意外險保險理賠案例賠案例

　　受害人遭遇意外事故,受害人有意外傷害保險保障,而責任方又投保了有關責任保險,責任保險和意外傷害保險並存時,並不存在重複保險,各保險人應按各自合同規定進行賠償和給付。以下是小編為大家整理的關於意外險保險理賠案例，給大家作為參考，歡迎閱讀!

　　意外險保險理賠案例篇1

　　小江是生活在本地的一個普通上班族，小江妻子是在當地保險公司上班，於是，他們對於保險的作用非常重視。小江一家三口都辦理了意外保險。一天，在小江下班回家的路上，小江騎著摩托車在拐角處與一輛逆行的摩托車相撞，導致小江頭部受到撞擊，昏迷過去，並造成了腿部骨折。在醫院兩天急救後，才脫離了生命危險。

　　此時，小江的妻子馬上向保險公司申報了意外保險理賠。保險公司在接到申報後，馬上派人前來審查，小江的妻子此時馬上向交警部門申請事故責任核查報告，此外還向醫院申請提供醫療證明，證明小江的傷勢和醫療費用。

　　經過仔細的調查，保險公司確定此次事故是一起意外事故，並且車禍事故的責任不在小江。其受傷情況也屬於意外險的擔保範圍。

　　意外險保險理賠案例篇2

　　鄭女士讀小學一年級的孩子在學校不小心踩到了老鼠尾巴，被老鼠咬傷了左腳，家長帶孩子去疾控中心接種了鼠疫疫苗，花費了900多元。之後她到保險公司索賠，但保險公司說接種疫苗不在理賠的範圍。

　　鄭女士稱孩子在學校參加了學生意外傷害平安保險，這些費用可以理賠，難道在校被老鼠咬不屬於意外事件嗎?接種鼠疫疫苗不僅是預防，也是為了治療。保險公司理賠科稱，保險條款規定的用藥費用全部參照社保範圍內的，而疫苗用藥不屬於社保用藥範圍內，所以保險公司不好理賠。

　　意外險保險理賠案例篇3

　　江女士一次在馬路上散步時，為了避免事故發生，她在躲避一輛橫衝直撞的大卡車時，卻被另一輛隨後衝上來的小貨車撞傷了大腿，骨折住進本地醫院，在隨後的手術以及護理中，樑女士的相關費用差不多花費了3萬多元，並且醫院建議樑女士需要臥床休息5個月以上。

　　在這個保險理賠案例中，江女士身心受損的時刻，讓其唯一慶幸的是，自己購買的總保額為30萬元的綜合意外險這下能發揮作用了。可讓江女士萬萬沒有想到的是，當她今年康復出院後向保險公司進行索賠時，保險公司卻答覆她說，只有被保險人死亡傷殘，投保人才能依據"人身意外傷害責任"向保險公司進行索賠，但現在江女士的腿部功能並沒有完全喪失掉，因此，公司只能按照"人身意外傷害醫療責任"對江女士賠付8000元以下的賠償。

　　當江女士聽了保險公司工作人員的一番話後，萬分驚訝，因為這與當初自己購買意外保險時，保險公司保險營銷員所承諾的即使被狗咬了，也可以到保險公司申請理賠的說法，簡直相差甚遠。

　　意外險保險理賠案例篇4

　　案例一：被保險人孟某，男性，於2007年3月29日投保平安鴻盛，年交保費1326元，2009年投保平安智盈人生、智盈重疾、無憂意外、無憂意外醫療，年交保費6000元，年度合計繳納保費7326元。

　　2014年6月28日，被保險人被吊車臂砸傷後，醫治無效意外身故。7月1日，平安人壽包頭中心支公司接到客戶報案後，經核實被保人意外死亡情況屬實，隨即協助客戶收集材料申請理賠，並於8月7日結案，賠付客戶意外身故理賠款36萬元。對大眾來說，保險不是萬能的，但意外發生之時，保險也為普通家庭築起了一道防火牆。

　　案例二：被保險人邢某為男性，2012年在中國人壽投保建築工程團體意外傷害保險。2013年10月，被保險人在某建築工地幹活時，不慎觸電身亡，中國人壽包頭分公司接到客戶單位報案後，立即對此案展開調查，並協助受益人準備索賠資料。

　　經調查核實，被保險人意外身故情況屬實，2014年1月中國人壽給付意外傷害身故保險金25萬元。團體意外傷害保險為企業轉移了風險，也使員工及其家庭多了一份保障。