素類物質能使血管擴張，一般體內加壓物質和降壓物質處於平衡狀態，使血壓維持在一定水平。血管擴張物質前列腺素減少了，血管壁對加壓物質的反應性增高，於是血壓升高。

　　四、慢性瀰漫性血管內凝血***DIC***學說：妊高徵時，特別是重症患者有出血傾向，有各種凝血因子不同程度的減少及纖維蛋白原降解產物***fibrinogen degradation products,FDP***明顯增高，腎的病理檢查發現腎小球血管內皮細胞及基底膜有前纖維蛋白沉著以及胎盤梗死等慢性DIC所致的改變。但DIC是本病病因還是結果，尚難判明。

　　五、其他：近年對妊高徵病因的研究又有新進展，如內皮素、鈣、心鈉素以及微量元素等，其中以血漿內皮素及缺鈣與妊高徵的關係較為矚目。

　　1、妊高徵與血漿內皮素：內皮素***endothelin,ET***是血管內皮細胞分泌的一種多肽激素，是強有力的血管收縮因子。ET與TXA2和血管內皮細胞舒張因子***endothelium-derived relaxing factors,EDRFs***與PGI2，正常時保持動態平衡，控制機體的血壓與區域性血流。妊高徵時，患者體內調節血管收縮的ET和TXA2增加，而調節血管舒張的EDRFs和PGI2卻減少，使血管收縮與舒張的調節處於失衡。

　　2、缺鈣與妊高徵：近年認為妊高徵的發生可能與缺鈣有關。有資料表明，人類及動物缺鈣均可引起血壓升高。妊娠易引起母體缺鈣，導致妊高徵發生，而孕期補鈣可使妊高徵的發生率下降。因此，認為缺鈣可能是發生妊高徵的一個重要因素，其發生機理尚不清楚。此外，尿鈣排洩量的檢測可作為妊高徵的預測試驗。

　　3、皰疹病毒與妊高徵：據《英國婦產科學雜誌》***British Journal of Obstetrics & Gynaecology***訊息，一項由南澳大利亞腦癱研究組，阿德雷德大學兒科和生殖健康學院、婦女兒童醫院微生物學和感染病學分部共同進行的研究首次揭示了病毒感染，尤其是皰疹病毒感染，可能與妊高徵和早產具有相關性。

　　妊娠高血壓徵治療護理

　　一、居家護理：

　　適用於輕症患者，執行門診治療配合居家休息的處理措施。

　　1、保證休息：除保證夜間8～10小時睡眠時間外，白天應有2小時的午休。並提倡左側臥位有利於增加尿量，亦有助於改善子宮胎盤的血液迴圈。

　　2、飲食指導：選擇高蛋白、多維生素、低脂的食物，保證初充足夠的鐵和鈣劑，除非全身浮腫、一般不嚴格限鹽，但應避免攝取過多的鹽醃食品。

　　3、藥物治療：適量的鎮靜劑如***等能抑制丘腦和丘腦下，減少來刺激。用藥期間向孕婦說明藥物的作用，解除顧慮取得配合。

　　4、產前檢查：加強母兒監測措施，增加高危門診次數，同時讓孕婦及家屬識別出現持續頭痛、上腹疼痛、眼花、噁心、嘔吐或面部及手背浮腫等症狀，一旦發現必須立即就診。

　　二、住院護理：

　　1、心理護理。

　　2、休息。

　　3、飲食。

　　4、加強巡視，密切觀察病情變化，記出、入量，定時聽胎心、測血壓，重視病人的自覺症狀。

　　5、定期檢查尿常規，尿比重、尿蛋白定量、準確稱取體重，重複眼底檢查以衡量治療效果。

　　6、病室管理。

　　7、藥物治療，按醫囑正確使用鎮靜、降壓、解痙、利尿等藥物。

　　8、終止妊娠：經積極治療病情繼續惡化或症狀改善不明顯者，應權衡利弊動員引產。

　　三、子癇孕婦的處理：

　　1、派專人守護，提供整體護理措施。

　　2、昏迷病人應取頭低側臥位，墊高一側肩部;及時吸除口腔分泌物，保持呼吸道通暢

　　3、室內建深色簾幔遮光，保持安靜、空氣流通。

　　4、按醫囑選用硫酸鎂及其他藥物控制抽搐。

　　5、嚴密觀察病情，監測產兆，每1小時測血壓、脈搏、呼吸及體溫。

　　6、適時終止妊娠，子癇發作時往往自然臨產。

　　7、產後24小時至5小時內仍可能發生子癇，需繼續加強護理觀察。

　　四、硫酸鎂的應用護理：

　　硫酸鎂具有解痙、降壓、利尿的作用，故靜脈滴主或肌注硫酸鎂有預防和控制子癇發作的作用，適用於中、重度妊娠高血壓綜合徵患者的治療。硫酸鎂又是一種中樞抑制劑，過量會引起呼吸和心率抑制甚至列亡。治療劑量的硫酸鎂，對宮縮和胎兒都無明顯影響。

　　妊高徵的預防措施

　　1、建立健全的三級婦幼保健網，加強對育齡婦女的健康教育，使其瞭解妊高徵對母嬰的危害，以使基層婦幼保健組織對其早期進行產前檢查。

　　2、提高產前檢查的質量，對孕婦進行系統管理，對高危人群加強監護。

　　3、指導孕婦在妊娠期間的食品衛生與營養。食用低熱量高蛋白及新鮮蔬菜的食物。

　　4、補鈣有孕期調查低鈣飲食人群的報告顯示，妊高徵的發生率遠遠高於高鈣飲食的人群。鈣可降低血管平滑肌對血管緊張素Ⅱ的敏感性，穩定細胞膜，維持鈉鈣平衡。叢克家建議補鈣時間始於孕20～24周或孕28～32周，每天補鈣2g較好。

　　5、口服小劑量阿司匹林：妊高徵時前列腺素與血栓素功能失衡。小劑量阿司匹林可以防止血小板集聚，增加AngⅢ性，防止微血栓形成和內皮細胞損傷。一些學者報告50～100mg/d的阿司匹林作為妊高徵的預防藥。但也有人不主張常規應用阿司匹林預防妊高徵，因可能增加產前、產時及產後大出血和新生兒自然出血症。

　　6、維生素E預防妊高徵：維生素E是一種抗氧化劑，而妊高徵患者中脂質過氧化作用加強，有人指出利用維生素E來預防妊高徵。