重大疾病醫療救助細則

　　當由重大疾病所產生的高額醫療費用支出超過個人的支付能力時,就會造成看病難。重大疾病醫療救助是如何進行救助的？下文是最新版，歡迎閱讀!

　　最新版

　　第一條 為貫徹落實《大慶市人民政府辦公室印發<關於開展市區城市低保物件重大疾病醫療救助工作的實施意見>的通知》***慶政辦發[2006]8號***檔案精神。特制定本實施細則

　　第二條 符合救助條件的低保物件，由本人或家庭主要成員持《低保證》原件和身份證、規定就診醫院的診斷書、入院治療通知書原件及影印件，向低保所在地社群居委會宇請，並填寫《大慶市低保物件重大疾病醫療救助申請審批表》***以下簡稱《申請審批表》***。

　　第三條、社群居委會在接到申請材料後，在二個工作日內，結合低保物件動態管理的核查結果形成低保家庭基本情況說明。送報街道辦事處。對於核查不符合救助條件的，告知申請救助的低保物件本人或家庭成員，並說明理由。

　　第四條 街道辦事處接到社群報送材後，一個工作日內，完成對社群提供證明材料的初審和彙總，報送區民政局。

　　第五條 區民政局在接到送交材料後，一個工作日內完成大病救助稽核、彙總工作，並將稽核意見和相關材料報送市民政局救助辦公室，市救助辦公室在一個工作日內完成審批工作。未經批准救助的，由區民政局告知低保物件本人或家庭成員，並說明理由。

　　第六條 經批准享受救助的低保物件，由市救助辦公室下發《大慶市城市低保物件重大疾病醫療救助通知書》***以下簡稱《救助通知書》，《救助通知書》註明救助期限和最高補貼額度。《救助通知書》一式三份，由低保物件送交規定就診醫院一份，醫院憑《救助通知書》給予救治。市民政局和市財政局各留存一份備案。

　　第七條 申請醫前救助的低保物件必須在接到《救助通知書》後，一週以內辦理住院手續。

　　第八條 需轉外埠醫院治療辦理轉診手續的，經油田總醫院或哈醫大’附屬五院一***專科疾病經市級專科醫院***專家會診後，填寫《大慶市城市低保物件重大疾病轉診審批表》，由各區民政局報市救助辦公室。

　　第九條 市救助辦公室接到各區民政局報送的《大慶市城市低保物件重大疾病轉診審批表》後，會同市財政局社會保障科共同稽核、審批。

　　第十條 經市救助辦公室批准享受外埠治療的救助物件，向市救助辦公室直接領取規定救助病種定額補貼標準的7 0%救助，其餘3 0%救助金待治療費用超過定額補貼標準後，由救助物件憑前期治療收費票據到市救助辦公室領取。

　　第十一條 每年3月和8月初，市救助辦公室提出低保重大疾病外埠就醫資金需求計劃，市財政局將預撥款撥付到市財政支付局。年度外埠就醫資金不足時，市財政根據實際情況予以追加。當年結餘於年底前由支付局返還市財政局。

　　第十二條 低保物件住院期間要隨身攜帶《低保證》和身份證以備接受監督檢查，因特殊情況需要離開病區時，必須向醫療機構履行請假手續，並告知市救助辦公室。經查實屬於“掛床住院”的人員，取消本年度醫療救助資格。

　　第十三條 市救助辦公室適時向市勞動和社會保障局通報同期救助物件的有關情況，市勞動和社會保障局根據市救助辦公室提供的資訊，責成市、區兩級醫療保險經辦機構對救助物件的住院治療情況進行監督檢查。

　　第十四條 被救助的低保物件辦理出院手續時，主治醫生和低保本人需在《救助通知書》上共同簽署醫療費用確認意見，市救助辦公室依據低保物件的確認意見同醫院進行結算。 、

　　第十五條各定點醫院憑《救助通知書》每季度對墊付資金進行統計彙總，並與市救助辦公室核對，統計資金經過市財政局、市救助辦公室、醫療機構三方認同後，市救助辦公室形成彙總意見，送交市財政局與定點醫院進行結算。 .

　　第十六條 市救助辦公室建立低保物件重大疾病醫療救助臺賬，及時對大病救助資金使用情況進行登記備案。

　　第十七條 市救助辦公室建立重大疾病醫療救助檔案，對低保物件申請大病救助的相關證明材料和調查、審批資料歸檔儲存。同時建立醫療救助電子資訊備案資料庫，定期向社會公佈，接受社會各界監督。

　　：保險範圍

　　從2007年4月3日起開始實施的《重大疾病保險的疾病定義使用規範》中規定：

　　保險公司將產品定名為重大疾病保險，且保險期間主要為成年人***十八週歲以上***階段的，該產品保障的疾病範圍應當包括本規範內的惡性腫瘤、急性心肌梗塞、腦中風後遺症、冠狀動脈搭橋術***或稱冠狀動脈旁路移植術***、重大器官移植術或造血幹細胞移植術、終末期腎病***或稱慢性腎功能衰竭尿毒症期***;除此六種疾病外，對於本規範疾病範圍以內的其它疾病種類，保險公司可以選擇使用;同時，上述疾病應當使用本規範的疾病名稱和疾病定義。

　　：救助物件

　　***一***農村五保物件;

　　***二***城鎮無勞動能力、無經濟收入來源、無法定贍***撫***扶養人的人員***簡稱城鎮“三無人員”***;

　　***三***城鄉居民最低生活保障物件;

　　***四***享受民政部門定期定量生活補助的60年代精減退職職工;

　　***五***享受民政部門定期撫卹補助的重點優撫物件;

　　***六***總工會核定的特困職工;

　　***七***城鄉低收入家庭成員。

　　：申請資格

　　個人申請提供以下材料：

　　***1***醫療救助申請書;

　　***2***戶口簿、申請救助人身份證;

　　***3***農村***城鎮***低保證影印件;

　　***4***申請救助人住院的出院證明、轉院證明;

　　***5***住院醫療費用發票原件;

　　***6***醫療診斷書、病歷影印件。

　　村***居***委會應當：

　　***1***調查核實;

　　***2***組織村***居***民代表評議;

　　***3***符合條件的村***居***公示;

　　***4***對不符合條件的返回申請人。

　　鎮社會救助辦應當：

　　***1***調查核實;

　　***2***符合條件的返回村***居***;

　　***3***不符合條件的返回村***居***，並書面告知不符合條件的原因。

　　區民政局

　　***1***複核審批;

　　***2***符合條件的返回村***居***公示;

　　***3***不符合條件的逐級返回。經核實審查通過之後，對符合條件的發放物件發放救助金 。