疥瘡的原因及治療

　　疥瘡主要是疥蟎與人體密切傳染，還可通過衣服、內衣、毛巾而傳播，雌蟲在離開人體後至少可存活數天，潛伏期約1個月左右，也可長達2個月。那麼，是什麼?下面就由小編告訴大家吧!

　　疥瘡的原因

　　1.遲發性變態反應

　　疥瘡的發病，遲發性變態反應起著十分重要的作用，而在疥瘡感染期，血清免疫球蛋白水平的檢測略可反映B細胞活性，感染期間IgA明顯降低，IgG和IgM水平明顯升高，治療後恢復正常，疥瘡患者血清中IgE水平比正常人明顯增高，患者經治癒後，IgE水平隨之降低，疥蟎感染後所產生的IgE具有特異性，它與塵蟎抗原無交叉性。

　　Hoefling用免疫熒光技術發現患者的真皮血管壁有IgM和C3沉積，似面板血管炎表現，而真皮連線處有顆粒狀IgM，IgG沉積，似紅斑狼瘡表現，Neste等在患者血清中檢出有與補體C1q結合的抗原抗體複合物，又有人研究發現患者表皮中郎格罕細胞受損傷，其密度下降，樹突減少或縮短或胞體增大，而且胞內出現空泡和線粒體嵴斷裂現象，治療一年的疥瘡患者，常有對疥蟎浸出物有超敏反應，結節性疥瘡患者，抑制性T細胞調節B細胞功能有缺陷。

　　疥瘡的面板損害可能有以下幾種原因：

　　***1***疥瘡瘙癢性紅色丘疹系疥蟎鑽入面板直接引起。

　　***2***水皰或小膿皰的形成可能是疥蟎或角層內的排洩物，作為一種致敏物使表皮和真皮毛細血管擴張滲出所致。

　　***3***隧道系疥蟲挖掘所致。

　　***4***結節是機體對疥蟲抗原發生超敏反應。

　　2.傳染途徑

　　***1***直接感染：直接與攜帶疥蟲的病人或動物接觸以後被感染該病，是疥瘡傳播的重要途徑。一般家裡或單位、宿舍有疥瘡患者以後，其他人再次感染疥瘡都由該途徑傳播，傳播性極強，感染人群極廣，大人、小孩、孕婦、嬰兒都可以感染疥瘡，各個行業都可以導致疥瘡疾病傳播，醫生、護士、老師、學生、工人、公務員等，解放以前多發生在生活條件較差的農村，目前生活水平的提高，好多人及大夫都忽視該病的發生和發展，同時大城市流動人口有增高趨勢。

　　***2***間接感染：是通過間接接觸到疥瘡患者的衣物、用品、患者接觸到的傢俱、物品等被感染，最嚴重的疥瘡傳播強到***疥瘡患者拿的錢被其他人接觸都會感染疥瘡，坐公交車疥瘡患者抓過的扶手其他人接觸都會被感染疥瘡***。

　　3.自身免疫力低

　　但好多人和疥瘡患者在一起生活而沒有發病，主要與人體的自身免疫力有很大的影響。疥瘡患者發病多發生在自身免疫力降低的情況下。

　　疥瘡的治療

　　***一***治療

　　區域性治療，原則上為殺蟲，止癢，處理併發症。常用藥物為10%～20%硫磺、20%苯甲酸苄酯等，可配成軟膏或乳劑等，根據情況選用。亦可應用1% 666***苯體六氯苯，GBH***液。藥應從頸部以下全身塗搽，尤其需注意指間、腕部、肘部、腋窩、乳房、臀部及外陰部等好發部位。一般成人搽遍軀幹和四肢平均需30～60g或60～120ml，外搽此藥後，保持一定時間。本藥可經面板吸收，如濃度過高或在面板持續時間過久，易使神經中毒，因此對嬰幼兒和孕婦患者不宜應用。

　　克羅米通***10%乙基鄰丁烯甲苯胺，優力斯***冷霜外搽，每天2次，塗後保留48h，然後洗去，本藥並有止癢作用，亦可有原發刺激和變應性過敏，忌用於急性炎症皮損及嬰幼兒。

　　5%～10%噻苯達唑***thiabendazole***乳劑，每天擦2次，連擦5天，或口服21-噻苯達唑〔25mg/***┧·d***〕連服10天為一療程。

　　對瘙癢劇烈者，可外用皮質類固醇製劑，或短期***7～10天***口服皮質類固醇製劑如潑尼鬆，解除瘙癢後逐漸遞減藥量，疥瘡結節和外用激素軟膏或皮損內注射激素。

　　農藥魚藤根***Derris root***粉30g、肥皂粉***或肥皂切碎***30g、熱水300ml，混合外擦，幹後著衣，每天1次，連用2天效果甚佳。

　　對嬰幼兒疥瘡，可選用5%二氯苯醚菊酯或5%硫磺乳、硫酐浴或含硫礦泉浴，療效甚佳。

　　疥瘡治療常規：治療前先洗澡換衣，在擦藥期間不洗澡，不換衣。擦藥時應先將好發部位及損害密集處擦藥1次，然後再普遍地塗搽全身。擦藥時間為每天早晚各1次，連續3天為一療程，必要時作第2療程。

　　治療後需要觀察1～2周***因疥蟲卵需10天左右才能變成成蟲***，如無新損害發生，才能認為痊癒。

　　每一療程結束後，先洗澡換衣，換下衣褥及被單等物可用水煮或浸入殺菌藥液***如苯扎溴銨***，以徹底消滅疥蟲和蟲卵。同居患者應同時治療，以根絕傳染源。

　　***二***預後

　　嚴重者偶可伴發急性腎炎。預後與診斷、治療密切相關。